臥床患者下肢深靜脈血栓的預防和護理滿意度分析

李婉婉（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

臥床患者長時間運動量不足，導致其肢體末端血運水平下降，進而造成患者深靜脈血栓發生比例升高，對臥床患者生命安全造成嚴重危害[1]。對此，該研究對2017年9月—2018年9月收治的臥床患者予以下肢深靜脈血栓預防性護理，對其應用效果及對護理滿意度的影響予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院臥床患者72例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=36）與參照組（n=36）。其中實驗組男20例，女16例。年齡 52～87周歲，中位年齡（69.31±12.44）周歲。臥床時間2個月～5年，中位臥床時間（2.54±0.94）年。 參照組男 22例，女 14例。 年齡 50～86周歲，中位年齡（69.28±12.46）周歲。臥床時間4個月～5年，中位臥床時間（2.56±0.92）年。 2組患者年齡、性別、臥床時間等基線資料進行統計分析，其結果差異無統計學意義（P＞0.05），分組方式經由可比性檢驗合格。

納入標準：（1）患者及其家屬了解該研究內容基礎上自愿參與；（2）患者認知能力正常。排除標準：（1）語言能力缺失；（2）精神類疾病；（3）治療及護理依從性不足[2]。

1.2 方法

參照組采用常規護理措施，根據患者原發疾病、恢復狀態予以全面護理。實驗組行下肢深靜脈血栓預防性護理，其一，生活習慣干預方面，飲食需保障患者每日營養需求，選擇低脂肪、低熱量、高纖維素及高維生素的食品，并增加易消化飲食的占比，以提升患者的消化系統功能。針對部分具有不良嗜好的臥床患者，需告知患者戒煙酒的重要性，并根據患者實際情況制定戒煙酒的方案，提高患者自我健康管理能力。其二，用藥護理方面，血管損傷是導致血栓的重要原因之一，臨床中需避免長期臥床患者予以下肢穿刺，避免對患者下肢靜脈血管內皮的影響，尤其需避免股靜脈置管等操作，從而保障患者血管健康水平[3]。同時，對于部分需要采用利尿類、止血類藥物的患者而言，其藥物干預及護理工作要求較高，需盡量縮短其注射時間，避免對患者血液在長時間內保持高凝狀態，從而降低下肢深靜脈血栓發生比例。其三，體位護理方面，患者因長期臥床所致其機體運動量降低，導致患者下肢肢體末梢血液循環無法保障。對此，護理人員需及時調整患者體位，每2 h協助患者翻身，減輕患者下肢靜脈血管壓力，進而促進其靜脈血管血液回流[4]。

1.3 觀察指標

在患者護理前、護理后3 d、7 d測量其大腿及小腿周徑[5]。記錄患者下肢水腫、下肢深靜脈血栓發生情況。通過《患者護理滿意度調查表》判定患者對護理工作及護理人員的滿意度情況，滿分20分，不滿意為1～10分、一般滿意為11～15分、十分滿意為16～20分。

1.4 統計方法

該研究72例臥床患者相關數據錄入SPSS 19.0統計學軟件之中，實驗組與參照組臥床護理前、護理后3 d、7 d大腿周徑、小腿周徑數據行t檢驗，采用（±s）表示。2組患者臥床護理滿意度及下肢水腫、下肢深靜脈血栓發生情況行χ2檢驗，采用[n(%)]表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臥床患者各時間點下肢周徑比較

對比實驗組與參照組護理各時間點下肢周徑數據（表1），護理前2組患者下肢周徑差異無統計學意義（P＞0.05），護理后 3、7 d 實驗組大腿周徑、小腿周徑均短于參照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 臥床患者各時間點下肢周徑比較[（±s），cm]

表1 臥床患者各時間點下肢周徑比較[（±s），cm]

組別大腿周徑護理前 護理后3 d 護理后7 d小腿周徑護理前 護理后3 d 護理后7 d實驗組（n=36）參照組（n=36）t值P值54.78±5.41 54.81±5.48 0.023 3 0.981 4 56.5±5.98 62.08±6.73 3.718 7 0.000 4 55.14±5.51 61.46±6.48 4.458 0 0.000 0 42.04±3.75 42.01±3.78 0.033 8 0.973 1 43.99±3.81 46.85±4.23 3.014 2 0.003 5 43.06±3.74 46.38±4.18 3.551 4 0.000 6

2.2 臥床患者下肢深靜脈血栓發生情況比較

對比實驗組與參照組下肢深靜脈血栓發生情況數據（表2），實驗組下肢水腫（11.11%）、下肢深靜脈血栓（2.78%）發生率均低于參照組（33.33%、19.44%），兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 臥床患者下肢深靜脈血栓發生情況比較[n（%）]

2.3 臥床患者護理滿意度比較

對比實驗組與參照組臥床護理滿意度情況（見表3），實驗組臥床護理滿意度（94.44%）高于參照組（75.00%），兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 臥床患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是指患者下肢靜脈血管中血液發生凝結，患者多表現為腿部水腫、靜脈曲張、疼痛、皮炎及皮膚潰瘍癥狀，是臨床中的常見病之一[6]。臨床中造成患者下肢深靜脈血栓的原因較多，一般情況下包括患者靜脈血流瘀滯、靜脈內膜損傷、血液高凝狀態等因素。臨床中臥床患者發生下肢深靜脈血栓的比例較高，對此，該研究對臥床患者行下肢深靜脈血栓預防性護理，對其應用效果加以分析，其結果顯示，護理前2組患者下肢周徑未見明顯差異，護理后3、7 d實驗組大腿周徑、小腿周徑均短于參照組，實驗組下肢水腫、下肢深靜脈血栓發生率均低于參照組，實驗組臥床護理滿意度高于參照組。臨床中患者受到肢體血液循環效果下降、穿刺操作、運動功能下降等原因，導致其下肢發生深靜脈血栓的可能性較高，患者因下肢發生深靜脈血栓的影響，極易造成患者發生肺部、心臟及腦部血管栓塞問題，嚴重危害患者的生命安全及生活質量[7]。因此，臨床中應酌患者實際情況，對患者予以下肢發生深靜脈血栓預防性護理，通過對患者予以生活習慣、用藥、體位等護理方式，促進其下肢血液循環，是降低下肢發生深靜脈血栓發生率的重要方式。

綜上所述，該研究對臥床患者予以下肢發生深靜脈血栓預防性護理，可有效降低患者血栓發生比例，在提升患者護理滿意度方面起到了積極影響，因此，下肢發生深靜脈血栓預防性護理模式在臥床患者護理方面具有臨床推廣及應用的優勢。