臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析

任啟賢

[摘要] 目的 分析臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響。 方法 于2018年6月—2019年2月方便抽取行抗生素治療的患者90例作為研究對象，根據不同的用藥干預措施將90例患者分為對照組、實驗組，每組45例。對照組用常規用藥干預，實驗組行臨床藥學干預，對比2組患者對抗生素用藥依從性、認知程度、使用時間、醫療費用、不良反應發生率、患者滿意度。結果 實驗組抗生素用藥依從性（95.1±2.5）分、認知程度評分（94.0±2.6）分、使用時間較短（3.1±1.3）d、醫療費用（242.1±10.2）元，對照組依次為（82.9±3.5）分、（83.3±2.3）分、（6.5±2.3）d、（539.5±22.9）元，兩組對比差異有統計學意義（t=19.027、20.677、8.633、79.581，P=0.000、0.000、0.000、0.000）;實驗組不良反應發生率6.7%低于對照組28.8%（χ2=7.601，P=0.006）;患者滿意度實驗組97.8%高于對照組82.2%（χ2=6.049，P=0.014）。結論 臨床藥學干預用于抗生素臨床應用中，既能提高患者抗生素用藥依從性、認知程度，還可以減少使用時間及醫療費用，減少不良反應發生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 臨床藥學干預;抗生素;用藥依從性;認知程度;醫療費用;不良反應發生率

[中圖分類號] R969? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0117-03

Analysis of the Influence of Clinical Pharmacy Intervention on the Rational Application of Antibiotics

REN Qi-xian

Western Medicine House， People's Hospital of Dabu County， Meizhou， Guangdong Province， 514200 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical pharmacy intervention on the rational application of antibiotics. Methods Ninety patients who underwent antibiotic treatment from June 2018 to February 2019 were convenient enrolled in the study. According to different medication interventions， 90 patients were divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group. The control group was treated with routine medication， and the experimental group was treated with clinical pharmacy. The compliance， awareness， use time， medical expenses， adverse reaction rate， and patient satisfaction of the two groups were compared. Results In the experimental group， the compliance of antibiotics （95.1±2.5）points， cognitive score （94.0±2.6）yuan， shorter use time （3.1±1.3）d， medical expenses （242.1±10.2） yuan， and the control group were （82.9±3.5）points， （83.3±2.3）yuan， （6.5±2.3）d， （539.5±22.9）yuan， the difference between the two groups was statistically significant （t=19.027， 20.677， 8.633， 79.581， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）; the incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.7% lower than that in the control group 28.8% （χ2=7.601， P=0.006）; the patient satisfaction test group was 97.8% higher than the control group 82.2% （χ2=6.049， P=0.014）. Conclusion Clinical pharmacy intervention in the clinical application of antibiotics cannot only improve the compliance and awareness of antibiotics， but also reduce the use time and medical expenses， reduce the incidence of adverse reactions， and improve patient satisfaction. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Clinical pharmacy intervention; Antibiotics; Medication compliance; Cognitive level; Medical expenses; Incidence of adverse reactions

抗生素是目前臨床疾病治療最常用的一種藥物，主要治療細菌感染引起的疾病。其是由細菌、放線菌屬、真菌等動植物在生活中產生的有抗病原體產物，其可以干擾其它生活細胞的功能，目前，臨床最常用的抗生素有轉基因工程菌培養液提取物與化學方法合成的化合物[1]。目前，抗生素使用范圍較大，主要用于治療各種致病微生物感染或是各種細菌感染類疾病，一般情況下會對患者產生不良反應;且隨著抗生素的廣泛應用，引起了超級細菌、治愈率低、諸多抗藥性等一系列問題[2]。臨床統計表明，我國抗生素使用率已超過70%，是歐美國家的兩倍，故預防抗生素的濫用至關重要[3]。因此，在抗生素臨應用過程中，實施臨床藥學管理，對抗生素用藥情況進行指導，監督臨床用藥，提高患者疾病治愈率，有效減少并發癥與不良反應發生幾率，同時還可減少成本、減輕患者痛苦[4-6]。該次研究針對臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響進行分析，方便抽取2018年6月—2019年2月內行抗生素治療的患者90例開展研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便抽取90例該院收治的行抗生素治療的患者展開該次研究，根據分組依據（不同的用藥干預措施）將研究對象分為對照組、實驗組，每組45例。對照組患者中男女分別25例、20例，年齡20～83歲，年齡均值（51.67±10.85）歲，其中內科12例、婦科10例、外科11例，其它科室17例。實驗組患者中男女分別26例、19例，年齡19～85歲，年齡均值（51.59±10.47）歲，其中內科13例、婦科15例、外科10例，其它科室7例。對比兩組患者一般資料（年齡、相關科室等），差異無統計學意義（P>0.05），以下數據可比。該院倫理委員會已批準該次研究。參與研究的患者均知情，并簽署同意書。

1.2? 方法

對照組用常規用藥干預，即遵醫囑用藥，在用藥過程中，由醫務人員向患者講解服藥時間、用法、用量等。實驗組行臨床藥學干預：①在用藥干預前，先邀資深的藥師專家對臨床醫務人員抗生素應用的相關知識進行強化培訓，提高臨床醫務人員對抗生素的認識與識知度，使其熟練掌握抗生素使用權限、管理原則、不良反應處理措施、注意事項、藥物相互作用等[7]。②在抗生素用藥過程中，由藥師參與抗生素用藥計劃，要求藥師深入臨床用藥過程中，協助醫生，指導患者處方中抗生素正確使用時間與劑量，共同制定抗生素的審核，并對處方的應用情況進行評估;干預不合理處方，并將不合理之處說明，指導醫生對處方進行修改[3]。③藥學干預制度的制定：在抗生素應用過程中，需要對科學抗生素的用藥情況制度相應的適應證，定時對抗生素的應用情況進行檢查，及時通過不合理的用藥情況，對其做出及時整改[8]。④抗生素管理措施：強化抗生素分管管理，如特殘級、非限制級、限制級等，加強對抗生素耐藥性、整治，及時試驗抗生素敏感性與準確性，對藥品的生產廠家、批準、發放、存放、性能等進行記錄，做到層層登記;對抗生素各環節做到嚴格把空，保證抗生素的有量性與有效性[5]。⑤藥師參與抗生素管理：藥師積極參與到抗生素日常管理中，監督及指導抗生素的應用情況，每日臨床藥師參與查房，主動與患者及家屬溝通與交流，了解抗生素合用情況，并對用藥是否合理進行分析與記錄，根據患者病情、臨床診斷依據、血培養、藥敏試驗等，明確臨床抗生素應用種類與情況[9-10]。及時觀察臨床癥狀改善情況，定時提醒患者復查，避免抗生素使用時間過長從而出現耐藥性。⑥資詢服務：經驗豐富的藥師定時至門診、住院部提供用藥服務，糾正患者抗生素服用誤區，定時為臨床醫務人員講解抗生素應用規范、用藥安全知識，讓醫護人員掌握各個抗生素使用要求與規范、配制方法，了解特殊抗生素注意事項，在患者用藥過程中，及時監督用藥后不良反應，并掌握不良反應處理方法，了解藥物配伍禁忌證[11]。

1.3? 分析指標

對比兩組患者對抗生素用藥依從性、認知程度、使用時間、醫療費用、不良反應發生率、患者滿意度。

抗生素用藥依從性用該院自制表評價，總分100分，分數越高抗生素用藥依從性越高。

抗生素認知程度用該院問卷表評價，總分100分，對患者抗生素使用相關知識進行評分，分數越高抗生素認知程度越高。

患者滿意度用該院自制量表評價，包括抗生素相關知識介紹、用藥方法指導、注意事項講解、不良反應預防與處理方法、用藥情況觀察、服務態度等，總分值100分，分為非常滿意（總分>90分）、滿意（總分在70～90分）、不滿意（總分<70分）

1.4? 統計方法

該文中的計量與計數資料均用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料（抗生素用藥依從性、認知程度、使用時間、醫療費用）采用t檢驗，用（x±s）表示;計數資料（不良反應發生率、患者滿意度）采用χ2檢驗，用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 抗生素用藥依從性、認知程度、使用時間、醫療費用比較

實驗組抗生素用藥依從性、認知程度評分高于對照組，而抗生素使用時間、醫療費用實驗組較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應發生率比較

實驗組：皮疹1例、惡心1例、腹瀉1例;對照組：皮疹3例、惡心3例、腹瀉7例，組間對比不良反應發生率實驗組6.7%低于對照組28.8%（χ2=7.601，P=0.006）。

2.3? 患者滿意度比較

實驗組：非常滿意33例、滿意11例、不滿意1例;對照組：非常滿意20例、滿意17例、不滿意8例，組間對比患者滿意度實驗組97.8%高于對照組82.2%（χ2=6.049，P=0.014）。

3? 討論

目前，在臨床疾病的治療中，抗生素的不規范應用極大地影響了治療效果，故實施抗生素臨床用藥干預至關重要。在臨床醫生用藥過程中，由于工作性質的原因，對抗生素相關知識與應用不能全面掌握，故會出現抗生素不合理用藥情況[12]。而抗生素的不合理應用不僅影響了治療效果，還影響著醫療安全，使其已成為目前臨床用藥最重視的一項環節。

藥學在臨床醫療中占據著重要地位，同時也是醫療過程中最重要的一個領域，藥學干預是以臨床藥師為主體，針對用藥規范及藥學原則，指導患者用藥[13]。隨著臨床藥師干預的廣泛發展，通過不同的干預措施，對臨床抗生素用藥情況實施質量監督與指導，行全面的干預管理，有效保證抗生素合理、安全、有效的應用，因此，在抗生素用藥過程中，臨床藥學干預受到了廣泛認可[14]。在抗生素使用中，臨床藥師提供抗生素合理使用咨詢服務，做好藥品管理與規范制度，明確藥物相關配伍禁忌，及時觀察與上報不良反應，遵醫進行藥物核對，預防不良反應的發生;通過藥學服務，實現抗生素的有效管理與應用，提高用藥安全性及合理性，減少細菌的耐藥性及藥物不良反應發生率，保障臨床治療效果，促使患者病情盡快康復，減輕患者痛苦，有效減少醫療費用負擔。此外，通過臨床藥學干預，提高用藥效果，進一步提高患者滿意度。該次研究示：實驗組抗生素用藥依從性、認知程度評分高于對照組，而抗生素使用時間、醫療費用低于對照組，且不良反應發生率實驗組6.7%低于對照組28.8%，患者滿意度實驗組97.8%高于對照組82.2%（P<0.05）。其中抗生素使用不良反應發生率與阿布都克尤木·卡迪爾等人[15]研究中的不良反應發生率7.5%相似，故臨床藥學干預可有效提高用藥安全性。

綜上所述，臨床藥學干預用于抗生素臨床合理應用中，對提高用藥安全性具有重要作用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[15]? 阿布都克尤木·卡迪爾，譚興暉.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（19）：171-172.