青春期遇上胡桃夾綜合征怎么辦？

胡桃也稱核桃，是世界四大堅果之一。胡桃夾是打開胡桃外殼的工具，以胡桃夾命名的疾病——胡桃夾綜合征鮮為人知。接下來，讓我們一起揭開它的神秘面紗。

什么是胡桃夾綜合征？

人體中左腎靜脈穿行在腹主動脈和腸系膜上動脈之間，左腎靜脈相當于胡桃，腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角就像胡桃夾子一樣夾著左腎靜脈，夾角越小，左腎靜脈越受壓，故而形象地將這種疾病稱之為胡桃夾綜合征，實際上是左腎靜脈壓迫綜合征。

胡桃夾綜合征與青春期的關系

腹主動脈與腸系膜上動脈間夾角的正常范圍是45°～60°，夾角處由淋巴結、腹膜后組織、脂肪等填充，從而使左腎靜脈不受壓。因青少年身高快速增長，導致脊柱縱向生長過快，再加上部分青少年體型瘦長，腹主動脈與腸系膜上動脈之間脂肪填充過少，導致夾角變小，左腎靜脈受壓，從而產生一系列臨床癥狀。

胡桃夾綜合征有什么表現？

胡桃夾綜合征最常見的癥狀是左側腰背部疼痛、肉眼血尿及直立性蛋白尿。由于左腎靜脈受壓導致壓力過高，左側回流的生殖靜脈受影響，青春期男孩可表現為左側精索靜脈曲張，女孩可表現為小腹疼痛、月經紊亂等。胡桃夾綜合征對于青少年的生長發育存在影響，盡早確診有利于防止病情惡化。青春期如果遇到上述癥狀，應及時到醫院檢查是否存在胡桃夾綜合征。

胡桃夾綜合征如何診斷？

疾病診斷主要依據臨床癥狀與輔助檢查。對于出現血尿的青少年，應先進行尿常規及尿培養等實驗室檢查，排除其他原因導致的血尿，疑似胡桃夾綜合征的青少年需要進一步影像學檢查，如超聲、CT血管成像、磁共振成像、逆行靜脈造影等。逆行靜脈造影是診斷胡桃夾綜合征的“金標準”。而超聲檢查在診斷胡桃夾綜合征方面具有較高的敏感性和特異性，是首選檢查方法。

胡桃夾綜合征如何治療？

胡桃夾綜合征患者的治療分為保守治療和手術治療。青春期患者的最佳選擇為增加體重的保守治療，隨著體重增加，大多可自發緩解。同時，青春期患者應注意復查，復查周期應不少于2年。大量血尿伴貧血、嚴重腰痛、嚴重精索靜脈曲張、腎功能嚴重受損經保守治療6個月，癥狀不緩解反而持續加重，嚴重影響患者生活時需手術治療。目前，臨床經典手術治療方式為左腎靜脈轉位術，可以采用開放、腹腔鏡、機器人等手段進行。近年來，隨著微創技術的發展，血管內、外支架置入術為常用手段，但目前采用外科干預手段治療胡桃夾綜合征仍較為謹慎。

了解胡桃夾綜合征的癥狀和診斷方法，及時就醫可以有效防止病情惡化。胡桃夾綜合征患者可選擇保守治療和手術治療兩種方法，青春期患者應以增加體重的保守治療為主，但病情加重時應考慮手術治療。