VSD技術用于治療糖尿病足難治性潰瘍的臨床效果分析

牛小萍（天水市第一人民醫院，甘肅天水 741000）

糖尿病足難治性潰瘍是糖尿病患者中比較嚴重的并發癥之一，在目前臨床上，這種病癥的發病率大約為20%以上，而其中大約有10%～24%的患者在發病后，都需要進行部分截肢，這種截肢率占所有非外傷性疾病患者的50%左右。由于其周圍神經病變和外周血管疾病合并而產生過高的機械壓力，就會導致足部軟組織和骨關節系統被破壞甚至急畸形，從而出現一系列癥狀[1]。而糖尿病足潰瘍會對患者的身體健康造成極大的威脅，進而引起患者生活質量下降，增加患者在治療期間的痛苦與經濟負擔，臨床上在進行治療時，治療方案的選擇一直是一個十分重要的問題。對于糖尿病足難治性潰瘍患者，應及時給予治療，避免創面進一步發展，提高患者生活質量[2]。該次研究選擇該院中2016年3月—2017年6月間收治的糖尿病足難治性潰瘍患者一般資料進行分析，在獲得患者同意后抽取20例進行實驗，分析負壓封閉引流VSD技術在糖尿病足難治性潰瘍治療中的應用效果，并分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院中收治的糖尿病足難治性潰瘍患者一般資料進行分析，在獲得患者同意后抽取20例進行實驗，應用數字隨機法將所有患者均分為對照組和實驗組，每組納入10例患者。其中實驗組6例男性患者，4例女性患者，年齡介于32～76歲之間，平均年齡（55.3±4.6）歲；對照組 5例男性患者，5例女性患者，年齡介于35～79歲之間，平均年齡（56.2±4.9）歲。比較患者年齡、性別等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療和處理，包含給予胰島素降低血糖、根據其具體情況給予抗生素，清理創面后進行手術。實驗組患者在常規處理的同時實施負壓封閉引流VSD技術。

（1）對患者創面進行評估，分析其創面壞死情況，隨后給予麻醉，應用生理鹽水對創面周圍皮膚進行清潔，去除壞死角質層，將創面擴創后將膿性分泌物和壞死組織徹底清除，將壞死足趾截除，隨后根據創面形狀和大小修剪VSD，將創面覆蓋后進行縫合、固定。

（2）針對創面較大的患者，可以選擇多塊材料拼接，隨后閉合沖洗管尾端，將引流管尾端組合和一根終管相連，接上負壓吸引器進行吸引處理，應用半透明封閉貼膜材料，檢查是否出現漏氣等情況。手術完成后24 h持續負壓引流或間斷吸引，吸力在125～450 mmHg范圍內，持續一周后方可拆除。

（3）一旦在治療過程中出現，可見分泌物聚集于薄膜下方或出現填充覆蓋的VSD材料彈起恢復原狀，則需要對負壓消失狀態的VSD材料進行更換，所有患者在治療時，其治療時間需控制在5～7 d，必要時對患者進行兩次或多次VS的治療。在觀察過程中可明確為VSD敷料下肉芽組織患者的生長狀況，并做好相應的判定后，明確患者的皮膚移植狀況。如果患者感染程度較深或創面較大，需要根據患者分泌物累積量的多少進行VSD敷料更換，直至患者的傷口愈合基本恢復正常。當患者的創口存在新生肉芽組織生成時，可對患者進行創面植皮治療。

1.3 評價標準

應用該院中自制表格記錄和對比兩組患者的愈合率，同時進行治療滿意度調查。

1.4 統計方法

該次研究中涉及的所有數據錄入SPSS 19.0統計學軟件包作為該次實驗的數據分析方案，實驗結果中涉及的計數資料（愈合率、治療滿意度）采用[n（%）]描述，計量資料（患者年齡信息）應用（±s）描述，組間經χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究成果顯示

對照組患者的愈合率為（70.00%），其中3例患者一次形成新鮮肉芽組織，一次愈合率為30.00%；實驗組中共6例患者一次形成新鮮肉芽組織，一次愈合率為60.00%，3例患者通過處理后再進行植皮術后愈合，愈合率為90.00%。

2.2 兩組患者治療滿意度對比

對比兩組患者治療滿意度實驗組明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療滿意度對比

3 討論

糖尿病足難治性潰瘍主要的發病因素包含神經病變、感染而導致局部潰瘍或壞死、血管病變等。并且在癌患者病癥發展期間，如果出現局部受壓或外傷狀況，則會進一步使患者的皮膚發生感染潰爛，患者嚴重時會出現慢性潰瘍創面。而在部分臨床研究中發現，創面早期在進行肉芽修復時，細菌以及細胞因子等物質的攝入會直接破壞患者創口部位的機制，在細胞內降解生長因子，進而使患者的肉芽轉變為炎性組織，促進新生肉芽老化，導致患者創面發生水腫狀況，這種狀況會導致患者皮膚長期處于病癥狀態，并且引起患者創面長期遷延不愈，而由于糖尿病足難治，性潰瘍所導致的遷延不愈則會引起患者發生肢體缺失，嚴重時患者甚至需要截肢。所以在臨床治療中需要對患者的潰瘍創面進行有效控制，這樣能夠加快潰瘍的愈合速度，這樣有利于患者的潰瘍恢復，進而保證患者肢體功能。但值得注意的是，因為其病程較長，所以一次換藥不能達到良好治療效果，不僅會給患者帶來痛苦，還可能出現血管堵塞、感染等嚴重并發癥[3]。

負壓封閉引流VSD技術的出現，解決了傳統治療的問題，負壓引流技術是現代臨床上對創面進行治療的一種新型技術，這種方式在應用過程中主要應用于手術后創口感染、慢性潰瘍以及亞創傷感染等病癥的保守治療中。負壓引流技術所應用的生物半透膜是一種能夠通過空氣以及水分子，但能隔絕大部分細菌和病毒的半透膜，而負壓封閉引流裝置，通過運用醫用海綿以及生物半透膜覆蓋的方式，使患者的開放性窗口變為相對封閉的窗口，這樣能夠有助于對串口進行保護避免外界細菌對患者創口造成的清洗[4]。而負壓引流裝置，在應用過程中，通過持續的沖洗機負壓吸引作用，可持續的對創面進行清除，有助于將創面的壞死組織消除，降低了致病菌在創面的定植[5]。部分臨床研究中表明這種方案對于骨髓炎等較深部位的感染治療效果優于傳統換藥治療。除此之外，現代臨床研究中認為，負壓封閉引流裝置采用持續的負壓沖洗引流，這樣能夠避免患者在治療期間反復換藥，降低了患者的治療痛苦[6]。

該次研究將負壓封閉引流VSD技術應用于糖尿病足難治性潰瘍患者的治療中，不僅能清晰觀察到創面具體情況，及時將壞死組織清除避免感染，且可以根據患者創面情況合理調節負壓，有助于促進患者的血液循環以及蛋白的合成，同時對組織細胞增殖進行刺激，使創面快速愈合[7-8]。

綜上所述，對于糖尿病足難治性潰瘍患者，應用負壓封閉引流VSD技術對壞死感染創面進行恢復，可以保證引流暢通，防止感染并使新肉芽組織快速生成，加快患者的創面恢復速度，值得在臨床應用推廣。