妊娠末期骨盆操對分娩結局的影響分析

李婉燕

【摘要】 目的：探討妊娠末期的孕婦行骨盆操對分娩結局的影響。方法：選取2016年1月-2018年4月筆者所在醫院家庭一體化分娩房200例產婦，采用隨機數字表法進行分組，100例作為對照組，妊娠末期采取正常護理干預，100例作為研究組，妊娠末期37周開始增加自創的骨盆操干預。比較兩組自然分娩率，自然分娩產婦中產后出血、側切、鎮痛及尿潴留情況。結果：研究組自然分娩率為72%（72例），顯著高于對照組的53%（53例），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組自然分娩產婦中，產后出血率為2.8%（2例），側切率為19.4%（14例），尿潴留發生率為1.4%（1例），均顯著低于對照組，鎮痛率為66.7%（48例），顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠末期37周開始進行骨盆操運動可提高產婦鎮痛率，提高自然分娩率，減少分娩相關并發癥的發生。

【關鍵詞】 骨盆操; 產婦; 分娩; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-02

Analysis of the Influence of Pelvic Exercises in the End of Pregnancy on the Outcome of Childbirth/LI Wanyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-64

【Abstract】 Objective：To explore the effect of pelvic exercises on the childbirth outcome of pregnant women at the end of pregnancy.Method：200 parturients in the integrated family delivery room of the hospital were selected from January 2016 to April 2018.They were randomly divided into two groups，100 parturients who received normal nursing at the end of pregnancy were selected as the control group，and 100 parturients who began self-created pelvic exercises at 37 weeks were selected as the study group.The natural delivery rate，postpartum hemorrhage，lateral incision，analgesia and urinary retention were compared between the two groups.Result：The natural delivery rate was 72%（72 cases） in the study group，which was significantly higher than 53%（53 cases） in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Among the parturients in natural delivery in the study group，the rate of postpartum hemorrhage was 2.8%（2 cases），the lateral incision rate was 19.4%（14 cases） and the incidence of urinary retention was 1.4%（1 case），which were significantly lower than those of the control group，and the analgesia rate was 66.7%（48 cases），which was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Beginning pelvic exercises at 37 weeks of the end of pregnancy can improve analgesic rate and the natural delivery rate，and reduce the incidence of childbirth-related complications.

【Key words】 Pelvic exercises; Puerpera; Childbirth; Effect

First-authors address：Jiangmen Maternal and Child Health Hospital，Jiangmen 529000，China

隨著現代醫療技術的發展及產婦自我保護意識的增強，自然分娩已經越來越得到產婦的喜愛，尤其對于愛美的女性來說，剖宮產不僅會給產婦身體帶來傷害，如術中或術后出血、術后感染、產后護理困難等，還會給產婦的美觀性造成影響，不利于產后身體及心理的恢復[1-2]。自然分娩的產后出血及感染率均顯著低于剖宮產，產婦可早下床、早開奶哺乳，產后康復更快[3]。在自然分娩過程中，產道的擠壓會排擠出新生兒肺中部分羊水，對減少新生兒窒息、提高新生兒肺功能具有一定作用[4]。另外，自然分娩的新生兒能夠更好地承接產婦的免疫抗體，提高新生兒免疫力。因此，如何促進產婦自然分娩，減少自然分娩中產婦的痛苦及并發癥是筆者所在醫院重點課題之一。本文主要針對筆者所在醫院行骨盆操運動的妊娠末期產婦進行分析，探討妊娠末期行骨盆操運動對分娩結局的影響，報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年4月筆者所在醫院家庭一體化分娩房200例產婦進行分析。納入標準：（1）單胎產婦;（2）有自然分娩意向;（3）自我意識及肢體正常;（4）孕周37周以上。排除標準：（1）有產道畸形或流產史;（2）有影響分娩結局的其他合并癥;（3）胎盤前置、胎位不正等。采用隨機數字表法分組，100例產婦作為對照組，年齡21～36歲，平均（27.8±3.6）歲;孕周37～42周，平均（39.2±2.3）周。100例產婦作為研究組，年齡20～35歲，平均（26.6±4.2）歲;孕周37～42周，平均（38.8±3.4）周。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取正常護理干預，主要為督促產婦按時產檢，根據產檢結果給予適當的護理措施或建議。研究組在正常護理干預基礎上給予自創骨盆操干預，具體措施如下：（1）產婦兩腿分開同肩寬站立，腳尖朝外，吸氣并慢慢沉腰（將骨盆下沉），膝蓋彎曲方向與腳尖相同，停頓片刻（保持姿勢5 s），呼氣并慢慢提腰，提腰時想象在大腿內側夾一個大小合適、柔軟而有彈性的橡膠球，將腹部內臟從骨盆底向上提，身體同時向上延伸。（2）若孕婦出現腰酸，應調整骨盆操的角度與姿勢，直立兩腿分開同肩寬，腳尖朝外，向前彎腰90°，臉朝下，腿伸直，雙手垂直放膝關節上，放松上身，左膝關節往左弓步推開，右腿隨左膝關節往左弓步推開拉直往下壓，停頓片刻（保持姿勢5 s），反方向復位。直立兩腿分開同肩寬，臉朝下，腿伸直，雙手垂直放膝關節上，放松上身，繼續右膝關節往右弓步推開，左腿隨右膝關節往右弓步推開拉直往下壓，停頓片刻（保持姿勢5 s），反方向復位。（3）溫馨提示：骨盆操需每天練習一次，每次5～10下。動作要協調，循序漸進，由小到大，由少到多，逐步增加，運動過程中若出現心跳加速，呼吸困難或陰道出血或流水必須立即暫停，必要時需及時進行檢查、治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自然分娩率;（2）比較兩組分娩情況：產后出血率、側切率、尿潴留發生率及鎮痛率。

1.4 統計學處理

采取SPSS 19.0軟件錄入產婦信息，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩率比較

研究組自然分娩率為72%（72例），顯著高于對照組的53%（53例），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自然分娩產婦的分娩情況比較

研究組產后出血率為2.8%（2例），側切率為19.4%（14例），尿潴留發生率為1.4%（1例），均顯著低于對照組，鎮痛率為66.7%（48例），顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

盆底肌將產婦的尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器連接一起，保持各器官功能的正常發揮。因此，盆底肌肉的訓練早已應用在各個方面，比如尿失禁的預防及治療[5-6]。對于女性來說，骨盆唯一自動打開的時候即是生育過程中，而骨盆肌肉是唯一直接參與的肌肉。因此，骨盆肌肉的鍛煉對于產婦分娩結局是否具有積極的作用需要更多臨床研究。Du等[7]對國內外數據庫中2 243名婦女進行mate分析指出，產前盆底肌的訓練能夠縮短產婦產程，而且不會對產婦造成產中會陰損害。謝穎等[8]提出，骨盆搖擺運動能有效降低產婦自然分娩時宮縮疼痛，減少產后出血的發生。張麗興等[9]報道，產前骨盆運動能縮短產程時間，提高自然分娩率。筆者根據大量文獻及26年的助產工作經驗認為，在產婦37周開始對骨盆肌肉進行合理適當的鍛煉，能夠促進自然分娩，提高自然分娩率，減少分娩相關并發癥的發生。

本研究表明，采取骨盆操的研究組自然分娩率及鎮痛率均顯著高于對照組，自熱分娩過程中側切率、產后出血率及尿潴留發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。筆者認為，骨盆運動能有效地幫助產婦打開骨盆，放松髖關節，鍛煉產婦體力，幫助胎頭下降銜接，臨產時運用可減輕分娩過程中胎頭下降擴開宮口引起的下腹脹痛，從而緩解產婦背部緊張，間接提高疼痛耐受度。另外，盆底肌緊連直腸與會陰區，骨盆操運動能夠較好地改善直腸和陰道區域的血液循環[10]。本研究中的骨盆操是筆者從多年的臨床助產實踐中，根據分娩機轉、骨盆特點及胎兒娩出方向（即骨盆軸）而自創的骨盆運動。該運動對產婦的骨盆產生沖擊，骨盆發出“反射”從而引起骨盆肌肉的收縮運動，是鍛煉骨盆肌群的第一步。另一方面，骨盆操運動是“內轉肌群”的聯動運動[11]。內轉肌群主要為盆底肌肉與大腿骨肌肉段，骨盆操運動過程中產婦在提腰時，大腿肌肉向內收縮，與盆底肌肉進行聯動運動，模仿自然分娩時的肌肉運動，幫助產婦掌握內轉肌群聯動的運動方法，有助于分娩[12]。

綜上所述，筆者根據分娩機轉、骨盆特點及胎兒娩出方向（即骨盆軸）而自創的骨盆操運動可以幫助產婦打開骨盆，放松髖關節，促進胎頭下降銜接，鍛煉產婦體力，使直腸和陰道區域的血液循環得到改善，臨產時應用可減輕胎頭下降擴開宮口引起的下腹脹痛，緩解背部緊張，從而促進自然分娩，提高自然分娩率，減少分娩相關并發癥的發生。

參考文獻

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