超聲生物顯微鏡檢查在選取青光眼治療方案中的作用分析

宋婷婷　李哲清　王震

【摘要】 目的：探析在青光眼治療方案選擇中超聲生物顯微鏡檢查的應用價值。方法：本次研究對象為筆者所在醫院2018年1-12月接收的100例青光眼患者，均接受超聲生物顯微鏡檢查。依據檢查結果，給予不同的治療方案。結果：100例患者（198只眼）中25例（50只眼）為開角型青光眼;40只眼檢查提示為虹膜根部膨隆，鞏膜突部分被遮擋;81只眼檢查提示為虹膜根部膨隆，前房淺，鞏膜突全部被遮擋;27只眼檢查提示為虹膜根部膨隆，前房極淺，鞏膜突全部被遮擋，為睫狀體淺脫離。采取不同治療方案后隨訪，眼壓控制理想。結論：根據超聲生物顯微鏡檢查結果對青光眼治療方法進行選擇，有助于治療效果的提高，值得采納并推廣。

【關鍵詞】 青光眼; 超聲生物顯微鏡; 治療方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-0-02

The Role of Ultrasound Biological Microscope in the Selection of Therapeutic Methods for Glaucoma/SONG Tingting，LI Zheqing，WANG Zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-120

【Abstract】 Objective：To explore the value of ultrasound biological microscope in the treatment of glaucoma.Method：100 cases of glaucoma in this study were received in our hospital from January to December 2018.All patients were examined by ultrasound biological microscope.According to the examination results，different therapeutic methods were given.Result：Of 100 cases（198 eyes），25 cases（50 eyes） were open angle glaucoma.40 eyes showed iris root swelling，and the scleral process were partially occluded.81 eyes showed iris root swelling，shallow anterior chamber，scleral process were completely occluded.27 eyes showed iris root swelling，very shallow anterior chamber，scleral process were completely occluded，which is shallow detachment of ciliary body.Followed-up after different therapeutic method showed that intraocular pressure control was ideal.Conclusion：According to the results of ultrasound biological microscope，the selection of therapeutic methods for glaucoma is helpful to improve the therapeutic effect.It is worthy of adoption and promotion.

【Key words】 Glaucoma; Ultrasound biological microscope; Therapeutic methods

First-authors address：Beijing Shijingshan Hospital，Beijing 100043，China

青光眼是臨床常見、多發疾病之一，是造成失明的主要眼部疾病，普通人群中，青光眼發病率高達1%，由青光眼造成盲目及視力降低高達5%[1]。對于青光眼疾病的治療方式，包括手術治療、藥物治療[2]。房角結構檢查及前房角深度檢查在診斷、治療青光眼中具有重要作用[3]。近年來，前房角鏡及裂縫燈在手術治療及診斷青光眼中具有重要功效，但是對于定量分析房角結構和虹膜形態存在一定不足[4]。在圖像分析系統技術不斷完善和更新的背景下，超聲生物顯微鏡被廣泛應用于臨床中，被視為診斷、治療和選取手術方法的主要依據[5]。本次研究主要針對超聲生物顯微鏡檢查在青光眼治療方案選擇中的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2018年1-12月接收的100例青光眼患者納入本次試驗中。納入標準：經過眼壓及裂縫等檢查均被確診為青光眼。排除標準：合并其他眼部異常。100例患者中，單眼2例，總計198只眼;男35例，女65例;年齡35～79歲，平均（52.13±3.63）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查設備 超聲生物顯微鏡（天津市索維電子技術有限公司，商品名：SUOER），將超聲頻率設置為50 Hz，分辨率調控為20～50 μm，掃描深度為5 mm，掃描寬度為5 mm。

1.2.2 操作方法 協助患者調整至仰臥體位，實施表面麻醉，將專用眼杯置入眼瞼間，通過垂直掃描法、多點鐘方位水平掃描法監測眼前段。

1.2.3 治療方法 根據檢查結果，分別給予抗青光眼藥物治療、虹膜YAG激光打孔術治療、濾過性手術及局部激素治療+濾過性手術。

1.3 觀察指標

觀察虹膜根部、前房深度及角膜厚度、晶狀體狀況、房角及睫狀體狀況。

1.4 統計學處理

本次研究數據的處理、分析均應用統計學軟件SPSS 21.0，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示。

2 結果

100例患者（198只眼）中25例（50只眼）為開角型青光眼，藥物治療3個月進行隨訪，平均眼壓為15～20 mm Hg，眼底及視野未見顯著改變。40只眼檢查提示為虹膜根部膨隆，鞏膜突部分被遮擋，采取虹膜YAG激光打孔術治療后進行3個月隨訪，眼壓控制合理，只有1只眼眼壓升高，開展二次手術治療。81只眼檢查提示為虹膜根部膨隆，前房淺，鞏膜突全部被遮擋，經過濾性手術治療后，5只眼產生一過性前房過淺，5 d內恢復正常，經3個月隨訪，眼壓控制合理。27只眼檢查提示為虹膜根部呈現膨隆狀態，前房極淺，鞏膜突全部被遮擋，為睫狀體淺脫離，開展局部激素治療，7 d后行超聲生物顯微鏡檢查，提示睫狀體全部復位后開展濾過性手術，經隨訪眼壓控制合理。

3 討論

青光眼是以視力降低、視野受損及視乳頭萎縮、凹陷為主要特征的一種疾病[6]。發病因素包括視神經供血不足、病理性眼部壓力升高等，視神經對壓力損害耐受性直接影響著青光眼疾病的發展與發生[7]。房水循環途徑中，每一個環節發生阻礙，均可提高眼部壓力，但有些患者呈正常眼壓青光眼[8]。青光眼是造成盲眼疾病的主要因素，總發病率高達1%，超過45歲的發病率高達2%。臨床上，以房角、病因及眼壓等為依據將青光眼分為三類，即先天性青光眼、繼發性青光眼和原發性青光眼[9]。繼發性青光眼是由全身疾病或部分眼部疾病導致正常房水循環障礙，包括眼外傷導致的青光眼、虹膜睫狀體炎繼發性青光眼和新生血管性青光眼等，疾病誘發因素相對明確。先天性青光眼是因房角結構先天變異及胚胎發育異常造成[10]。

青光眼是由病理性高眼壓導致視網膜視野缺損及視網膜神經纖維受損造成的盲眼疾病[11]。由青光眼導致的視力功能受損為不可逆，盡管通過相對有效的治療方法，也無法將已喪失的視力或視野恢復，病情仍會進一步加重、惡化[12]。所以，合理選擇青光眼治療方法尤為重要。近些年來，超聲生物顯微鏡檢查方法使用范圍越來越廣，有助于青光眼治療安全性、準確性提高。本次試驗中，以超聲生物顯微鏡檢查結果為依據合理劃分青光眼患者病理類型，根據具體類型對青光眼疾病治療方法進行選擇，以此獲取理想的治療效果，降低并發癥發生率，經過3個月隨訪，實現了最初理想目標[13]。超聲生物顯微鏡檢查方法具有分辨率高、無創、實時、清晰度高等特點。在眼部手術進一步發展的背景下，超聲生物顯微鏡使用范圍越來越廣，使用效果明顯。

本次試驗結果表明，100例患者（198只眼）均接受檢測，25例（50只眼）為開角型青光眼，采取1～2種抗青光眼藥物治療;40只眼檢查提示為虹膜根部膨隆，鞏膜突部分被遮擋，采取虹膜YAG激光打孔術治療;81只眼檢查提示為虹膜根部膨隆，前房淺，鞏膜突全部被遮擋，以濾過性手術為主;27只眼檢查提示為虹膜根部膨隆，前房極淺，鞏膜突全部被遮擋，為睫狀體淺脫離，開展局部激素治療，7 d后行超聲生物顯微鏡檢查，在睫狀體全部復位后開展濾過性手術。經3個月隨訪，患者眼壓均控制合理。可見，依據超聲生物顯微鏡檢查結果對治療方法進行選擇，有助于治療效果提高，促進患者及早恢復。

總而言之，超聲生物顯微鏡檢查在青光眼疾病治療方法選擇中具有顯著應用效果，根據檢查結果采取相應的治療方法，有助于治療效果的提高。

參考文獻

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