分析早期綜合社區護理干預對糖尿病足患者的效果

崔麗萍，王倩，劉瑩

（濟南醫院，山東濟南 250013）

糖尿病足病的基本發病原理是神經病變、血管病變和感染，糖尿病足嚴重的患者，可能面臨著下肢截肢的風險，糖尿病足在我國的發病率也比較高，大約占0.9%～14.5%[1]。糖尿病足是糖尿病的一種慢性并發癥，其早期是比較容易識別和預防的，對糖尿病足早期預防可以將癥狀明顯減輕，從而使患者的痛苦降低[2]。在該次研究中，選取2017年 1月—2019年 1月收治的20例糖尿病足患者為研究對象，分析早期綜合社區護理干預對糖尿病足患者的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于社區醫療工作中對20例糖尿病足患者進行護理干預，以這20例患者為研究對象，按照隨機分配原則將其分為觀察組和對照組，每組10例。所有的患者或家屬均簽署了知情同意書，該次研究經過了倫理委員會的批準。納入標準[3]：（1）所有的患者經過診斷之后都為糖尿病足；（2）患者的精神智力無障礙；（3）沒有心肝腎等并發癥。排除標準：（1）患者的足部皮膚有炎癥；（2）心肝腎嚴重并發癥患者；（3）有精神疾病史者。

1.2 方法

兩組患者都是以降壓、調脂、降糖為治療原則，改善患者的微循環[4]。觀察組和對照組患者均參加關于糖尿病的常規教育，對糖尿病的病因、癥狀、并發癥、危害等有一個詳細的了解；觀察組在對照組的基礎上，采取早期綜合社區護理干預，其主要內容包括以下幾個方面：（1）在社區進行定期的糖尿病足相關知識講座，發放防治手冊，讓患者了解糖尿病足的嚴重性、監測雙下肢周圍神經和周圍血管的重要性、足部檢查的方法、如何選擇合適的鞋襪、糖尿病足預防護理“五步曲”[5]。（2）定期在社區進行足部護理方法的演示和實踐，患者在洗腳的時候要用溫水，然后對足部進行全面的檢查，之后再涂抹潤膚霜，最后是進行足部按摩，要保證每一個患者的動作規范[6]。（3）對患者進行嚴格的跟蹤隨訪，可以進行電話隨訪，也可以定期的上門隨訪，在這個過程中，傾聽患者的感受，對患者在護理過程中遇到的各種問題進行及時的解答，提出有效的建議，對患者進行心理護理，鼓勵支持患者，使患者保持愉快積極向上的心情，因為負面情緒會影響患者的病情康復，在社區護士上門隨訪時予以指導[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行糖尿病足部護理知識與行為評分，其量表內容包括：患者對糖尿病足的認識，日常足部護理知識與行為。對兩組患者的護理干預效果進行比較，效果分為顯效、有效、無效三個等級[8]；顯效：患者的足部癥狀好轉，有效：患者的足部癥狀減輕，無效：癥狀沒有減輕甚至惡化。對兩組患者的護理滿意度進行比較，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0為統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料采用t檢驗用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的糖尿病足部護理知識與行為評分比較

觀察組的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對兩組患者的護理干預效果進行比較

觀察組患者的護理總有效率為90.0%；對照組患者的護理總有效率為70.0%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 對兩組患者的糖尿病足部護理知識與行為評分比較[（±s），分]

表1 對兩組患者的糖尿病足部護理知識與行為評分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值對糖尿病足的認識干預前 干預后 t值 P值4.3±1.2 4.1±1.1 0.31＞0.05 7.2±1.3 4.3±1.0 6.24＜0.05 18.3 0.00＜0.05＞0.05日常足部護理知識與行為干預前 干預后 t值 P值4.4±1.2 4.5±1.2 0.63＞0.O5 10.3±2.1 4.3±1.3 27.43＜0.05 26.4 1.23＜0.05＞0.05

表2 兩組患者的護理干預效果比較

2.3 對兩組患者的護理滿意度進行比較

觀察組的10例患者中，滿意率為90.0%；對照組的 10例患者中，滿意率為60.0%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

盡早識別糖尿病足病高危因素并采取積極對策，至少可使 50.0%以上的糖尿病足患者避免截肢[9]。在我國的有關調查顯示，大約有80.0%的糖尿病足患者對糖尿病足的有關護理知識缺乏，導致疾病惡化，嚴重影響了患者的生活質量。對糖尿病足患者采取早期綜合社區護理干預，可以將患者的自我護理能力以及意識明顯提高[10]。對患者進行電話隨訪以及家庭訪視，將患者的護理保健操作規范進一步鞏固。糖尿病足早期患者會有足底痛、足麻、足冰冷的癥狀，患者往往對這些癥狀沒有足夠的重視，沒能及時地去醫院診治，導致錯過最佳治療時機，通過對患者進行早期綜合社區護理干預，早期發現糖尿病患者足部存在的異常情況[11]。護理操作一般都比較簡單易操作，患者一旦發現有這些癥狀，可以及時地進行護理干預。幫助糖尿病患者改善不良的生活習慣，使患者樹立良好的自我管理模式，從而減少糖尿病不良反應的發生，將患者的生活質量提高[12]。在該次研究中，對兩組患者的糖尿病足部護理知識與行為評分比較，觀察組的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理總有效率為90.0%；對照組患者的護理總有效率為70.0%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的 10例患者中，滿意率為90.0%；對照組的10例患者中，滿意率為60.0%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者采取早期綜合社區護理干預，可以明顯地改善患者的生活質量，提高護理效果，預防糖尿病足的發生，值得在臨床上推廣應用。