中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者足部健康行為影響

蘇雪艷

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病足是患者在血管病變或是神經(jīng)病變影響下而出現(xiàn)的患者足部或是下肢組織破壞情況的病變問(wèn)題，是糖尿病患者中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥種類，在中醫(yī)學(xué)角度中，我們通常認(rèn)為導(dǎo)致糖尿病足問(wèn)題發(fā)生的因素為患者氣虛不能帥血，陽(yáng)衰不能溫煦等，進(jìn)而導(dǎo)致患者肢端出現(xiàn)壞死或是脫疽的情況，在給予其治療工作的過(guò)程中，需要給予一定的護(hù)理干預(yù)。該研究將以此入手，選取2018年3月—2019年3月為研究時(shí)段，探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病患者，共100例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例患者，分別給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中，實(shí)驗(yàn)組患者中其男性人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為22例和28例，患者的平均年齡為（58.45±3.24）歲，平均病程為（10.34±4.35）年。對(duì)照組的50例患者中，有男性患者24例，女性患者26例，患者所對(duì)應(yīng)的平均年齡為（59.56±3.23）歲，患者的平均病程則為（10.44±4.65）年。排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，其數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

給予兩組患者降糖藥物干預(yù)，或是給予其皮下胰島素注射治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療干預(yù)，對(duì)患者病房進(jìn)行清潔，并給予患者足部護(hù)理知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組則采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

首先給予患者健康行為教育，讓患者進(jìn)行足部自我檢查，將大頭針進(jìn)行應(yīng)用，讓患者從根部針刺足底，感受其疼痛程度，并用手對(duì)足底不同位置進(jìn)行感受，對(duì)實(shí)際位置進(jìn)行辨別。并將10 g尼龍單絲和10點(diǎn)觸診法進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)感覺(jué)檢查工作，并對(duì)足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈脈搏情況進(jìn)行檢查，并注意告知患者展開(kāi)足部全面檢查，每年至少要進(jìn)行一次，存在危險(xiǎn)因素的患者，則需要每1～3個(gè)月進(jìn)行一次足部全面檢查。其次，要保證患者正確選擇鞋襪，要指導(dǎo)患者盡量選擇圓頭厚底的鞋，保證面料柔軟，透氣效果好等，在夏天，要盡量避免穿涼鞋，尖頭鞋和高跟鞋等，保證鞋子長(zhǎng)度適中。同時(shí)，襪子要選擇柔軟、干凈、吸水性好，并且顏色較淺的襪子，對(duì)其尺寸的合適程度進(jìn)行控制，避免頂部過(guò)緊問(wèn)題的發(fā)生。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確洗腳，在每晚睡前用37～40℃的溫水泡腳，并讓患者用腳對(duì)水溫進(jìn)行試探，避免出現(xiàn)水溫過(guò)高或過(guò)低的情況，對(duì)患者的血液循環(huán)進(jìn)行有效調(diào)整，同時(shí)，泡腳時(shí)，要避免用力揉搓，時(shí)間最好控制在10～20 min為最佳。并指導(dǎo)患者正確修剪趾甲，沿趾甲緣開(kāi)始，避免趾甲剪得過(guò)短，對(duì)后趾甲進(jìn)行修剪時(shí)，要保證與趾尖平行，然后將趾甲兩個(gè)邊角用趾甲搓搓光滑。最后，督促患者進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)，針對(duì)不存在高危情況的患者，可以讓其開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，像抗衡，翹腳尖等，保證2次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究實(shí)驗(yàn)涉及的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算工作均由SPSS 23.4.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，該文涉及的計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在足部自我檢查，正確洗腳，正確選擇鞋襪，足部運(yùn)動(dòng)和正確修剪趾甲方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更好，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者足部健康行為知識(shí)得分[（±s），分]

表1 兩組患者足部健康行為知識(shí)得分[（±s），分]

組別足部自我檢查正確選擇鞋襪正確洗腳 正確修剪趾甲 足部運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)組(n=50)對(duì)照組(n=50)t值P值17.45±4.2212.98±4.367.587＜0.0518.69±3.5215.98±4.466.498＜0.0518.67±3.8713.87±3.708.064＜0.0518.56±2.3315.87±4.007.508＜0.0518.89±2.3415.45±5.659.687＜0.05

3 結(jié)論

導(dǎo)致糖尿病問(wèn)題的發(fā)生主要因素除了患者治療不正規(guī)和血糖控制存在差異等情況，而且其問(wèn)題的主要因素為患者缺乏對(duì)糖尿病足的相關(guān)認(rèn)識(shí)，不能將健康的足部護(hù)理保健行為進(jìn)行采取。也就是說(shuō)，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)糖尿病足發(fā)展的認(rèn)識(shí)程度，能夠促進(jìn)其護(hù)理有效率的提高，從而保證患者進(jìn)行自我護(hù)理等，提高其護(hù)理有效率，避免患者出現(xiàn)糖尿病足問(wèn)題。該研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在足部自我檢查，正確洗腳，正確選擇鞋襪，足部運(yùn)動(dòng)和正確修剪趾甲方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更好，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者糖尿病足情況的發(fā)生，促進(jìn)患者足部健康行為。