整體護(hù)理在消化不良患兒中的應(yīng)用效果

蔡秀薇

[摘要]目的 探討整體護(hù)理在消化不良患兒中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年3～9月在我院兒科門診收治的66例消化不良患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=33）。所有患兒均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，比較兩組臨床效果，患兒的心理狀態(tài)及家屬護(hù)理總滿意度。結(jié)果 護(hù)理措施實(shí)施后，觀察組護(hù)理后的消化不良評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家屬的護(hù)理總滿意度（93.94%）高于對(duì)照組（57.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)消化不良患兒實(shí)施整體護(hù)理，能有效改善其消化不良癥狀，提高臨床效果，促進(jìn)其恢復(fù)并提高家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，緩解家屬的焦慮心理。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;消化不良;小兒;家屬滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（b）-0251-03

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing in children with dyspepsia. Methods 66 children with dyspepsia admitted to our pediatric clinic from March to September 2018 were selected and divided into the observation group （n=33） and the control group （n=33） according to random number table method. All children were given routine nursing care. The observation group was given holistic nursing on the basis of routine nursing care. The clinical efficacy， psychological status of children and nursing total satisfaction of their families were compared between the two groups. Results After the implementation of nursing measures， the scores of dyspepsia， self-rating depression scale （SDS ）and self-rating anxiety scale （SAS） in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistical difference （P<0.05）; the total satisfaction rate of the family members in the observation group （93.94%） was higher than that in the control group （57.57%）， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Holistic nursing for children with dyspepsia can effectively improve their symptoms of dyspepsia， improve clinical efficacy， promote their recovery and improve the satisfaction of family members with nursing， and alleviate anxiety of family members.

[Key words] Holistic nursing; Dyspepsia; Children; Family satisfaction

消化不良是兒科中較常見的疾病，常見的致病因素有胃酸分泌異常、胃腸功能紊亂及臟器的極度敏感。患兒主要表現(xiàn)出消化道癥狀，病情嚴(yán)重的可對(duì)患兒的機(jī)體健康造成較嚴(yán)重的危害[1-2]。因此，實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)并迅速控制病情對(duì)患兒生活質(zhì)量的提高和病情恢復(fù)有重要的意義[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是處于一定社會(huì)條件的有想法、有情感的獨(dú)立的個(gè)體，健康的定義不僅是軀體上的無(wú)疾，還要有完整的生理、心理狀態(tài)。護(hù)醫(yī)護(hù)人員不僅要把重點(diǎn)放在患兒某一生物學(xué)意義的疾病上，更應(yīng)把患兒做一個(gè)整體來(lái)看待，根據(jù)患兒身體、心理、文化需求，提供適合于個(gè)人的最佳的整體化護(hù)理[4]。近年來(lái)，消化不良患兒的護(hù)理方式越發(fā)多樣，本研究主要分析整體護(hù)理在消化不良患兒中的應(yīng)用效果并探討對(duì)家屬滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3～9月我院確診的66例消化不良患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科消化病臨床新技術(shù)》關(guān)于小兒消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②護(hù)理人員均能遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，且患兒可再次就診或保持聯(lián)系。排除標(biāo)準(zhǔn)：①家長(zhǎng)不愿配合治療或未遵醫(yī)囑護(hù)理;②隨訪失敗的患兒。符合上述要求后與家屬簽訂知情同意書并報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后納入治療。共計(jì)納入患兒66例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=33）。觀察組中，男17例，女16例;平均年齡（5.18±1.31）歲;發(fā)病至就診平均時(shí)間（5.35±1.27）h。對(duì)照組中，男18例，女15例;平均年齡（4.79±1.72）歲;發(fā)病至就診平均時(shí)間（4.72±1.02）h。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，措施包括。①輸液護(hù)理：對(duì)病情嚴(yán)重至脫水的患兒進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理;②病情觀察：觀察患兒大便次數(shù)，大便性狀，觀察患兒的嘔吐次數(shù);③遵醫(yī)囑按時(shí)給予患兒抗病毒藥物。

觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，具體包括。①護(hù)理人員方面：a.實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任分配至個(gè)人，固定責(zé)任護(hù)士，確保護(hù)理全程安全高效。b.“五個(gè)主動(dòng)”。主動(dòng)觀察病情，主動(dòng)更換液體，主動(dòng)用藥服務(wù)，主動(dòng)生活護(hù)理，主動(dòng)健康教育。②飲食管理：指導(dǎo)患兒家屬根據(jù)病情，以量少次多的原則合理安排飲食，多食用易消化的米粥、牛奶、水果泥等流食。③生活護(hù)理：a環(huán)境護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員做好治療區(qū)消毒管理工作。針對(duì)患兒特點(diǎn)，在病房及走廊粘貼卡通貼紙，將衛(wèi)生常識(shí)以漫畫形式展示。b.中醫(yī)護(hù)理。針對(duì)性進(jìn)行腹部穴位點(diǎn)按和推拿，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。c.臀部護(hù)理。患兒多伴有腹瀉，會(huì)對(duì)患兒的臀部皮膚造成刺激性傷害，為減少刺激，在患兒排便后，應(yīng)用溫水擦洗并更換柔軟的尿布，保持臀部干燥。④心理護(hù)理：家屬的焦慮對(duì)患兒的治療和護(hù)理有一定負(fù)面影響，在護(hù)理時(shí)，做好患兒及家屬的心理護(hù)理，主動(dòng)與家長(zhǎng)交流，緩解其憂心焦慮的負(fù)面情緒。對(duì)于患兒，需盡量避免其情緒波動(dòng)，可通過溫柔的語(yǔ)言及輕緩的音樂對(duì)患兒適當(dāng)?shù)陌矒幔韵o張和恐懼的心理，提高患兒治療依從性。⑤健康宣教：可將家長(zhǎng)組織起來(lái)進(jìn)行宣講視頻的播放，相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，并組織提問答疑會(huì)。⑥治療后指導(dǎo)：積極開展延伸護(hù)理，建立QQ群或微信群，及時(shí)有效進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教并在患兒輸液結(jié)束后通過電話或微信回訪，給予指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

比較兩組臨床效果，患兒心理狀態(tài)，家屬的護(hù)理總滿意度

臨床效果[6]：護(hù)理前后對(duì)患兒消化不良癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)與臨床效果成負(fù)相關(guān)。

患兒心理狀態(tài)：用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患兒的護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀態(tài)越佳。

家屬總滿意度[7]：滿意度的調(diào)查在患者出院前通過設(shè)計(jì)家屬滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放家屬填寫，選項(xiàng)有滿意、比較滿意、不滿意。總滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表達(dá)方式為均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為百分?jǐn)?shù)（%），組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較

護(hù)理前，兩組消化不良評(píng)分量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理實(shí)施后，兩組臨床效果優(yōu)于護(hù)理前，觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的SDS和SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理實(shí)施后，兩組的SDS和SAS評(píng)分均有降低，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組家屬護(hù)理總滿意度的比較

觀察組家屬護(hù)理總滿意度為93.94%，明顯高于對(duì)照組的57.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒消化不良最容易發(fā)生在2～11歲兒童中，可能是因?yàn)榇穗A段兒童正處于身體發(fā)育初期，消化系統(tǒng)尚處于不完全發(fā)育階段，消化不良可影響患兒的身體