山東泰安：全力推進農村敬老院轉型升級

劉兆泉

泰安市地處山東省中部，現有農村特困供養(yǎng)人員12891人，農村敬老院81處。自2019年以來，泰安市抓住制約農村敬老院建設的痛點、重點、難點和節(jié)點，實施以改善敬老院衛(wèi)生間、廚房及餐廳、醫(yī)療服務、文體娛樂設施，定期組織老人外出觀光為主要內容的“四改一定”，推動農村敬老院實現由單純的服務特困老人向服務全社會老人轉型，由傳統(tǒng)的救助功能向強化養(yǎng)老功能轉型，由政府包辦向社會參與轉型。

聚焦“痛點”，將轉型升級作為黨委政府“一把手”工程統(tǒng)籌謀劃。近年來，伴隨經濟社會發(fā)展，泰安市不斷加大敬老院改造力度，敬老院硬件設施有所改善。但從總體上看，全市敬老院建設管理仍存在一些問題。突出表現為：一基礎設施差。絕大多數敬老院公共衛(wèi)生間在室外，老人入廁不方便，且基本為旱廁，衛(wèi)生條件差；部分水沖式衛(wèi)生間缺乏供暖設施，冬季無法使用；洗澡間普遍無安全扶手，未配置呼叫設備，未鋪設防滑地面；部分敬老院家具、衣物陳舊；院內缺少無障礙設施等。二服務水平低。近半數敬老院沒有設立衛(wèi)生室或醫(yī)療點；設有衛(wèi)生室的，缺乏必備的醫(yī)療設施和用品；缺乏專門的醫(yī)療服務人員，無法滿足在院老人就醫(yī)需求；洗浴、供暖設施不達標，形同虛設；護理人員少、年齡大，普遍缺乏專業(yè)照護技能。三安全隱患多。部分敬老院消防手續(xù)不完備，安保措施不完善；廚房及餐廳條件差，未配備消毒柜和食品留樣柜；部分膳食服務從業(yè)人員未取得健康證。四文體活動少。大部分敬老院缺少文化娛樂設施設備；老人精神文化生活比較單調。對此，泰安市委、市政府高度重視，將推進農村養(yǎng)老院轉型升級工作列為“一把手”工程，找痛點，補短板，強功能，推動農村敬老院設施提升、內涵拓展、功能轉型，并將其納入2019年為民要辦的十件實事之一。

突出“重點”，將“四改一定”作為設施提升的突破口全面推進。突出“四改”重點，堅持高標準設計，精細化實施。按照國家養(yǎng)老機構建設管理標準規(guī)范，制定《泰安市農村敬老院設施設備服務升級指導規(guī)范》，對衛(wèi)生間、廚房餐廳改造統(tǒng)一設計、統(tǒng)一標準，所需衛(wèi)生潔具、炊具廚具等設備統(tǒng)一采購，有力保證了改造質量。一是衛(wèi)生間改造突出適老性。采取室內直接加建、三個相鄰房間居中改建、排房一端改建等方式改造，全部更換水沖式，安裝適老化器具設施；同步高標準改造室外公共衛(wèi)生間，最大限度方便老人就近如廁、冬季如廁、安全如廁。經改造，共新增室內衛(wèi)生間497間。二是廚房餐廳改造突出標準性。廚房地面統(tǒng)一鋪設防滑地磚，墻面瓷磚到頂，全部更換不銹鋼材質的操作臺和清洗池，配置符合標準的灶具、炊具、冰箱、消毒柜、食品留樣柜等設施設備，餐廳統(tǒng)一配置餐桌椅、空調設備，每周制定老人營養(yǎng)食譜，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還統(tǒng)一訂制了適老性餐具，老人就餐質量和環(huán)境大幅改善。三是醫(yī)療室改造突出專業(yè)性。各敬老院依托衛(wèi)生院設立醫(yī)療室，配備必要設施設備和藥品，安排醫(yī)護人員定期巡診，健全完善老人健康檔案，指導協(xié)助老人按時服藥，打通了重病老人看病就醫(yī)的“綠色通道”。四是文化娛樂突出多樣性。各敬老院利用空閑房間設置棋牌室、書畫室、桌球室等不少于3間的文體娛樂室，購置健身器材、棋牌、樂器、書報等。在定期組織老人外出觀光的基礎上，各縣市區(qū)還組織了送電影、送戲曲等老人喜聞樂見的藝術文化進敬老院，極大豐富了老人的精神文化生活。五是配套設施突出一體性。充分考慮老人特點，對供暖、洗浴、家居、消防等配套設施進行一體化改造提升。粉刷老人居住區(qū)域，統(tǒng)一更換床鋪、衣櫥、沙發(fā)等家具，床頭安裝應急呼叫系統(tǒng)。按照節(jié)能環(huán)保要求，對取暖設施全部進行改造，新添量子鍋爐、空氣能、天然氣等供暖設備，確保了冬季供暖效能。對洗浴室進行適老化改造，增加防滑、保暖、助浴等設施設備，滿足了老人全員全年，特別是冬季洗澡的需求。加強安全管理，安裝電子監(jiān)控設備，實時監(jiān)管敬老院運行管理情況。

破解“難點”，將完善管理服務機制作為可持續(xù)發(fā)展的基礎常抓不懈。在提升硬件水平的同時，著眼功能轉型，強化機制建設，推動農村敬老院軟件管理的可持續(xù)發(fā)展。一是管理制度規(guī)范化。制定老年人能力等級評估、失能特困老年人集中照護、特困老年人護理補助資金管理使用辦法、食品安全管理等制度，上墻公開，從嚴落實。健全完善治安、消防、衛(wèi)生、財務、值班、醫(yī)療、分級護理等各項管理制度，規(guī)章制度全部上墻。堅持院務公開制度，定期公示財務收支情況，做到專款專用。二是服務人員專業(yè)化。選好配強隊伍。通過機關干部下派、人員返聘等形式，將有愛心、懂養(yǎng)老、善管理的人，充實敬老院長隊伍，對不適合崗位人員進行調整；強化業(yè)務培訓。突出護理員培訓重點，建立分層、分級培訓機制，落實崗前培訓、持證上崗制度，提升專業(yè)技能和護理水平。今年以來，全市累計組織舉辦專業(yè)培訓班6期，累計培訓360人次；明確崗位職責。嚴格落實敬老院廚師、衛(wèi)生保潔人員、消防安保人員等崗位責任，明確崗位服務標準和工作內容，強化績效評價考核。三是照料護理精細化。按照“集中居住、集中照護、集中經費”的原則，探索將農村特困人員中的失能老年人實行縣級統(tǒng)管，全部集中到有能力的養(yǎng)老服務機構供養(yǎng)。全市已有三個縣（市、區(qū)）128名失能老人實現集中照護。四是運營機制社會化。鼓勵引導部分敬老院采取服務外包（購買專業(yè)服務）、公辦民營（委托經營）、公建民營（資產租賃）等方式，引入專業(yè)服務團隊，為老人提供更專業(yè)、更貼心的生活照料、醫(yī)療康復等服務。鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務發(fā)展，建設滿足不同需求的高、中、低檔養(yǎng)老服務機構。目前，全市有8家敬老院引入專業(yè)團隊服務，成效明顯。堅持改造與新建并舉，對整體設施落后、不具備改造條件的敬老院，實施原址改建或選址新建，推動其向農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心轉型發(fā)展。

把握“節(jié)點”，將轉型升級各項工作落到實處。在任務部署、工作推進、檢查指導等重要節(jié)點上，抓好統(tǒng)籌協(xié)調、資金籌措、督促落實等工作，確保痛點找準、重點抓實、難點破解。一是統(tǒng)籌協(xié)調到位。全市形成黨政主導、民政牽頭、部門協(xié)同、鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實的工作機制。市縣領導高位推動。各縣（市、區(qū)）委書記、縣（市、區(qū)）長親自協(xié)調，分管領導盯緊靠上，及時協(xié)調和解決工作中遇到的困難和問題；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府全力推動。作為敬老院管理主體，狠抓改造過程管控，確保方向不變、標準不降、全面落實；相關部門協(xié)同推動。各職能部門各司其責，共助敬老院“四改一定”工程建設。財政部門將敬老院改造提升工程納入年度財政預算，及時撥付資金。衛(wèi)生健康部門安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公立醫(yī)療機構主動對接，抓好衛(wèi)生室或醫(yī)療點建設。市場監(jiān)管部門做好食品安全指導監(jiān)管工作，確保老人吃得放心。體育部門協(xié)助支持敬老院配備健身活動器材。二是資金保障到位。“四改一定”，資金先行。采取“鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌一部分，縣級支持一部分，市級獎勵一部分，社會捐贈一部分”的方式，多渠道籌措建設及改造資金。堅持政府主導，優(yōu)先保證敬老院建設。全市累計投入資金1.8億元，其中市級列支1500萬元專項資金進行扶持獎勵；建立多元籌資渠道，鼓勵引導社會資金通過合作、合資等方式參與敬老院建設管理。如彭集鎮(zhèn)敬老院、汶陽鎮(zhèn)敬老院引入社會資金，面貌煥然一新。加大獎懲兌現。設立獎罰預備金，制定考核評價標準，“四改一定”為基礎分，“統(tǒng)籌配套”為加分項，對完成任務快、質量好的單位給予通報表揚并進行資金獎勵。三是督促落實到位。各級民政部門充分發(fā)揮牽頭抓總、業(yè)務指導作用，集系統(tǒng)之力狠抓落實。建立領導班子成員包保敬老院制度，抽調骨干力量，組建工作專班，全力盯靠，采取會議督導、隨機督導、現場督導等形式，全程跟蹤指導。堅持敬老院每個必到、逐個詳查，發(fā)現問題立即督促整改；對整改不力的及時將存在問題和整改建議，以信函方式反饋給縣市區(qū)黨政主要負責同志和分管負責同志。