預(yù)防慢阻肺最忌“不堅持”！

代建軍

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-035-01

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，主要是由于長期吸煙導(dǎo)致肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)。慢阻肺的死亡率相對較高，患病期間患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促氣喘并不斷加重，不僅會損傷肺功能，還會對氣道以及其他肺外組織造成影響。這種病癥的臨床表現(xiàn)以及病程因人而異，存在極大的差異。慢阻肺目前在世界范圍內(nèi)都是一種嚴重危害人體健康的肺部疾病，因其較高的死亡率，已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)第五大致命性疾病，據(jù)官方資料顯示，全世界約10秒就會有1個人因慢阻肺而死亡。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界普遍認為，對于慢阻肺大家應(yīng)該像對待糖尿病、心血管疾病的關(guān)注以及預(yù)防一樣，提高對慢阻肺的重視程度。

1 慢阻肺可預(yù)防，但是難度較大

慢阻肺可以使患者的呼吸功能逐漸下降，我們比較常見的慢性支氣管炎以及肺氣腫等都是慢阻肺的表現(xiàn)形式，會逐漸導(dǎo)致患者的肺功能下降，嚴重時導(dǎo)致患者死亡。目前，因慢阻肺所導(dǎo)致的死亡人數(shù)僅低于因心腦血管疾病死亡的人數(shù)，但是在我國卻沒有得到廣泛的重視和關(guān)注。

引發(fā)慢阻肺的主要原因是吸煙，但是也存在一些其他致病的因素，不吸煙的人或者戒煙的人也可能會患病，此外，一些人群由于職業(yè)的關(guān)系，粉塵的吸入也會導(dǎo)致患病，同時空氣污染、妊娠期間以及兒童期間影響肺部正常發(fā)育的因素也會導(dǎo)致患病。雖然從理論上來說，慢阻肺是可以被預(yù)防的，但是在我國目前的環(huán)境下，很難做到，一方面是由于我國吸煙的人群極為龐大，約有3億左右，煙民在吸煙時不僅會損害自身的身體，同時其散發(fā)的二手煙也會使周圍的人群受到傷害。另一方面，我國現(xiàn)階段的大氣環(huán)境以及生態(tài)環(huán)境問題突出，絕大部分城市都存在霧霾天氣，空氣質(zhì)量不高。這兩方面的因素就是造成慢阻肺可以預(yù)防，但是難度較大的主要原因。

2 大部分慢阻肺患者被漏診

慢阻肺屬于一種慢性疾病，其在發(fā)病初期患者基本不會產(chǎn)生明顯的不適感，對于工作和生活沒有明顯的影響，甚至少部分患者在發(fā)病的初期完全沒有任何癥狀，從而耽誤了就醫(yī)以及治療的最佳時間。基本大部分患者都是出現(xiàn)明顯的癥狀后才開始就醫(yī)以及接受治療，但是此時病情已經(jīng)相對比較嚴重，到了中期甚至晚期，治療難度相對較大。

由于慢阻肺的發(fā)病周期相對較長，在初期階段，患者拍胸片基本看出不出來任何問題，但是無法完全確定或者沒有患上慢阻肺，準確診斷的難度較大，這是大部分患者被漏診的主要原因。許多患者可能通過胸片看不到異常情況，但實際其肺功能已經(jīng)受到了損害。

對此，建議吸煙史較長，或者職業(yè)比較特殊的以及患有慢阻肺家族病史的人群要定期去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，若肺功能無異常當(dāng)然是最好的情況，但是若存在異常情況也可以及時就醫(yī)治療，避免病情加重，對人體造成更大的損害。

3 慢阻肺治療患者不能見好就收

當(dāng)前，開始進入夏季，對于慢阻肺患者而言，夏季相對比較好過，大部分患者的病情在夏季會出現(xiàn)比較明顯的好轉(zhuǎn)，對此，部分患者自作主張停止服藥，這是極為錯誤的做法。對于慢阻肺的治療不能見好就收，隨意停藥可以會使得原本相對穩(wěn)定的病情出現(xiàn)惡化，使得患者的肺功能大幅下降，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致死亡。

慢阻肺患者及時通過相應(yīng)的治療使得病情逐漸穩(wěn)定，但是其任然在緩慢的加重，患者肺功能仍會逐步下降，只不過由于采取了相應(yīng)的治療措施，病情發(fā)展緩慢，患者無較為明顯的感覺。如果一旦在病情穩(wěn)定期見好就好，不僅會導(dǎo)致原本的治療功虧一簣，還會使得病情極具惡化，不僅會使得患者因病情突然加重而增加極大的治療費用，增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，甚至還會威脅患者的生命。

造成患者在治療過程中見好就收的主要原因有以下幾方面：其一是患者自身對于慢阻肺疾病缺乏深入的了解，不知道停止治療會導(dǎo)致病情陡然加重，甚至?xí){生命。還有部分患者對于自身的康復(fù)缺乏信心，在治療過程中自暴自棄，部分患者由于擔(dān)心長期性的服藥對于身體造成傷害，從而在治療過程中階段性服藥，沒有按照醫(yī)囑服用藥物，導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。其二是部分患者對于慢阻肺疾病缺乏重視，由于在發(fā)病的初中期階段，對于患者的生活和工作并不會產(chǎn)生明顯的影響，部分患者在服藥一段時間之后，感覺自身的癥狀得到了緩解，自認為已經(jīng)痊愈，就自行停止服藥，從而導(dǎo)致病情加重。還有部分患者覺得定期去醫(yī)院做肺功能檢查過于麻煩，依靠自己的主觀感受，自己感覺好了就停止服藥。其三是服藥的方式在一定程度上影響了患者服藥的效果，目前，治療慢阻肺的服藥方式主要是吸入式服藥，這使得大部分的藥物沉淀在口腔或者咽喉部，部分藥物直接流失，藥物在肺部的沉積率相對較低。

4 慢阻肺治療需要患者長期堅持

若患者及時發(fā)現(xiàn)了自身患有慢阻肺，要及時就醫(yī)并接受治療，在治療過程中要嚴格遵照醫(yī)囑，不能三天打魚，兩天曬網(wǎng)，要堅持長期治療。對于慢阻肺患者而言，如果因中斷治療，會使得病情出現(xiàn)明顯的加重，病情發(fā)作時，患者呼吸困難，甚至?xí)心缢蛘咧舷⒌母杏X，患者需要承受巨大的痛苦。

目前慢阻肺缺乏規(guī)范化的治療管理，氧療的應(yīng)用較少，僅有20%的初級臨床醫(yī)師能熟練掌握慢阻肺的藥物治療，因而祛痰藥物應(yīng)用多，支氣管擴張劑、復(fù)合劑β2的受體激動劑+糖皮質(zhì)激素）應(yīng)用少，僅僅只是做到解除癥狀。炎癥是慢阻肺疾病的核心，抗炎是減少急性加重，降低風(fēng)險的關(guān)鍵。穩(wěn)定期慢阻肺的治療目標應(yīng)該是緩解癥狀，改善運動耐力和改善健康狀況，并且盡量做到預(yù)防疾病的進展，預(yù)防和治療急性加重。

盡管當(dāng)前我國開始大力治理生態(tài)環(huán)境，空氣質(zhì)量得到一定的改善，但是在生活中還是需要注意預(yù)防，盡量遠離吸煙的人群，若自身感覺到不適，與慢阻肺的臨床表現(xiàn)比較相似時應(yīng)及時的進行檢查。無論對于哪種疾病而言，早發(fā)現(xiàn)就可以早接受治療，可以有效避免患者在后期承擔(dān)因病情加重帶來的痛苦，同時，早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)接受治療，患者被治愈康復(fù)的希望也就越大。