個體化健康教育對社區糖尿病患者進行綜合防治的效果分析

武慧 燕欽棟

[摘要] 目的 研究采取個體化健康教育的方式對社區糖尿病患者的綜合防治效果。方法 抽取該社區糖尿病患者804例，按隨機數表法將其均分為試驗組及對照組兩組，對試驗組患者行個體化健康教育，對對照組患者行常規健康教育宣傳，對比觀察兩組患者治療12個月及24個月后患者的服藥依從性及個體化健康教育干預前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標。結果 干預后試驗組患者的服藥依從性95.28%（383/402）與對照組患者的93.78%（377/402）相近，組間差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，試驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對照組患者顯著降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 個體化健康教育相較于常規健康教育宣傳對社區糖尿病患者的血糖水平控制效果較為顯著，提高糖尿病患者對自身疾病的管理能力，對患者的康復具有積極的意義，臨床應用效果十分理想，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 個體化健康教育;社區糖尿病;服藥依從性;血糖水平

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0196-03

伴隨著近年來中國經濟形勢在不斷的變化，人們的生活方式在不斷的變化，飲食習慣也在不斷的變化[1]，隨之，糖尿病患者的數量也在不斷的增長[2]。根據相關調查研究顯示，糖尿病的患病率也呈逐年上漲的趨勢[3]。因大部分患者對糖尿病此種疾病的無知，引發了諸多的并發癥，對患者的生活質量也造成了一定程度的影響[4]，故臨床及時有效的治療及合適的護理干預也極為重要。該文旨在探討對于社區糖尿病患者行個體化健康教育的臨床應用療效，研究結果如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該社區已建立居民健康檔案的糖尿病患者中抽取804例作為研究對象，按照隨機數表法將其均分為試驗組（n=402）及對照組（n=402）。試驗組患者中男性患者189例，女性患者213例，患者年齡36～83歲，平均年齡（57.26±15.25）歲，患者病程0.5～20年，平均病程（12.26±4.32）年;對照組患者中男性患者193例，女性患者209例，患者年齡35～82歲，平均年齡（58.56±17.35）歲，患者病程0.5～20年，平均病程（10.85±5.15）年;所選患者在一般資料間（性別、病程、身高、體重、文化程度等）的對比差異無統計學意義（P>0.05）。所選患者均已知情且已簽署知情同意書。

1.2? 方法

對照組患者：對患者行常規健康教育，患者仍保持原有生活方式，社區經常開展群體健康教育講座，主要進行常規的健康教育知識宣講，每年12次，社區內須設置宣傳欄，宣傳欄每1月更換一次，每月進行一次健康教育宣傳頁的發放。試驗組患者：首先對所有研究對象均進行家庭醫生簽約服務，在家庭醫生簽約服務信息系統中建立個人健康檔案，包含患者的一般信息及患者空腹及餐后2 h血糖水平的記錄。因患者數量較多，登記患者的電話號碼后，對患者安排時間進行預約后，先對其進行體格檢查，檢查項目主要包括：血常規、尿常規、肝功能、腎功能及血型、空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等相關數據。體檢后給于對照組集體結果反饋，給于試驗組個體化指導。在指導時，了解患者的一般情況后，根據患者的檢查結果及病情嚴重程度對患者行個體化健康教育干預，若患者出現不健康飲食、不按時監測血糖、服藥存在誤區時，全科醫生須及時對患者進行針對性的教育并叮囑患者及時改正。對空腹血糖控制在3.9～7.0 mmol/L以下者每3個月隨訪一次;對血糖控制在7.0～16.7 mmol/L之間者每月隨訪一次;對血糖控制在3.9 mmol/L以下或16.7 mmol/L以上者，及時轉診至上級醫院，聯合專科醫生一同處理。隨訪中針對患者的飲食是否合理、是否堅持適量運動、是否按時監測血糖及是否合理用藥等進行指導并記錄，最終對健康教育前后患者的干預結果進行討論分析。

1.3? 觀察指標

①兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標的變化。②兩組患者服用依從性的對比，主要包括：完全依從、部分依從、不依從。依從性=（完全依從+部分依從）的例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

對上述數據資料均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不同干預模式下患者相關指標對比

干預前，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白相比差異無統計學意義（P>0.05）;干預12個月后，試驗組患者的空腹血糖水平、餐后 2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均顯著較對照組患者低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不同健康教育模式下患者服藥依從性對比

試驗組患者的服用依從性95.28%（383/402）與對照組患者的93.33%（377/402）相差無幾，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

個體化健康教育主要以醫患之間及時有效的溝通為基礎，通過醫患的交流令患者得到醫護人員的信任[5]。在當前分級診療制度下，醫聯體建設拉近了上級醫院專科醫生與基層醫院全科醫生的距離，大大提高了基層醫院全科醫生的服務能力和糖尿病的診療水平。家庭醫生簽約服務是落實分級診療政策的著力點，是基層首診的有力抓手，通過簽約拉近了全科醫生與社區糖尿病患者的距離，對開展個體化健康教育和日常咨詢搭建了良好的溝通平臺。因社區糖尿病患者的知識背景不同，專業性及針對性較高的個體化健康教育更能幫助患者了解糖尿病相關知識，幫助患者對自身疾病的管理及控制[6]。

個體化健康教育主要針對患者的具體情況進行針對性、個體化的健康宣教。糖尿病患者在不同階段存在不同的問題，因此針對性的健康教育更能幫助患者提高自身疾病控制的重要性認識[7]。個體化健康教育時，因病患人數較多，故相關人員信息的統計十分繁雜，醫護人員應在信息統計時，采用簡便的預約方式，告知患者診療時間，對患者的病況，分析患者存在的問題，并提出相關的修改意見[8]。根據臨床調查發現，大部分糖尿病患者僅在社區使用藥物，而并無對自身的血糖水平進行監控，極少與醫護人員進行血糖水平的溝通[9]。因此社區醫生在對糖尿病患者進行開藥的同時，主動詢問患者的病情，叮囑患者需按時監測患者的血糖水平，出現異常情況時及時與醫護人員進行溝通交流，及時就醫。

傳統的健康宣傳教育在一定程度上提高了社區糖尿病患者的認知重要性，但是因較廣的宣傳教育范圍，無法對患者進行針對性的教育，在糖尿病的不同階段，患者需注意的事項也相異[10]，因此及時有效個體化針對性健康教育更與患者的生活貼近，更能幫助患者進一步恢復。故社區糖尿病的健康教育方式選擇個體化健康教育宣傳優于常規的宣傳教育，在教育的同時加強了社區全科醫生對慢病的針對性管理。

該文主要利用回顧性分析的方法，對社區糖尿病患者分組后分別行常規健康教育宣傳及個體健康教育，對比觀察兩組患者的干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白的變化情況及干預前后患者服藥依從性。研究結果顯示，試驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組患者，且組間差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的服藥依從性與對照組相比，組間差異無統計學意義（P>0.05）。研究結果表明，對社區糖尿病患者行個體化健康教育，根據患者個體化差異進行針對性的健康教育，顯著提高了患者的血糖控制水平，減輕患者的痛苦，顯著提高了患者的糖尿病知識掌握程度，臨床應用效果十分顯著，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-05）