心理干預在老年下肢骨折患者圍術期中的護理效果觀察

孟月（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

近年來，老年下肢骨折的臨床發病率伴隨著人口老齡化社會進一步發展呈現逐年遞增的趨勢，老年人的骨密度伴隨著年齡的增長逐漸降低，其自身防護反射能力下降，骨骼脆性較大，使得骨折時常出現[1]。老年人的年齡較大、體質較差，骨折發生以后需要較長的時間恢復，使得多數患者在患病期間極易有心理問題出現，負性情緒可對患者的依從性產生不良影響，且可影響其機體康復[2]。該研究為探析心理干預應用于老年下肢骨折患者圍術期中的價值，特選取2017年8月—2018年8月期間收治的部分患者進行比較分析，其詳細內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中的觀察對象均選自于在該院接受治療的老年下肢骨折患者中，共70例患者。所有患者經數字隨機分組法分為兩組，對照組與觀察組各占35例。上述患者均未有心血管病史、肝病史或者腎病史存在，臨床資料完整，且未有精神疾病史存在。

對照組：依據患者的性別，男性患者例數占21例，女性患者例數占14例；年齡平均值為（65.59±7.62）歲；病程平均值為（4.73±0.86）d；依據骨折部位，股骨粗隆骨折患者例數占19例，股骨頸骨折患者16例。

觀察組：男性患者例數與女性患者例數分別為25例與10例；年齡平均值為（65.63±7.71）歲；病程平均值為（4.59±0.76）d；依據骨折部位，股骨粗隆骨折、股骨頸骨折患者例數各占18例、17例。

兩組老年下肢骨折患者的資料數據比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，完善患者的術前宣教工作與準備工作，遵醫囑管理患者的體位等。

觀察組在上述基礎上聯合心理干預，其詳細內容如下。

（1）醫護人員于患者入院以后，針對醫院相關制度、醫院的環境、下肢骨折病情預后的情況等向患者開展詳細介紹；針對患者提出的疑問，給予耐心的解答，盡可能幫助患者解決困難，以熱情的態度給予患者護理服務，幫助患者盡早熟悉醫院環境；在為患者開展護理工作時應給予患者足夠的尊重，日常溝通中除了開展查對程序，均切忌直呼患者的姓名。同患者溝通交流的過程中應當集中精力，耐心傾聽患者的傾訴，交流過程中對患者表情變化以及言行等加強注意，期間給予適當的回應；為患者實施護理操作時應保持動作的輕柔，同時以積極的語氣鼓勵患者，避免其負性情緒進一步發展，實施護理操作時，盡可能減少患者肢體的暴露，以此提升患者的安全感。

（2）將病房管理力度加強，維持整潔的病房環境，及時為患者更換干凈舒適的床單被罩，對病房內陪護家屬的數量進行控制，必要的情況為患者的病床加裝床欄，以避免墜床。加強患者的巡視力度，針對陪床相關注意事項向患者和家屬展開詳細的溝通與交流；將心情放松的方法告知患者，為患者提供報紙，播放音樂以及加強交流等措施將其對疾病的注意力分散。

（3）結合患者的性別、接受能力、疾病情況、家庭狀況以及文化水平等為其開展健康宣教。若患者有劇烈疼痛癥狀存在，且擔心骨折移位而抵觸肢體功能鍛煉，護理人員應當針對骨折發生的原因、發展以及轉歸等通過口頭講解、錄像以及圖片等方式展開健康宣教，針對康復保健相關知識以及技能等向患者開展詳細講解；叮囑患者家屬在患者的日常飲食中增加含鈣量高、含蛋白量高、易消化的食物。

（4）動員患者的親友參與至心理干預中，完善親友思想工作，使得其掌握患者的心理特征，鼓勵親友探視患者，加強同患者的溝通，同時針對患者的功能鍛煉給予積極有效的配合和督促，細心照料患者，給予患者情感上的支持與理解；鼓勵病情恢復良好的患者現身說法，以提升患者康復的信心，一定程度上改善負性情緒。

（5）針對不同層次老年患者實施相應的心理干預措施，針對工人老年患者，護理人員應當充分關心患者，鼓勵子女經濟上支持患者，精神上安慰患者；針對農民老年患者，盡可能安排其住在人多的病房中，醫護人員應當主動同老年人接近，加強對患者日常生活干預與照顧的力度，同農民老年患者交流時應注意言語要通俗易懂；針對老干部，應當給予熱情的接待，盡可能滿足其要求，征求患者的建議，并且對其選擇給予充分的尊重。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組老年下肢骨折患者的心理狀態，對兩組患者的護理滿意度評分進行記錄與分析。

患者的心理狀態分別采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，均為分值越高則越滿意。

1.4 統計方法

該文相關研究數據均以SPSS 21.0版統計學軟件進行處理，兩組老年下肢骨折患者的心理狀態和護理滿意度評分均用均數±標準差（±s）表示，組間比對用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析表1數據，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，其HAMA評分與HAMD評分亦較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的護理滿意度評分比較觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組老年下肢骨折患者的心理狀態與護理滿意度情況[（±s），分]

表1 比較兩組老年下肢骨折患者的心理狀態與護理滿意度情況[（±s），分]

組別SAS評分SDS評分HAMA評分HAMD評分護理滿意度評分觀察組（n=35）對照組（n=35）39.95±2.53 45.53±1.68 35.46±1.07 43.35±1.16 13.39±0.96 17.63±1.02 14.45±0.52 17.16±0.73 91.17±2.64 85.59±1.84

3 討論

老年下肢骨折患者因年齡較大、機體抵抗能力差、恢復功能欠佳，發生骨折以后需要較長時間方可痊愈，使得患者極易有心理問題出現[3]。抑郁與焦慮為困擾老年下肢骨折患者的重要心理因素，近年來，臨床中有大量研究指出[4]，負性情緒可對機體免疫功能產生直接影響，降低其機體的抵抗能力。

在老年患者疾病治療期間實施心理干預可以將康復過程當中的不良心理狀態改善，避免患者過度擔憂疾病治療與康復，幫助其克服骨折初期的絕望感與無助感，激發起患者對未來生活的向往，促進其生存質量的提升[5-6]。該次研究中，觀察組患者的心理狀態各項評分均顯著優于對照組，說明為老年下肢患者實施心理干預，可促進患者負性情緒改善。由于心理干預為護理人員結合患者的具體情況所實施的系列干預措施，其可促進患者負性情緒的改善，提升疾病治療的信心，且有利于患者以積極、樂觀的心態面對疾病治療與護理，對其機體康復有利[7-8]。研究中觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組。說明心理干預可以在改善患者負性情緒的同時，可拉近護患距離，對和諧醫療環境的建立有積極作用。

綜上所述，給予老年下肢骨折患者心理干預的臨床效果顯著，值得在今后臨床中進一步推廣實施。