老年2型糖尿病與骨質疏松相關因素分析

鄭靜

[摘要] 目的 探討老年2型糖尿病與骨質疏松的相關因素。方法 選取該院在2014年5月—2018年5月該院收治的老年2型糖尿病患者合并骨質疏松280例納入實驗組，而選取2014年5月—2018年5月該院收治的正常骨密度的老年2型糖尿病患者280例為對照組，兩組患者的性別、身高年齡、病程、體重指數、促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇差異有統計學意義（P<0.05），而具有可對比性。結果 導致2型糖尿病患者發生骨質疏松的危險性因素主要有性別、年齡、病程長短、促卵泡生成激素、促黃體生成素和低水平雌二醇。結論 2型糖尿病患者發生骨質疏松的危險性因素很多，女性發病率大于男性。年紀大、病程長、體重不達標、促卵泡生成激素、促黃體生成素升高以及雌二醇分泌降低，都與糖尿病骨質疏松相關。臨床上采取有效針對這一類患者。

[關鍵詞] 2型糖尿病;骨質疏松;骨密度;微量蛋白尿

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0052-02

通過實驗發現2型糖尿病患者更容易發生骨質疏松，非糖尿病患者則不宜發生，這是由于2型糖尿病患者骨形成降低且骨吸收明顯增加，導致椎體和非椎體容易骨折，給2型糖尿病患者帶來了易骨折的危害[1-2]。因此，臨床上研究根據患者形成因素降低2型糖尿病患者發生骨質疏松的概率，在實驗中精準分析導致2型糖尿病患者合并骨質疏松的危險因素，根據總結出的因素進行針對性預防。該次研究2014年5月—2018年5月探討導致老年2型糖尿病與骨質疏松的相關因素，對該院接診的280例患者進行對比研究，根據發病時間、人群進行研究，研究老年2型糖尿病與骨質疏松相關因素。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次試驗選取該院在該院收治的2型糖尿病患者合并骨質疏松280例歸為實驗組，而選取該院收治的正常骨密度及骨質疏松的2型糖尿病患者各280例，實驗組男性為140例，女性140例，年齡為65～80歲;對照組選男性130例，女性150例;年齡為60～75歲。

1.2? 方法

測定患者空腹，餐后1 h血糖和餐后2 h的血糖，測定患者空腹胰島素、餐后1 h及2 h的胰島素、和患者體內促卵泡生成激素、促黃體生成素和雌二醇的分泌情況。對比兩組患者的性別、年齡、病程、體重、促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇、血糖和胰島素的情況。實驗中主要運用測定方法：氧化酶化測定放免法測定。

1.3? 統計方法

借助SPSS 20.0統計學軟件處理，計量數據以（x±s）表示，行t檢驗，計數數據以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經過對兩組患者臨床資料進行對比發現致2型糖尿病患者發生骨質疏松的危險性因素主要與性別、年齡、病程長短、體重指數以及促卵泡生成激素、促黃體生成素和低水平雌二醇有關。除空腹血糖、空腹胰島素外，兩組患者其他基礎資料差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

研究顯示，實驗組年齡相大于對照組年齡，年齡越大越容易發生骨質疏松，高齡是導致2型糖尿病患者出現骨質疏松癥狀的因素之一。兩組患者男女比例中，實驗組女性大于對比組，證明了女性2型糖尿病發生骨質疏松的概率較大。實驗組中病程高于對照組，糖尿病長短同患者發生骨質疏松的概率呈現正相關，長期糖尿病患者容易發生骨質疏松。實驗組體重普遍低于對照組，說明患者偏瘦易發生骨質疏松，體重對于機體骨骼系統的相關作用。促卵泡生成激素和促黃體生成素的水平高于對照組，水平值越高越容易發生骨質疏松，實驗組中雌二醇的水平顯著低于對照組，說明較高的雌二醇的含量能夠有效防止患者發生骨質疏松，原因可能為雌激素通過同雌二醇結合使骨細胞的骨形成作用增強，通過白介素促破骨細胞的活性[3-4]。2型糖尿病患者發生骨質疏松的危險性因素很多，女性發病率大于男性。年紀大、病程長、體重不達標、促卵泡生成激素、促黃體生成素偏多以及雌二醇分泌偏低，都與糖尿病骨質疏松相關。臨床上采取有效針對這一類患者。骨質疏松分為特發性也稱（原發性）多好發于兒童，中年，絕經的婦女。繼發性相對發病率較高，有由多種因素造成，該研究將發病原因歸結為11種，其中最常見的是內分泌性：皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、原發性甲狀旁腺功能亢進癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病，妊娠、哺乳期婦女更是高發。老年人營養性缺乏：常見的是蛋白質缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等肝病。腎病：慢性腎炎血液透析老年人使用過多的藥物，如皮質類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等都易導致骨質疏松癥發生，廢用性、全身性骨質疏松：常見于長期臥床、截癱、太空飛行等人群都可能導致老年時期的骨質疏松;局部性的骨質疏松：常見于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等，胃腸性骨質疏松：常見于吸收不良胃切除、類風濕性關節炎。腫瘤相關性骨質疏松：多發性骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病還有Mast-Cell病等。其他原因：骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏松[5-6]等。

當前糖尿病在臨床上的發病率呈現出不斷上升趨勢，而骨質疏松屬于一種代謝骨骼疾病，在疾病的早期難以被發現，因此致殘率非常高。因此臨床上找出2型糖尿病患者合并骨質疏松的相關因素，根據原因進行針對性預防具有非常要研究意義[7]。糖尿病患者具有高滲性利尿，導致機體的鈣、磷和鎂大量流失，引起骨量減少，而胰島素不足影響機體蛋白質合成，引起骨基質合成減少，最終使骨密度降低，形成骨質疏松癥狀[8]。在生活中2型糖尿病應該在日常生活中注意均衡飲食，邁開腿，多運動，有效控制血糖，血糖得到控制就能控制骨量流失，從而減緩骨質疏松的發生。對于骨質疏松的治療適當的負重鍛煉、富含鈣和維生素D的飲食可以強健骨骼，并幫助預防骨質疏松癥。除了飲食和運動之外，戒煙限酒也有助于預防骨質疏松癥。骨質疏松癥也可以通過藥物進行治療，生活方式調整也極為重要。

綜上所述，導致2型糖尿病患者合并骨質疏松的相關因素主要為女性、年齡大、病程長、體重偏低、高促卵泡生成素和促黃體生成素分泌、低雌二醇分泌。在臨床治療上應根據這些相應的危險因素采取針對性的預防措施，來顯著降低2型糖尿病患者發生骨質疏松的概率，提升患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 孫蘭芳，王玉潔，王友強，等.2型糖尿病合并骨質疏松癥的危險因素分析[J].南通大學學報：醫學版，2012，14（3）：196-198.

[2]? 趙向東，盧海龍.老年2型糖尿病患者骨質疏松癥相關危險因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，15（11）：1143-1144.

[3]? 孫麗莎，劉潤萍，陳秋.糖尿病合并骨質疏松癥的發病機制及治療[J].山東醫藥，2012，55（17）：92-95.

[4]? 俞琳.2型糖尿病與骨質疏松相關性的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：147-148.

[5]? 曾曉燕，楊慧英.細胞因子與糖尿病骨質疏松[J].醫學綜述，2012，9（3）：424-426.

[6]? Liang H.Analysis on Risk Factors of Osteoporosis in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus[J].Clinical Medicine & Engineering，2017，24（9）：1324-1325.

[7]? 尤文，劉瑞，孫菲，等.性激素對老年男性T2DM患者骨密度的影響[J].中國老年學雜志，2014（6）：1587-1589.

[8]? Luo Y， Mao XM，Zhang LL，et al.Clinical multivariate analysis of osteoporosis in elderly patients with type 2 diabetes[J].Practical Geriatrics，2012，26（5）：380-382.