對多發性踝關節損傷患者進行全面護理的效果觀察

楊陵（陸軍軍醫大學第一附屬醫院預防保健科，重慶 400038）

隨著我國現代化建設與工業不斷發展，多發性損傷也成為常見疾病。但因為多發性損傷患者的損傷部位、損傷類型存在一定差異，因此多發性損傷患者的治療方案也存在一定差異[1]。多發性損傷中，下肢損傷比例顯然更高。下肢發生多發性損傷，需行手術治療，但手術治療過程比較復雜，需要應用多種醫療器械，對患者神經、血管、肌肉及周圍組織造成的創傷也不一致[2]。有研究[3]發現，下肢多發性損傷患者必須在治療的同時輔以有效護理，才可達到最佳治療效果，才可有效改善患者的生活狀態，促進患者盡快康復。該院選取2017年10月—2019年3月收治的122例多發性踝關節損傷為臨床研究對象，對比分析了常規護理與全面護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治122例多發性踝關節損傷患者，122例患者均給予針對性治療。按照不同的護理方案將122例患者隨機分為兩組，每組61例多發性踝關節損傷患者。觀察組61例患者中，男38例，女23例；年齡在 18～54 歲，平均年齡（36.72±4.36）歲。 對照組 61 例患者中，男35例，女26例；年齡在20～54歲，平均年齡（37.21±4.58）歲。該研究經醫院倫理委員會批準，所有多發性踝關節損傷患者在參與該研究前均對該研究知情，自愿參與研究，簽訂知情同意書。對比兩組多發性踝關節損傷患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組61例損傷患者應用常規護理，詢問患者病情，向患者簡單介紹康復期間的注意事項，做好保健。

觀察組61例損傷患者應用全面護理，患者定期前往該院門診復查，復查期間接受護理，護理流程如下：（1）環境護理，確保該院接待處整潔干結，確保座椅舒適。定時為接待處消毒，清理接待處的垃圾，及時通風，確保接待處內空氣流通，調節接待處的溫濕度。同時要保證地面干凈，做好防滑，避免患者前往門診部時滑到。可以在空間較大，人流量過多的地方設置一定扶手，防止患者站立不穩，摔倒[4]。（2）熱情接待，護理人員應該在注意自身儀容，衣著整潔，熱情為患者服務。護理人員應該密切觀察門口，患者前往接待處時，護理人員需及時上前攙扶患者，幫助患者，防止患者滑到。同時，要熱情的詢問患者病情，理性分析患者的病情，評估患者的身體狀態。協助患者完成各項檢查，幫助患者順利坐下，避免患者過于疲累。（3）心理護理：護理人員必須在患者復查期間患應用心理狀態評估量表評估患者的心理狀態，綜合患者的各項情況，理性分析不良情緒產生的原因，并進行針對性心理疏導。若患者是因為不了解自身疾病，所以情緒不佳。護理人員需詳細介紹患者的疾病知識，幫助患者正確認識自身疾病，消除患者的不良情緒[5]。若患者是因為擔心疾病康復，產生不良情緒。護理人員需要安慰患者、開導患者，讓患者明白，只要遵照醫囑，健康生活，按時鍛煉，可促進踝關節提前康復，盡快恢復正常生活。（4）飲食護理，患者出現多發性踝關節損傷，需要消耗大量熱量。因此，護理人員應該指導患者在康復期間，加大蛋白質攝入、加大熱量攝入。可以給予患者健康食譜或膳食指導手冊，指導患者自行管理膳食。若患者消化能力不佳，則指導患者食用富含纖維素的蔬菜水果，改善患者的消化能力。在患者病情穩定后，指導患者多曬太陽，促進機體吸收鈣、磷。若患者暫時無法進行戶外活動，則指導患者多食用奶制品、維生素等。康復期間，應增加飲水量，避免尿路感染。

1.3 觀察指標

兩組多發性踝關節損傷患者（1）護理前后的心理狀態評分，應用抑郁自量表[6]、焦慮自量表[7]采集，分數越高，患者的心理狀態越差；（2）護理前后的疾病知識知曉率、保健知識知曉率、健康生活比例、合理飲食比例，在初次復查與最后一次復查時通過調查問卷采集；（3）護理滿意度，在患者復查時，應用護理滿意度量表采集，內含非常滿意、基本滿意、不滿意三項標準。

1.4 統計方法

所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用百分率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態對比

護理干預前，兩組多發性踝關節損傷患者的抑郁評分、焦慮評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預3月后，兩組患者的各項指標均有改善，觀察組61例患者的抑郁評分、焦慮評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組多發性踝關節損傷患者的心理狀態對比[（±s），分]

表1 兩組多發性踝關節損傷患者的心理狀態對比[（±s），分]

組別 抑郁評分護理前 護理后焦慮評分護理前 護理后對照組（n=61）觀察組（n=61）t值P值51.28±5.76 50.87±5.88 0.766 2 0.143 42.76±5.92 30.26±6.03 10.763 2 0.001 50.34±6.24 50.01±6.46 0.651 2 0.265 40.79±6.07 30.06±5.78 6.8773 2 0.001

2.2 兩組生活指標對比

護理干預前，兩組多發性踝關節損傷患者的疾病知識知曉率、保健知識知曉率、健康生活比例、合理飲食比例對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預3個月后，兩組患者的各項指標均有改善，觀察組61例患者的疾病知識知曉率、保健知識知曉率、健康生活比例、合理飲食比例顯著大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 兩組多發性踝關節損傷患者的生活指標對比（n=61）

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組61例患者中，非常滿意42例，基本滿意17例，不滿意2例，護理滿意度96.7%。對照組61例患者中，非常滿意21例，基本滿意22例，不滿意18例，護理滿意度70.5%。觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

全面護理諸多優質護理中的一種，該護理模式強調以患者為中心，對患者的護理質量有一定要求。而多發性踝關節損傷患者的疾病發生突然，損傷部位較多，患者本身存在明顯的生理不適感、疼痛感，會引發不良情緒。再加上疾病發生突然，患者不了解自己的疾病，所以會產生焦慮、緊張感。兩者疊加，患者會產生嚴重的不良情緒。全面護理是一種從患者生理、心理出發的護理方法。從該研究方法可以看出，全面護理內含環境干預、熱情接待、心理護理與飲食干預四種護理操作。通過環境，讓患者有一個好的感受；通過熱情接待，讓患者產生如沐春風之感，感受到醫院對自己的重視，進一步撫慰患者的心理與精神。通過心理護理，對患者進行針對性疏導，最大程度上的消除患者的不良情緒。讓患者以一個平和、放松的精神狀態進入康復期。通過飲食干預，讓患者明白飲食重要性的同時，指導患者合理攝入各種營養，提升機體免疫力、抵抗力，促使患者盡快康復，恢復正常生活。從該研究結果可以看出，全面護理可有效改善患者的心理狀態、生活狀態，可有效提高患者的護理滿意度。

綜上所述，多發性踝關節損傷患者應用全面護理，效果顯著。