觀察臭氧加玻璃酸鈉治療創傷性踝關節炎的應用效果

吳昌澄（武漢市普仁醫院，湖北武漢 430000）

創傷性踝關節炎是骨科常見疾病，患者會出現關節疼痛和活動功能障礙的癥狀，臨床上常見病因包括負重過度、稱重失衡以及暴力外傷等。創傷性踝關節炎的治療方式研究對于疾病的治療至關重要，為了分析創傷性踝關節炎采用臭氧加玻璃酸鈉治療效果，研究納入36例創傷性踝關節炎患者2017年6月—2018年5月進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的36例創傷性踝關節炎患者，使用奇偶法將患者平均分為2組，對照組（18例）采用常規口服非甾體消炎止痛藥治療，觀察組（18例）采用臭氧加玻璃酸鈉治療。對照組中，女性創傷性踝關節炎患者和男性患者分為10例和8例；患者的年齡最小者為20歲，年齡最大者為66歲，患者的平均年齡（30.56±5.28）歲；病程時間最短為2年，最長為14年，平均病程時間為（5.23±1.21）年。觀察組中，女性創傷性踝關節炎患者和男性患者分為11例和7例；患者的年齡最小者為21歲，年齡最大者為57歲，患者的平均年齡（30.21±5.15）歲；病程時間最短為1年，最長為13年，平均病程時間為（5.80±1.01）年。兩組創傷性踝關節炎患者的資料使用統計學軟件進行處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者符合創傷性踝關節炎診斷標準；（2）患者知曉該次研究內容，簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神疾病的患者；（2）臨床資料缺失的患者；（3）妊娠和哺乳期的女性患者；（4）依從性較差的患者；（5）臭氧禁忌證患者。

1.2 治療方法

對照組予以患者常規口服非甾體消炎止痛藥治療。采用常規口服非甾體消炎止痛藥治療，予以患者口服醋氯芬酸 （批準文號：國藥準字H20030215）治療，2次/d，0.1 g/次，患者的治療時間為5周，同時予以患者常規護理。

觀察組予以患者臭氧加玻璃酸鈉治療。采用臭氧加玻璃酸鈉（批準文號：國藥準字H10950128）治療。臭氧注射前，告知患者禁食（8 h）禁飲（4 h），初始治療選擇低精密度臭氧（40 mL）注射到踝關節，為患者施行局部麻醉后在患者踝關節腔注射玻璃酸鈉 （20 mg）。藥物采用注射的方式治療，藥物注射后，告知患者休息10 min，10 min后協助患者做踝關節運動，1次/周，治療5次為一個療程。治療期間告知患者不能過度勞累，注意休息，女性患者禁止穿高跟鞋，可以穿舒適的高幫運動鞋，針對合并糖尿病和高血壓的患者，需要在治療期間密切觀察患者的血糖和血壓。

1.3 評價標準

對比兩組創傷性踝關節炎患者治療7 d后、治療5周后、治療6個月后創傷性踝關節炎患者的疼痛（采用長海痛尺評分評定）。對比兩組創傷性踝關節炎患者的踝關節功能情況（采用踝關節Kofoed評分評定）。

1.4 統計方法

兩組創傷性踝關節炎患者的數據輸入SPSS 20.0統計學軟件處理，長海痛尺評分和踝關節Kofoed評分的表示方式為（±s），組間差異性的檢驗方式選擇t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組創傷性踝關節炎患者的疼痛

觀察組：治療7 d后，患者的長海痛尺評分為（3.35±0.84）分；治療5周后，患者的長海痛尺評分為（0.65±0.72）分；治療 6個月后，患者的長海痛尺評分為（0.85±0.33）分。

對照組：治療7 d后，患者的長海痛尺評分為（5.65±0.35）分；治療5周后，患者的長海痛尺評分為（3.82±0.84）分；治療6個月后，患者的長海痛尺評分為（6.72±0.72）分。

兩組創傷性踝關節炎患者的疼痛對比，t=10.723 1、12.156 3、31.443 9，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0。兩組創傷性踝關節炎患者的疼痛對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組創傷性踝關節炎患者的踝關節功能情況

在治療7 d、5周和6個月后，觀察組患者的踝關節功能情況優于對照組的踝關節功能，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

表1 對比兩組創傷性踝關節炎患者的踝關節功能情況[(±s)，分]

表1 對比兩組創傷性踝關節炎患者的踝關節功能情況[(±s)，分]

組別 治療7 d 治療5周 治療6個月觀察組（n=18）對照組（n=18）t值P值75.12±0.17 67.56±0.08 170.714 6 0.000 0 86.54±0.12 75.12±0.11 297.631 8 0.000 0 85.65±0.25 65.28±0.18 280.539 6 0.000 0

3 討論

創傷性踝關節炎指的是發生于踝關節的，因局部損傷而產生的關節炎癥。踝關節是人體下肢遠端的負重關節，在人的直立活動中承受幾乎全身的重量，故而極易因受力不當而發生損傷，進而引發炎癥。其病因多與力學失衡有關：先天畸形、骨折后復位不佳引起的關節面撞擊、長期應力作用下的軟骨磨損、運動不當導致的韌帶損傷等。創傷性踝關節炎是一種慢性疾病，并且容易反復發作，不僅為患者造成疼痛，影響患者的生活質量，疾病還會對患者的精神和心理造成負擔，在臨床治療中，選擇一種合適的方式對于創傷性踝關節炎治療具有重要意義。

臭氧（O3）在臨床上具有止痛、抗炎和改善局部組織缺氧，促進局部和周身血液循環的效果。使用臭氧治療創傷性踝關節能夠對患者的關節軟骨起到一定的修復效果，同時對關節腔黏連具有分離效果。玻璃酸鈉(Sodium Hyaluronate)又稱為透明質酸鈉，存在于人體內的生理活性物質，適用于變形膝關節病和肩關節周圍炎的治療，玻璃酸鈉不僅可以增加患者關節的粘稠和潤滑，為機體軟骨面創立一個屏障，還能夠在預防病變的條件下，對已經出現的退行性改變關節軟骨進行修復，同時抑制炎癥的再生，改善創傷性踝關節炎患者出現的疼痛情況，提升關節活動范圍，以此達到治療效果。臭氧聯合玻璃酸鈉治療創傷性踝關節炎，可以起到良好的協同治療效果，提升創傷性踝關節炎患者的治療效果。

趙雪華[5]等在《臭氧加玻璃酸鈉在創傷性踝關節炎患者治療中的應用》中，實驗組采用關節腔注射臭氧加玻璃酸鈉治療，并配合系統干預措施；對照組口服非甾體消炎止痛藥，實驗組的長海痛尺評分(3.38±0.84) 分、(0.68±0.74) 分、(0.85±0.33) 分均低于對照組(5.53±0.35)分、(3.83±0.86)分、(6.75±0.74)分，實驗組踝關節 Kofoed評分 (75.58±0.17)分、(86.55±0.14)分、(85.65±0.15)分均高于對照組 (68.88±0.08)分、(75.45±0.13)分、(65.55±0.15)分。其研究結果與該文研究結果對比，不顯著性差異，根據該文研究數據顯示，觀察組治療后踝關節炎患者疼痛和患者的踝關節功能情況均優于對照組，充分說明創傷性踝關節炎采用臭氧加玻璃酸鈉治療效果顯著，可以改善患者的疼痛情況和踝關節功能情況。

綜上所述，創傷性踝關節炎采用臭氧加玻璃酸鈉治療可以取得確切效果。