感染幽門螺桿菌怎么辦

文＞＞＞魏蘭福

（作者系江蘇省中西醫結合醫院消化科主任中醫師）

我們常在胃鏡檢查單中看到Hp陽性或是陰性的標志。在消化科就診過程中，醫生常會建議查Hp。那么什么是Hp？Hp是怎么感染的？Hp又有哪些危害？

1.什么是 Hp？

這里說的Hp即幽門螺桿菌，是一種寄生在胃內的細菌，粘附于胃黏膜以及細胞間隙，是消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎及胃癌等胃部疾病常見的致病因素，被世界衛生組織定為一類致癌物質。我國目前幽門螺桿菌感染率約為52%，Hp引起的胃炎被稱為幽門螺桿菌相關性胃炎。

2.幽門螺桿菌是怎么感染的？

人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要傳播途徑為：口-口(共用餐具、水杯)、胃-口(胃里反流到口腔)、糞-口 (幽門螺桿菌可隨大便排出)。兒童高感染現象與家族聚集性是Hp感染的顯著特征，家庭內傳播可能是Hp感染的主要途徑。因此，進食Hp污染的水或食物、與有Hp感染的人群聚餐或共用餐具、接吻等都會增加Hp感染風險。

3.幽門螺桿菌感染后會引起哪些癥狀？

幽門螺桿菌感染引起的癥狀主要是其引起的疾病的臨床表現，主要表現為上腹痛、腹脹、早飽、口臭、惡心、泛酸、食欲減退等。

4.幽門螺桿菌如何檢測？

檢測方法有經胃鏡取胃組織進行檢測的快速尿素酶法、培養法、組織學鏡檢法，還有不經胃鏡檢測的，如：C-13或C-14呼氣試驗、血液或尿液抗體檢測法及糞便抗原檢測法等，其中C-13或C-14呼氣試驗是目前臨床最常用檢測方法，俗稱“呼氣試驗”。

5.C-13或C-14呼氣試驗怎么做？

簡單來說，吹兩口氣就可以檢測胃內是否感染Hp，主要分為三步：第一步，空腹2-3小時吹滿1號氣袋；第二步，喝下酸味試劑；第三步，間隔30分鐘吹滿2號氣袋開始檢測。

6.幽門螺桿菌感染有哪些危害？根除有什么益處？

幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、胃癌的發病密切相關，亦有研究表明其與不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥也有關。

盡管Hp感染者中僅15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生Hp相關消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），多數感染者并無癥狀和并發癥，但幾乎所有Hp感染者都存在慢性活動性胃炎，即Hp相關性胃炎，對有癥狀或相關疾病病史的患者應盡早行根除Hp治療。

根除Hp的獲益包括：消除慢性胃炎活動性炎癥、預防和治愈消化性潰瘍、降低胃癌發生率（總體可降低34%-50%）、對部分胃腸道外疾病如不明原因缺鐵性貧血等也有療效等等。

7.哪些人需要抗幽門螺桿菌治療？

見下圖。

8.幽門螺桿菌感染應該如何根除？

根除幽門螺桿菌目前主要采用四聯方案，即質子泵抑制劑（PPI）、兩種抗生素以及鉍劑，共計四種藥物，連服10日或14日。黃連、黃芩等中藥或某些中成藥亦可能有抗Hp的作用。根除方案制定、服藥和停藥需在消化科專科醫生指導下進行。

9.根除幽門螺桿菌后應該什么時候復查？

為檢查根除治療是否成功，需在治療結束4周后到醫院復查（包括停用抗生素和抑酸藥）。另外，根除成功后也建議部分患者定期到醫院檢查。

10.兒童是否需要常規檢查幽門螺桿菌及治療？

不推薦對14歲以下兒童行常規Hp檢測。推薦對患有消化性潰瘍的兒童行Hp檢測和治療，因消化不良行內鏡檢查的兒童也建議Hp檢測與治療。