丹菊葛芩湯聯(lián)合苯那普利對(duì)老年高血壓患者血流動(dòng)力學(xué)及心血管體液因子的影響

趙影 袁林

[摘要]目的 探討丹菊葛芩湯聯(lián)合苯那普利對(duì)老年高血壓患者血流動(dòng)力學(xué)及心血管體液因子的影響。方法 隨機(jī)選取2017年11月～2018年11月我院門(mén)診就診的94例老年高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組單獨(dú)采用苯那普利治療，觀察組給予丹菊葛芩湯聯(lián)合苯那普利治療。比較兩組治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、心血管體液因子變化及治療效果。結(jié)果 兩組治療前的心率、收縮壓、舒張壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。兩組治療后的心率、收縮壓、舒張壓水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的心率、收縮壓、舒張壓水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。兩組治療前的內(nèi)皮素、心房肽、血管緊張素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。兩組治療后的心房肽、血管緊張素水平顯著低于治療前，內(nèi)皮素水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的心房肽、血管緊張素水平顯著低于對(duì)照組，內(nèi)皮素水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹菊葛芩湯聯(lián)合苯那普利可降低高血壓患者的舒張壓和收縮壓，促進(jìn)患者心血管體液因子的正常，提高疾病的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]丹菊葛芩湯;苯那普利;高血壓;血流動(dòng)力學(xué);心血管體液因子

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（b）-0144-04

[Abstract] Objective To explore the influence of Danju Geqin Decoction combined with Benazepril on hemodynamics and cardiovascular humoral factors in elderly patients with hypertension. Methods A total of 94 elderly patients with hypertension admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were randomly selected. According to the method of random number table， all patients were divided into the observation group and the control group， with 47 cases in each group. The patients in the control group were treated with Benazepril alone， while the patients in the observation group were treated with Danju Geqin Decoction combined with Benazepril. The hemodynamics and vascular humoral factors before and after treatment and the therapeutic effect of the two groups were compared. Results There was no statistical difference in the heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before treatment （P>0.05）. The level of heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistical difference in the levels of endothelin， atrial peptide and angiotensin between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the levels of atrial peptide and angiotensin in the two groups were significantly lower than those before treatment， and the levels of endothelin in the two groups were significantly higher than those before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of atrial peptide and angiotensin in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the levels of endothelin in the observation group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Danju Geqin Decoction combined with Benazepril can reduce diastolic blood pressure and systolic blood pressure of patients with hypertension， promote the normal cardiovascular humoral factors of patients， and improve the treatment effect of the disease， it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Danju Geqin Decoction; Benazepril; Hypertension; Hemodynamics; Cardiovascular humoral factors

高血壓是臨床常病和多發(fā)病，發(fā)病原因多樣[1]，且發(fā)病后可能會(huì)引發(fā)心、腦器官臨床綜合征，若不及時(shí)控制，不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅到患者的生命安全。臨床一般通過(guò)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診高血壓疾病，并定期控制血壓。目前，臨床中普遍采用西藥療法治療高血壓[2-3]。然而，在藥物作用機(jī)制的影響下，西藥治療方法所取得的效果不是十分明顯。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸受到醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注[4-5]。有研究指出，丹菊葛芩湯聯(lián)合苯那普利應(yīng)用到高血壓疾病中可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者舒張壓和收縮壓的控制[6-7]。基于該研究成果，本研究重點(diǎn)分析了丹菊葛芩湯聯(lián)合苯那普利在老年高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2017年11月～2018年11月我院門(mén)診就診的94例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組中，男25例，女22例;年齡為50～84歲，平均（67.45±0.29）歲;病程為1～10年，平均（5.84±0.26）年。對(duì)照組中，男24例，女23例;年齡為51～85歲，平均（67.39±0.52）歲;病程為1～11年，平均（5.96±0.74）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為高血壓，收縮壓>145 mmHg，舒張壓>100 mmHg;②患者年齡均>50歲;③患者及家屬認(rèn)可本次分組方式，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者;②肝功、腎功障礙患者;③藥物過(guò)敏患者。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組單獨(dú)采用苯那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20054771，生產(chǎn)批號(hào)：FA17024，規(guī)格：10 mg）治療，10 mg/次，1次/d。用藥后觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況增減藥量，每日最大劑量≤20 mg。

觀察組采用丹菊葛芩湯聯(lián)合苯那普利治療，苯那普利的使用方法與對(duì)照組相同。在此基礎(chǔ)上，給予患者丹菊葛芩湯治療，藥物組成包括丹參20 g、菊花15 g、葛根22 g、黃芩12 g、杜仲10 g、丹皮8 g、甘草6 g。痰濕患者加茯苓10 g、法半夏8 g;腎虛患者加枸杞8 g、山藥15 g、熟地5 g;血瘀患者加紅花12 g、桃仁15 g、赤芍6 g;氣血兩虛患者加黃芪和黨參各15 g;失眠患者加龍骨13 g、牡蠣10 g。將上述辨證加減的中藥放到400 ml的清水中煎煮，剩余200 ml湯汁，分早晚兩次溫服。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的血流動(dòng)力學(xué)變化情況和心血管體液因子變化情況，其中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括心率、收縮壓、舒張壓;采用放射免疫法測(cè)量?jī)山M治療前后的心血管體液因子指標(biāo)，包括內(nèi)皮素、心房肽和血管緊張素（試劑為北京原子能研究所提供）;比較兩組的臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：患者舒張壓、收縮壓下降80%以上，血管體液因子正常;②有效：患者舒張壓、收縮壓下降50%以上，血管體液因子基本正常;③無(wú)效：患者舒張壓、收縮壓下降未超過(guò)20%，血管體液因子異常。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

兩組治療前的心率、收縮壓、舒張壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。兩組治療后的心率、收縮壓、舒張壓水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的心率、收縮壓、舒張壓水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后心血管體液因子變化的比較

兩組治療前的內(nèi)皮素、心房肽、血管緊張素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。兩組治療后的心房肽、血管緊張素水平顯著低于治療前，內(nèi)皮素水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的心房肽、血管緊張素水平顯著低于對(duì)照組，內(nèi)皮素水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

本研究通過(guò)分析丹菊葛芩湯聯(lián)合苯那普利對(duì)老年高血壓患者血流動(dòng)力學(xué)及心血管體液因子變化的影響，較全面地明確了上述治療方法可有效促使患者的血流動(dòng)力學(xué)正常，達(dá)到控制收縮壓、舒張壓的目的。血壓上升是高血壓的主要癥狀[8-9]，舒張壓和收縮壓的上升幅度大，可能會(huì)使患者疾病進(jìn)展期出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛和心悸等[10-11]，因此根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性藥物治療，改善患者上述癥狀，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)正常尤為必要。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前的血流動(dòng)力學(xué)變化均呈現(xiàn)異常且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的舒張壓為（85.45±5.37）mmHg，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（95.34±5.29）mmHg，心率和收縮壓也明顯降低，且兩組治療后的血流動(dòng)力學(xué)均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），提示兩組治療均有效果，且觀察組的效果更為顯著。這是因?yàn)橛^察組在常規(guī)西藥治療的前提下，對(duì)患者實(shí)施了丹菊葛芩湯治療，該湯劑治療方法屬于中醫(yī)療法，其中藥成分能夠充分發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓的作用，因此，丹菊葛芩湯結(jié)合苯那普利可取得較為顯著的效果。