胃腸手術患者護理中應用快速康復外科理念的優勢及效果

古文靜

[摘要] 目的 了解胃腸手術患者護理中應用快速康復外科理念的優勢及效果。 方法 方便選取該院2016年1月—2019年1月收治的100例胃腸手術患者，隨機分組，常規護理組給予常規護理，快速康復外科理念護理組開展快速康復外科理念護理。比較兩組滿意度;胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間;護理前后簡明生活質量量表評分、應激指標;并發癥的發生率。 結果 快速康復外科理念護理組的滿意度100.00%高于常規護理組82.00%（χ2=5.923，P<0.05）。護理前兩組簡明生活質量量表評分、應激指標接近（P>0.05）;護理后快速康復外科理念護理組簡明生活質量量表評分、應激指標優于常規護理組（t=6.244、6.912、7.022，P<0.05）。快速康復外科理念護理組胃腸手術實施時間（61.32±3.21）min、傷口痊愈時間（7.52±1.11）d優于常規護理組（t=6.011、6.965，P<0.05）。快速康復外科理念護理組并發癥的發生有3例，并發癥的發生率更少（χ2=6.823，P<0.05）。 結論 胃腸手術患者實施快速康復外科理念護理效果確切，可有效加速手術進程和傷口愈合進程，減少并發癥，減輕不良應激，改善生存質量。

[關鍵詞] 胃腸手術患者護理;快速康復外科理念;優勢;效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0157-03

Advantages and Effects of Applying Rapid Rehabilitation Surgery Concept in Patients with Gastrointestinal Surgery

GU Wen-jing

Department of People's Hospital of Shanxian， Heze， Shandong Province， 274300 China

[Abstract] Objective To understand the advantages and effects of applying the concept of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients with gastrointestinal surgery. Methods One hundred patients with gastrointestinal surgery from January 2016 to January 2019 in our hospital were convenient selected and randomly divided into two groups. The routine nursing group gave routine care， and the rapid rehabilitation surgery concept nursing group carried out the concept of rapid rehabilitation surgery. Comparison of two groups of satisfaction; gastrointestinal surgery implementation time， wound healing time; concise quality of life scale before and after nursing scores， stress indicators; incidence of complications was implemented. Results The satisfaction degree of the rapid rehabilitation surgical concept nursing group was 100.00% higher than that of the conventional nursing group 82.00%（χ2=5.923， P<0.05）. Before the nursing， the two groups of concise quality of life scale scores and stress indicators were close（P>0.05）; the post-nursing rapid rehabilitation surgery concept nursing group's concise quality of life scale score， stress index was better than the conventional nursing group（t=6.244， 6.912， 7.022， P<0.05）. The speed of gastrointestinal surgery in the nursing group was （61.32±3.21）min， and the wound healing time was （7.52±1.11）d， which was better than the conventional nursing group（t=6.011， 6.965， P<0.05）. There were 3 cases of complications in the nursing group of the rapid rehabilitation surgery， and the incidence of complications was less（χ2=6.823， P<0.05）. Conclusion The practice of rapid rehabilitation surgery in patients with gastrointestinal surgery is effective， which can effectively accelerate the process of surgery and wound healing， reduce complications， reduce adverse stress and improve quality of life.

[Key words] Gastrointestinal surgery patient care; Rapid rehabilitation surgical concept; Advantage; Effect

胃腸手術實施的過程中，需要給予有效的護理，以減輕手術帶來的不良應激。研究顯示，患者的臨床治療效果不僅與臨床醫生的治療密切相關，而且與臨床護理措施密切相關[1-2]。然而，要評價胃腸手術患者的治療效果，醫生的搶救因素很重要，但護理人員的護理質量也是重要的評價指標之一。該研究將該院2016年1月—2019年1月的100例胃腸手術患者，隨機分組，常規護理組對于就診胃腸手術患者給予常規護理，快速康復外科理念護理組對于就診胃腸手術患者開展快速康復外科理念護理。分析了胃腸手術患者護理中應用快速康復外科理念的優勢及效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的100例胃腸手術患者，隨機分組，快速康復外科理念護理組年齡23～81歲，平均年齡（43.77±2.93）歲。初中16例、高中14例、高中以上20例。合并糖尿病5例，合并高血壓10例。男女分別有29例、21例。

常規護理組年齡23～82歲，平均年齡（43.21±2.91）歲。初中17例、高中14例、高中以上19例。合并糖尿病5例，合并高血壓9例。男女分別有30例、20例。

兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 護理方法

常規護理組對于就診胃腸手術患者給予常規護理，快速康復外科理念護理組對于就診胃腸手術患者開展快速康復外科理念護理。①心理護理。胃腸手術患者通常伴有嚴重的疼痛，這可能導致呼吸困難，并且易于出現焦慮和煩躁等負面情緒。護理人員應向胃腸手術患者介紹臨床治療的重要性和必要性，向胃腸手術患者解釋手術相關知識，使胃腸手術患者積極主動配合臨床治療和護理。②體位護理。根據胃腸手術患者的實際情況幫助他們選擇合適的體位，并根據胃腸手術患者的實際需要改變床的高度。③呼吸道護理。護理人員向胃腸手術患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時，協助吸入輔助引流，保持呼吸道暢通，并根據病情吸入，合理使用抗生素。④引流護理。術后護士應密切觀察并記錄胃腸手術患者的生命體征，并加強引流管情況的觀察，避免受壓和曲折。⑤加強健康教育。護理人員應出具關于該疾病治療基本知識的健康手冊，說明預防各種并發癥及相關預防措施對胃腸手術患者的重要性。提出的問題經過耐心解釋，盡量滿足需求，指導胃腸手術患者掌握正確的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。⑥音樂療法。護理人員可根據個人興趣，年齡和性別選擇不同類型的音樂，促使胃腸手術患者放松。⑦合理的營養。多吃清淡營養的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油膩的食物，并根據胃腸手術患者的喜好采取不同的食譜。 ⑧疼痛護理。給予患者心理疏導和關懷等環節胃腸手術患者的疼痛。如有必要，給予止痛藥。營造舒適的醫療環境，確保充足的休息和睡眠[3-4]。

1.3? 觀察指標

比較兩組滿意度;胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間;護理前后簡明生活質量量表評分、應激指標;并發癥的發生率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

快速康復外科理念護理組的滿意度是50例（100.00%）， 常規護理組則是41例（82.00%）（χ2=5.923， P<0.05）。

2.2? 簡明生活質量量表評分、應激指標

護理前兩組簡明生活質量量表評分、應激指標接近（P>0.05）;護理后快速康復外科理念護理組簡明生活質量量表評分、應激指標優于常規護理組（t=6.244、6.912、7.022，P<0.05）。

護理之前常規護理組簡明生活質量量表評分、應激指標血清皮質醇、去甲腎上腺素是（60.32±7.11）分、（126.25±13.26）μg/L、（65.21±5.24）μg/L。護理之后是（80.21±7.21）分、（84.51±10.24）μg/L、（45.23±2.11）μg/L。

快速康復外科理念護理組簡明生活質量量表評分、應激指標是（60.31±7.22）分、（126.11±13.21）μg/L、（65.22±5.25）μg/L。護理之后常規護理組簡明生活質量量表評分、應激指標是（94.31±5.02）分、（54.11±2.25）μg/L、（31.12±2.11）μg/L。

2.3? 胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間

快速康復外科理念護理組胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間優于常規護理組（t=6.011、6.965，P<0.05），快速康復外科理念護理組胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間是（61.32±3.21）min和（7.52±1.11）d。常規護理組胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間是（71.45±11.56）min和（9.13±2.22）d。

2.4? 并發癥的發生率

快速康復外科理念護理組并發癥的發生率更少，（χ2=6.823，P<0.05）?？焖倏祻屯饪评砟钭o理組并發癥的發生有3例，常規護理組并發癥出現了9例。

3? 討論

胃腸手術患者病情復雜，變化迅速。因此，應及時采取有效地治療和護理干預措施[5-7]。快速康復外科理念護理如心理護理，健康教育等，可幫助患者減輕不良情緒，健康教育幫助患者更多地了解疾病的基本知識，并最大限度地減少患者的擔憂和顧慮?？偟亩裕焖倏祻屯饪评砟钭o理干預對胃腸手術患者的療效是理想的，可有效降低并發癥的發生率，縮短住院時間，提高患者的生活質量[8-12]。

該研究中，常規護理組對于就診胃腸手術患者給予常規護理，快速康復外科理念護理組對于就診胃腸手術患者開展快速康復外科理念護理。結果顯示快速康復外科理念護理組的滿意度是50例（100.00%），常規護理組則是41例（82.00%）（χ2=5.923，P<0.05）。護理前兩組簡明生活質量量表評分、應激指標接近（P>0.05）;護理后快速康復外科理念護理組簡明生活質量量表評分、應激指標優于常規護理組（t=6.244、6.912、7.022，P<0.05）。護理之前常規護理組簡明生活質量量表評分、應激指標血清皮質醇、去甲腎上腺素是（60.32±7.11）分、（126.25±13.26）μg/L、（65.21±5.24）μg/L。護理之后是（80.21±7.21）分、（84.51±10.24）μg/L、（45.23±2.11）μg/L?？焖倏祻屯饪评砟钭o理組簡明生活質量量表評分、應激指標是（60.31±7.22）分、（126.11±13.21）μg/L、（65.22±5.25）μg/L。護理之后常規護理組簡明生活質量量表評分、應激指標是（94.31±5.02）分、（54.11±2.25）μg/L、（31.12±2.11）μg/L。快速康復外科理念護理組胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間優于常規護理組（t=6.011、6.965，P<0.05），快速康復外科理念護理組胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間是（61.32±3.21）min和（7.52±1.11）d。常規護理組胃腸手術實施時間、傷口痊愈時間是（71.45±11.56）min和（9.13±2.22）d?？焖倏祻屯饪评砟钭o理組并發癥的發生率更少（χ2=6.823，P<0.05）?？焖倏祻屯饪评砟钭o理組并發癥的發生有3例，常規護理組并發癥出現了9例。姜群英等[12]的研究也顯示，快速康復外科理念在胃腸手術患者護理中應用效果確切，滿意度100.00%高于對照組的84.00%，并發癥2.00%低于對照組的14.00%，和該研究相似。

綜上所述，胃腸手術患者實施快速康復外科理念護理效果確切，可有效加速手術進程和傷口愈合進程，減少并發癥，減輕不良應激，改善生存質量。

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