健康教育路徑在口腔科正畸患者中的應用效果分析

孫耀梅

【摘要】 目的：探討健康教育路徑在口腔科正畸患者中的應用效果。方法：回顧2016年12月-2018年12月在筆者所在醫院口腔科行正畸的180例患者資料。將實施健康教育路徑的作為觀察組，采取傳統教育方法的作為對照組，每組90例。比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁、疼痛評分、對正畸健康知識掌握程度和護理滿意度。結果：護理后觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組（P <0.05）;觀察組患者正畸健康知識知曉率為93.3%，對護理工作滿意度為100%，對照組患者正畸健康知識知曉率為70.0%，對護理工作滿意度為73.1%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育路徑能改善正畸患者焦慮、抑郁情緒，提高患者對正畸健康知識的知曉率，有利于促進患者配合臨床治療，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 健康教育路徑; 正畸; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-0-03

Analysis of the Application Effect of Health Education Path in Orthodontic Patients in Department of Stomatology/SUN Yaomei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-171

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of health education path in orthodontic patients.Method：The data of 180 patients who underwent orthodontic treatment in the department of stomatology of our hospital from December 2016 to December 2018 were reviewed.The patients who received health education path worked as the observation group and those who received traditional education methods worked as the control group.There were 90 cases in both groups.The anxiety，depression，pain score，knowledge of orthodontic health and nursing satisfaction of the patients before and after nursing were compared between the two groups.Result：After nursing the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The awareness rate of the knowledge of orthodontic health in the observation group was 93.3%，and the satisfaction rate of nursing work was 100%.The awareness rate of the knowledge of orthodontic health in the control group was 70.0%，and the satisfaction rate of nursing work was 73.1%.The comparative difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Health education path can improve the anxiety and depression of orthodontic patients，enhance the awareness rate of the knowledge of orthodontic health.It is in favour of promoting patients to cooperate with clinical treatment，therefore has higher application value.

【Key words】 Health education path; Orthodontic; Effect

First-authors address：No.2 Peoples Hospital of Beihai City，Beihai 536000，China

錯畸形是口腔三大疾?。x齒、牙周病和錯畸形）之一，呈現較高的患病率[1]。有研究認為，錯畸形在我國的患病率高達49%左右[2]。由于錯畸形對口腔健康、口腔功能、頜面骨骼的發育及外貌都有很大的影響。特別是隨著社會的不斷發展和生活質量的提高，人們對自身形象日顯重視。因此口腔正畸治療，被越來越多社會人士所共同關注[3]。為了提高患者正畸治療效果，筆者所在醫院在患者中應用健康教育路徑，取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年12月-2018年12月在筆者所在醫院口腔科行口腔正畸治療的180例患者資料。所有病例均為自愿到筆者所在醫院口腔科接受正畸治療的患者。按不同護理方法分為觀察組與對照組各90例。觀察組男38例，女52例，年齡10～33歲，平均（21.2±2.4）歲;對照組男39例，女51例，年齡10～32歲，平均（22.3±2.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用傳統護理模式，完善各項檢查、治療，采取常規健康教育方法，即按醫囑對患者進行常規護理與健康知識教育。

觀察組在對照組基礎上組成健康教育小組。由主管醫師、護士長和責任護士組成。健康教育小組對患者制定個性化健康教育路徑，嚴格按照路徑要求，有計劃地對患者進行健康教育，該路徑主要包括有如下內容。

1.2.1 心理指導 接受正畸的患者因受到牙齒排列不齊、錯畸形影響，經常會受到他人歧視、嘲笑，易產生自卑、不自信、多疑等不良心理情緒等，特別是年輕女孩，使得患者需承受較大的心理壓力[4]。雖然正畸手術已在臨床上普遍應用，但大部分患者對口腔手術仍會存在一定的恐懼感[5]。因此護理人員應給予患者更多的理解和同情，用關愛，耐心的語言詳細向患者及家人介紹正畸手術適應證、禁忌證和正畸治療的步驟、方法與過程的相關知識。以便消除患者的心理顧慮及自卑多疑心理，給予患者更多的心理支持、鼓勵、尊重，樹立其治療的信心。

1.2.2 矯治前的健康教育 （1）護理人員介紹診室環境、主診醫生、主管護士及科室聯系方式;（2）介紹正畸治療過程及所需時間，可以通過給患者講解成功的病例，強調患者的配合與醫生治療之重要性;（3）檢查患者口腔衛生狀況，進行常規口腔衛生宣教。如解釋菌斑在牙疾病中的危害和影響正畸的效果，告訴菌斑的形成及預防措施;（4）指導正確刷牙，嚴格要求患者每日進行2次以上的刷牙，協助患者清潔牙鄰面和齦下菌斑，指導使用含氟溶液漱口;（5）告知患者牙齒矯治屬于漫長的過程，在治療過程中可能會產生的疼痛癥狀、黏膜潰瘍等癥狀[6]，均屬正常情況，可告訴醫師予以對癥處理。

1.2.3 矯治過程的健康教育 有研究認為正畸裝置可以引起牙齦炎，嚴重的可以發展為牙周炎[7]。如食物殘渣在口腔內長期存在，會增加周圍炎發生的概率。由于不少患者因受矯治器影響而不能刷牙漱口或因對刷牙方法不夠熟練等因素都會導致口腔內的食物殘渣量存留，因此護理人員要依據健康教育路徑表的要求，加強患者口腔衛生相關知識的宣教;（1）堅持正確的刷牙方法。刷牙是維護口腔衛生措施中最有效的方法之一，所以護理人員應告訴患者術后要選擇刷毛較柔軟、末端為圓頭的牙刷，刷洗種植體基臺周圍和上部結構近基臺處時動作要輕柔，避免牙刷損傷其周圍軟組織。（2）要推薦使用特制的正畸牙刷，建議使用含氟化亞錫的牙膏和含三氯羥苯醚的牙膏刷牙，以更好能清除難以自潔的鄰間隙和基臺近遠中鄰面的菌斑。（3）對患者飲食習慣提出建議，告知矯治過程中不能吃過硬、過粘和大塊食物，以免損壞矯治器。（4）針對治療過程中可能出現的不利因素提出應對措施并及時糾正等。

1.2.4 矯治后期的健康教育 根據健康教育路徑表，在患者矯治4～6周后復診時，護理人員要進一步了解患者在戴有矯治器的情況下口腔衛生情況，反復強調刷牙在治療過程中的重要性，指導患者或患兒家人要正確刷牙并使用氯己定溶液漱口。同時解答治療過程中出現的問題及解決方法，如一旦發生托槽、帶環等附件脫落情況時應隨時就診。

告知患者術后定期來院復查，如有不適應隨時就診。

1.3 觀察指標及評價標準

開展焦慮程度（術前與術后均進行1次）和健康知識知曉率及患者滿意度測試，并做好記錄。

1.3.1 心理狀況 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表SDS）評分表分別從抑郁及焦慮方面評估患者的心理變化。SDS<53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[8];SAS<50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，≥70分表示重度焦慮[9]。

1.3.2 健康知識知曉率 采用醫院制定的患者健康教育路徑評價表在患者出院時進行調查。本健康教育評分表共10項內容，每項設未掌握、部分掌握、掌握3個選項.滿分為100分。≥90分為掌握，60～89分為基本掌握，<60分為未掌握。達標率=（掌握+基本掌握）/調查人數×100%。

1.3.3 滿意度 采用醫院護理部統一制定的“患者滿意度調查表”，在出院前進行問卷調查，測評患者對護理工作的滿意度，滿分為100分。對護理工作滿意度≥95分為滿意，70～94分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/調查人數×100%。

1.4 統計學處理

采用軟件SPSS 20.0統計處理上述數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握情況和護理滿意度比較

觀察組健康知識知曉率和護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

護理前兩組SAS及SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組患者SAS及SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔正畸，即為經口腔技術對牙齒排列不齊、牙齒形態異常、牙齒色澤異常等，實行修整的方法[10]。隨著社會的發展與生活水平的不斷提高，人們對于自身健康問題，特別是牙齒的美觀性，均有著較高的要求。因此該方法越來越受到人們的青睞，目前已成為口腔門診常用的牙齒修復手段。正畸療法，其優點在于固位良好，支抗充分，有助于牙齒的移動，且可對移動方向進行有效的掌握。但臨床發現不少患者在使用矯治器之后，其口腔自潔能力下降，再加上許多患者沒有良好的衛生保健意識，從而明顯增大了口腔健康問題的發生風險[11]。由于口腔炎癥會直接影響正畸的治療效果，因此除了加強口腔衛生的措施之外，規范化和標準化的護理程序也尤為重要。而健康教育路徑，不僅可將治療和護理工作標準化、流程化，使醫護人員有序、有計劃、有預見性工作，避免因個人的水平、能力、責任的差異而造成的遺漏、疏忽甚至差錯[12]。因此在口腔正畸患者中實施健康教育路徑，使能夠了解口腔正畸的相關知識從而能配合臨床。因此在口腔正畸患者中實施從而確保治療取得預期的效果。

在本研究中，護理人員將健康教育滲透到正畸術前與術后護理工作中的每一個細節，從心理護理、術前準備、手術配合、術后指導、健康教育、復查等方面進行強化護理服務，使患者和家長較好的了解了疾病，正確認識到日常生活的保健方法和生活飲食習慣對矯治效果和療程有著重要的影響。同時增強了患者自信心，能夠自覺地維護口腔健康，認真刷牙，做到吃完飯或零食后及時漱口、刷牙，將食物殘渣刷干凈，遏制了菌斑生成的環境，提高了患者自我口腔衛生保健的能力，使患者的牙齦和牙周情況逐步改善，從而為正畸的成功提供良好的基礎。研究結果顯示，護理后觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組（P <0.05）;觀察組患者健康知識的知曉率為93.3%和對護理工作的滿意度為100%，對照組患者健康知識的知曉率為70.0%和對護理工作的滿意度為73.1%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

本研究充分說明健康教育路徑作為現代新型護理模式，她讓護理人員增強護理服務意識，明確護理重點，通過制定完善的針對性健康教育護理計劃，向患者講解正畸的相關知識，使患者能較好地了解和運用相關健康知識，不僅減輕了患者的心理壓力和疑慮，提高患者在治療過程中的依從性，促進患者主動配合治療和護理，還能減少患者醫療行為的隨意性，縮短了正畸療程，減輕患者的經濟負擔減，降低了醫療成本。使之治療效果能與護理目標達成一致，且患者對護理工作具有較高的滿意度。

綜上所述，正畸術成功與精心的術前、術中、術后護理和患者自身良好的口腔衛生，息息相關。而健康教育路徑在其中的實施，均能滿足了上述要素，通過有計劃、有目的和有系統的健康知識教育，使患者對該技術和相關知識有所了解，從而消除了患者的不良心理因素，有力地提高了臨床治療效果。

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