微創痔瘡手術與傳統手術對嚴重痔瘡患者的臨床療效

邱正堂　冷紅蘭

[摘要] 目的 探究微創痔瘡手術與傳統手術在臨床嚴重痔瘡患者中治療療效差異，為微創痔瘡手術臨床推廣提供依據。方法 該研究方便選取2017年1月—2018年12月于該院收治的嚴重痔瘡患者112例為觀察對象，采用隨機數表法均分成傳統組以及微創組，每組56例，傳統組采用傳統手術治療嚴重痔瘡，微創組實施微創痔瘡手術進行治療，研究微創痔瘡手術與傳統手術對嚴重痔瘡患者的臨床療效。 結果 微創組治療總有效率（96.42%）明顯高于傳統組（80.34%），差異有統計學意義（χ2=15.56，P<0.05），微創組治療滿意度（94.64%）微創組的治療滿意度明顯高于傳統組（78.57%），差異有統計學意義（χ2=17.43，P<0.05），微創組的不良反應發生率（7.14%）顯著低于傳統組（19.64%），差異有統計學意義（χ2=9.72，P<0.05）。 結論 在臨床嚴重痔瘡患者治療中，微創痔瘡手術能在滿足患者疾病治療要求的同時，減少術中出血量以及切口愈合時間等，治療效果顯著，具有推廣價值。

[關鍵詞] 微創痔瘡手術;傳統手術;嚴重痔瘡患者

[中圖分類號] R615? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0021-03

Clinical Efficacy of Minimally Invasive Hemorrhoid Surgery and Traditional Surgery in Patients with Severe Acne

QIU Zheng-tang1， LENG Hong-lan2

1.Department of General Surgery， Sanzhuang Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Sanzhuang Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the difference in therapeutic effect between minimally invasive hemorrhoid surgery and traditional surgery in patients with severe acne， and to provide evidence for the clinical promotion of minimally invasive hemorrhoid surgery. Methods A total of 112 patients with severe acne admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were randomly divided into the traditional group and the minimally invasive group， with 56 cases in each group. The traditional group used traditional surgical treatment of severe hemorrhoids， minimally invasive surgery for minimally invasive hemorrhoids surgery， to study the clinical efficacy of minimally invasive hemorrhoid surgery and traditional surgery for patients with severe acne. Results The total effective rate of the minimally invasive group （96.42%） was significantly higher than that of the traditional group （80.34%）. The difference was statistically significant （χ2=15.56， P<0.05）， and the satisfaction of the minimally invasive group （94.64%）. The treatment satisfaction of the minimally invasive group was significantly higher than that of the traditional group （78.57%）， the difference was statistically significant（χ2=17.43，P<0.05）， and the incidence of adverse reactions in the minimally invasive group （7.14%）， significantly lower than the traditional group （19.64%）， the difference was statistically significant （χ2= 9.72， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with severe acne， minimally invasive hemorrhoid surgery can meet the requirements of patients' disease treatment， reduce the amount of intraoperative blood loss and the time of wound healing. The treatment effect is remarkable and has a promotion value.

[Key words] Minimally invasive hemorrhoid surgery; Traditional surgery; Severe acne patients

伴隨著科學技術的發展，微創痔瘡手術逐步應用到臨床中，該種手術的特點是，創傷小，有效縮短手術時間，減少術中出血量，并減輕痛苦，促使患者更好更快的康復，縮短住院時間，從而在臨床中取得顯著療效。該研究為進一步推廣微創痔瘡手術，提高其臨床適用性，方便選取2017年1月—2018年12月于該院收治的112例嚴重痔瘡患者為觀察對象，通過分組實施不同的手術，以患者治療滿意度以及治療有效率、不良反應發生率為手術療效的對比指標，比對微創痔瘡手術與傳統手術的臨床療效，為今后微創痔瘡手術臨床推廣提供依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選取該院收治的嚴重痔瘡患者112例為觀察對象，采用隨機數表法均分成傳統組以及微創組，每組56例，傳統組采用傳統手術治療嚴重痔瘡，微創組實施微創痔瘡手術進行治療，所有患者均經肛門鏡檢查確診為嚴重痔瘡患者，均對該實驗研究知情，并配合完成整個實驗，簽署了知情同意書。傳統組，男性患者32例，女性患者24例，年齡段在18～74歲之間，平均年齡為（45.2±4.4）歲，其中內痔患者28例，外痔患者24例，混合痔患者4例。微創組，男性患者28例，女性患者28例，年齡段在21～72歲之間，平均年齡為（44.7±3.9）歲，其中內痔患者24例，外痔患者25例，混合痔患者7例。兩組患者無論是年齡，還是男女比例，疾病類型等都差異無統計學意義（P>0.05），可展開組間對比與實驗。

1.2? 方法

所有患者手術前都要完成各項常規術前檢測，若內痔表面不存在感染或是潰瘍，則進行手術治療，若內痔表面存在感染或者是潰瘍，則先用溫熱水坐浴和通便處理，在潰瘍感染愈合后再給予手術治療[1-2]。傳統組患者實施外科手術，術前先對患者實施例2～3次的灌腸，再實施骶部麻醉，進行外剝內扎方法治療，并在術后2 d內進行拔管操作，針對患者臨床表現進行止痛操作，采用相應的消炎藥進行治療。

微創組患者實施微創痔瘡手術，術前進行2～3次的灌腸，對患者腰部進行硬膜外符合麻醉，取截石位進行手術治療，先對手術部位及周圍進行常規消毒與鋪巾處理，實施擴肛操作后，將肛鏡擴張器置入后，將外罩固定，按照肛門的脫垂程度，在齒狀線上4 cm處用縫扎器在二道黏膜進行荷包縫合后，最大程度旋轉吻合器后，將頭端通過肛門擴張器直接插入荷包縫合線上方，實現縫線收緊、打結等，將吻合器關閉1 min后，取出痔組織后，進行滲血處理，并將凡士林紗布塞入肛管內排氣管中，達到止血目的，并在2 d后取出[3]。

1.3? 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0統計學軟件完成數據解析，以患者治療滿意度及治療有效率、不良反應發生率為對比指標，其中計量數據均選擇真實原始數據加減平均數據表現，具體表現為：（x±s），且完成通過t檢驗;而計數資料均選擇百分率（%）表示，且經由χ2檢驗，檢測結果對比中，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療有效率和滿意度

經治療后，傳統組的治療有效率以及治療滿意度等均低于微創組，兩組之間的治療有效率和治療滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良反應發生率對比

經治療后，微創組術后不良反應發生率低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 手術一般情況對比

經手術后，微創組實施微創痔瘡的患者手術時間，術中出血量和切口愈合時間等顯著少于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3所示。

3? 討論

在臨床治療中，嚴重痔瘡患者多數采用手術治療，但傳統手術操作容易對患者機體造成較大的創傷，術后容易出現便血、局部分泌物過多、疼痛劇烈等不良現象，嚴重者可出現大便失禁，且恢復時間長，病情復發。手術麻醉選擇骶管麻醉，術后患者的膀胱逼尿肌恢復較慢，極易出現尿儲留的現象，部分患者甚至需要導尿。對患者身體健康和生活質量造成較大影響[4]，不符合現代化治療要求[5-8]現階段臨床中都在積極探索新的臨床治療方法，以改進臨床嚴重痔瘡的治療效果[9]。

微創痔瘡手術比傳統外科手術，能提高手術的精確性。微創痔瘡手術是將吻合器放入到患者肛門中，利用肛墊吊懸的方式，直接切除直腸下端的環形黏膜，從而阻斷直腸下端的動靜脈血管末端的血流，減少術中出血量，并且利用吻合器和縫合線的牽拉，促進患者的術后傷口愈合恢復[10-11]。在該研究中，微創組治療總有效率（96.42%）明顯高于傳統組（80.34%），差異有統計學意義（P<0.05），微創組治療滿意度（94.64%）微創組的治療滿意度明顯高于傳統組（78.57%），差異有統計學意義（P<0.05），微創組的不良反應發生率（7.14%）顯著低于傳統組（16.07%），差異有統計學意義（P<0.05），微創組的手術時間、手術出血量、傷口愈合時間為（16.56±1.65）min、（15.71±3.76）mL、（2.85±0.72）d，傳統組的手術時間、手術出血量、傷口愈合時間為（39.93±2.54）min、（49.42±12.76）mL、（8.52±2.23）d，微創組的手術情況優于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。李樹超[12]在《分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效》中對微創痔瘡手術與傳統手術的治療效果進行對比，將100例患者均分成對照組與實驗組，各50例，實驗組的治療有效率（74.00%）高于對照組（56.00%），與該次研究結果具有一致性，表明微創痔瘡手術對嚴重痔瘡患者治療效果顯著。由此可見，微創手術是一種新型的治療嚴重痔瘡的手術方式，能夠明顯降低患者術后不良反應發生率，在臨床嚴重痔瘡患者治療中采用微創手術，可使患者獲取理想的治療效果，因此在獲得醫生和患者的普遍歡迎。

綜上所述，在臨床嚴重痔瘡患者治療中，傳統手術對患者術后生活和身體影響較大，不符合現代化患者需求，微創痔瘡手術能在滿足患者疾病治療要求的同時，減少術中出血量以及切口愈合時間等，治療效果顯著，能夠快速回歸正常社會生活中，比對傳統手術，微創痔瘡手術在臨床更加具有推廣價值。

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[11]? 簡永勝.微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的療效分析[J].醫藥前沿，2016，6（34）：80-81.

[12]? 李樹超.分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效[J].中國醫藥指南，2017，15（25）：106-107.

（收稿日期：2019-04-23）