急性下肢深靜脈血栓形成的內科治療與護理分析

王曉菲（青島市即墨區豐城衛生院，山東青島 266212）

近年來我國下肢深靜脈血栓的發生率有了顯著提高，若不及時治療會影響患者的日常生活和工作。為了提高患者預后效果，護理人員應將科學合理的護理措施應用其中，降低下肢深靜脈血栓的發生率。該文以2012年2月—2014年2月為研究時段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將選擇該院收治的急性下肢深靜脈血栓的患者80例進行研究，均臨床診斷所有患者均為下肢深靜脈血栓，其中男性為50例，女性為30例，患者平均年齡為35.5歲。按護理方法將其分為對照組40例，觀察組40例，對兩組護理干預效果展開比較。

1.2 方法

該次將通過回顧分析80例急性下肢深靜脈血栓患者基本資料，即年齡、性別、疾病史，分析形成下肢深靜脈血栓的主要原因。

對該院對照組給予常規護理干預，分別從日常飲食、生活等方面干預，避免下肢深靜脈血栓的形成。

觀察組則采取綜合護理干預，通過收集患者的病史來制定科學的護理方案，提高臨床護理干預效果，將下肢深靜脈血栓發生的風險充分杜絕。兩組患者經一個月干預后，分別比較兩組干預效果，從而得出科學合理的干預措施。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓的形成原因分析

通過表1不難發現，在所有疾病類型中，以骨科疾病最為顯著，80例患者中骨科疾病患者有20個，占比25.00%，此外便是腦血管疾病居多，為15例，占比18.75%，惡性腫瘤患者例數最少，僅為5例，占比6.25%。

2.2 比較兩組患者臨床護理效果

兩組患者護理干預效果比較，對照組顯效為20例，占比50.00%、有效患者5例，占比12.50%、無效患者15例，占比37.50%，護理有效率為62.50%；觀察組顯效為30例，占比75.00%、有效為8例，占比20.00%、無效為2例，占比5.00%，護理有效率為95.00%，組間

表1 下肢深靜脈血栓的形成原因分析

差異有統計學意義（P＜0.05）（如表2所示）。

表2 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者臨床護理滿意度

兩組患者護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 比較兩組患者臨床護理滿意度[n(%)]

2.4 比較神經功能缺損與生活質量

護理前兩組NIHSS評分、Barthel指數相當，盡管護理后都有所改善，但干預組改善的程度大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組Barthel指數和NIHSS評分對比（±s）

表4 兩組Barthel指數和NIHSS評分對比（±s）

組別Barthel指數護理前 護理后NIHSS評分（分）護理前 護理后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值40.28±13.87 41.03±12.65 0.246 3 0.806 1 72.56±13.79 90.68±12.88 5.919 6 0.000 0 11.60±1.84 11.58±1.82 0.047 6 0.962 1 8.53±1.72 5.87±0.90 8.446 9 0.000 0

3 討論

3.1 形成下肢深靜脈血栓的原因

經筆者分析，導致下肢深靜脈產生的原因諸多，主要涉及骨科疾病、腦血管疾病、心胸腹相關手術、惡性腫瘤、剖宮產、糖尿病以及其他疾病，通過對相關因素的分析可進一步加強對下肢深靜脈血栓疾病的了解。

（1）骨科疾病。骨科疾病患者患病后身體會呈現出一系列的變化，加快血小板的集聚速度，從而形成凝血激活酶，增加了深靜脈血栓的發病率。

（2）腦血管疾病。除骨科疾病外，腦血管疾病也是一個關鍵的因素，這是由于患有腦血管疾病的患者全血黏度普遍較高，這一點使患者血液凝固性逐漸增加，從而導致下肢深靜脈血栓的產生，如若腦血管疾病患者年齡較大，還會伴隨一系列的并發癥，從根本上增加了發病風險。

（3）心胸腹相關手術。心胸腹手術的開展會在一定程度上破壞患者的凝血平衡，導致其凝血機制、血流淤滯后發生改變，從而引發了深靜脈血栓。

（4）惡性腫瘤。由于惡性腫瘤患者血液長期在高凝狀態下，同時血小板粘稠度有所增加，如若患者疾病發展至晚期，血流速度便會逐漸放慢，形成了深靜脈血栓。

（5）剖宮產。剖宮產后的產婦在麻醉影響下血管會逐漸擴張，血漿纖維蛋白原偏高，這些變化均會影響下肢深靜脈血栓的形成。

（6）糖尿病。除此之外，糖尿病以及伴隨高血壓疾病的患者也會容易患上下肢深靜脈血栓，這是由于這類患者普遍存在退行性病變，一旦發病患者血液粘稠度便會有所上升，這也是導致患者出現深靜脈血栓的重要原因。

（7）其他疾病。除上述疾病外，長期飲酒、吸煙、臥床也會導致血栓的發生。

3.2 護理對策

綜上筆者對引發下肢深靜脈血栓的主要原因進行了闡述，為了降低該疾病的發病率護理人員應根據患者實際情況來開展針對性護理將有效的護理對策應用其中，提高護理干預效果。

（1）健康宣教。在臨床護理干預中，護理人員應對患者進行健康宣教，對下肢深靜脈血栓形成的主要原因展開分析，向患者進行科普，通過這種方法，可使患者及家屬的認知水平進一步提高，加強對下肢深靜脈血栓疾病的了解，以此來降低該疾病的發生率。

（2）鼓勵患者適度活動。對于骨科疾病患者、行手術治療患者而言，適度的活動有益于患者術后的恢復，同時，還可加快靜脈回流，降低血栓疾病的發生，尤其對于臥床時間較長的患者而言療效更加顯著，護理人員應定期為患者翻身，或指導家屬進行按摩，通過相關措施來加速血流速度，值得注意的是，患者應循序漸進地開展各項訓練活動，否則會帶來反作用。

（3）嚴格觀察患者病情。在護理干預中，護理人員應對患者的訴求加以重視，還應對患者的腫脹程度、皮膚溫度、疼痛感以及皮膚顏色加強監測，如若患者感覺到下肢疼痛，護理人員應立即進行判斷。必要時還可對患者下肢平面中間進行科學測量。根據實際結果來進行處理。

在下肢深靜脈血栓患者中，護理人員發揮的作用至關重要，據此。醫院應對護理人員加強管理，通過定期組織培訓活動，來強化其素質水平，掌握更多護理技巧，將新型的護理方法，以及理論知識運用到疾病的預防中去，為我國醫療事業的發展做出更大的貢獻。

（4）預防靜脈壁的繼續損傷。為了預防患者靜脈壁受損失，護理人員還應對靜脈輸液管理進行強化，并充分減少止血帶的使用時間，避免機械性損失的發生。對于手術治療而言術后疼痛是一個常見的應激反應，基于這一狀態下患者的凝血功能便會出現異常，進一步升高了患者肌張力。

該次研究顯示，對照組患者護理有效率為62.50%；觀察組患者護理有效率為95.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者神經功能缺損與生活質量，護理前兩組NIHSS評分、Barthel指數相當，盡管護理后都有所改善，但觀察組改善的程度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，導致下肢深靜脈血栓發生的原因眾多，糖尿病、骨科疾病等均可引發該癥狀，為了降低疾病的發生，應根據患者實際情況來采取措施，制定合理的護理方案，以此達到疾病預防的顯著效果，為患者早日回歸家庭，融入社會做好準備。