穴位敷貼加中藥浴足治療中風后遺癥療效觀察及護理研究

徐陸曼

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

中風是臨床中的一種常見疾病，中醫學認為中風主要是由于氣血逆亂，出現了風、火、痰、瘀等癥狀，導致腦脈麻痹阻或血溢腦脈之外的情況，屬于一種急危重癥，具有發病率高、致殘率與致死率高等特點[1]。因此，對于中風后遺癥患者來說，必須要采取切實有效的康復治療措施，并輔以良好的護理干預，以此來改善患者的臨床癥狀，促進患者的康復效果[2]。該次研究了2017年4月—2018年6月期間收治的90例中風后遺癥患者，分析了穴位敷貼聯合中藥浴足治療中風后遺癥中的臨床療效及護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治的90例中風后遺癥患者。其中，對照組45例患者中，男患者25例，女患者20例，患者的年齡在 53～82 歲；平均年齡（67.32±4.85）歲；患者病程在 4 個月～10 年，平均病程（13.48±2.57）個月；研究組45例患者中，男患者24例，女患者21例，患者的年齡在 54～83 歲；平均年齡（68.48±5.21）歲；患者病程在 5個月～8年，平均病程（15.21±3.43）個月；所有患者中，半身不遂者57例，上肢不遂者26例，下肢不遂者7例；所有患者在各項一般資料中均差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規西藥治療：給予患者口服80 mg阿司匹林片，3次/d；30 mg心腦舒通膠囊，3次/d；血糖較高者控制患者的血糖水平，血壓較高者控制患者血壓等高危因素。

研究組采用穴位敷貼聯合中藥浴足進行治療：使用穴位敷貼治療貼進行治療。對于上肢不遂者，選取肩髃、曲池、外觀、合谷等穴位；下肢不遂者選取陽陵泉、足三里、懸鐘、環跳等穴位；使用酒精消毒后，貼敷于患者相應穴位，24 h后揭去，1～2 h再貼新的穴位貼敷，1次/d，持續治療2周為一個療程。同時，將煎煮好的桃仁、紅花、當歸、川芎、地龍、川烏、僵蠶、木通、羌活以及威靈仙等中藥材倒入足浴盆中，保持恒溫，500 mL藥液量加入2000 mL的水，水溫控制在40℃～45℃，浸泡20 min～30 min，1次/d，持續兩周為一個療程。

1.3 護理方法

兩組患者在臨床治療的基礎上，均輔以相應的護理干預措施：（1）心理護理：大部分患者在經歷過中風后，由于受到疾病的影響，往往會出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，尤其是對于半身不遂與生活不能自理的患者來說，其不良情緒更加顯著。因此，對于此類患者，護理人員需要對患者的心理狀況進行有效的評估，針對患者的實際情況，對其進行科學的心理疏導，幫助患者緩解自身的不良情緒，提高患者的信心，促使患者能夠保持一個良好的心態；（2）飲食護理：根據患者的個人喜好與病情特點，為其制訂科學的飲食計劃；飲食主要以清淡、高纖維、高維生素、易消化的食物為主，確保患者的營養充足；若存在肝腎陰虛者，則給予患者多食黑木耳、黑芝麻等食物；若存在氣虛血瘀者，則給予患者多食薏米粥等食物；高血壓者則給予低鹽食物；（3）康復訓練：根據患者的實際情況，為患者制訂康復訓練計劃，確保患者每天的運動量；并在患者進行訓練的過程中，嚴密觀察患者的各項生命指標，針對患者的訓練情況，不斷調整訓練量與強度。

1.4 評定標準

對比兩組患者臨床治療效果；其中，患者治療后，原有臨床癥狀消失，肌力正常，肢體功能恢復正常，能夠正常走路即為顯效；患者治療后，原有癥狀好轉，肢體運動功能改善即為有效；患者治療后，原有臨床癥狀、體征均沒有明顯改善，即為無效。同時，依照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》對比兩組患者治療前后神經功能缺損（NHISS）情況，得分越低，則表明患者神經功能越好；根據生活能力評分量表（ADL）對比兩組患者日常生活能力。得分越高，則表明患者日常生活能力越好[3]。

1.5 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件包對患者的各項癥狀評分進行統計；計量資料均采用（±s）標識，計數資料采用[n(%)]表示；計數與等級資料則使用頻數標識；計量資料采用t檢驗，兩組之間對比以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對比

治療后，研究組患者臨床治療的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療后臨床效果對比

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分與ADL評分對比

治療前，兩組患者NIHSS評分與ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者NIHSS評分與ADL評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分與ADL評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分與ADL評分對比[（±s），分]

組別NIHSS治療前 治療后ADL治療前 治療后研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值29.75±5.6329.29±5.360.39690.69248.34±1.1213.41±1.6816.84440.000015.34±6.4515.86±6.070.39380.694769.23±15.4249.68±13.016.50030.0000

3 討論

中風是臨床中的一種常見疾病，通常情況患者在中風后出現偏癱的原因主要包含了兩個方面：血管病變基礎與血管中流動著的血流動力學基礎；前者主要以動脈重要硬化或高血壓性細小動脈硬化、動脈炎為主；后者則主要為血液成分改變與血壓因素導致的血流動力學改變[4]。在中風后遺癥患者的臨床治療中，常規西藥治療聯合康復訓練雖具有一定的臨床效果，但治療效果往往不夠理想；因此，中醫治療被廣泛地應用在中風后遺癥患者的臨床治療中；其中，最為常見的治療方法主要為穴位敷貼與中藥足浴；穴位敷貼主要是通過穴位貼敷藥劑，能夠發射出生物波，作用于人體中，從而產生生物共振的效益，激發機體細胞的活性，改善人體微循環與新陳代謝，提高組織供養，促進人體所需要的生物酶合成[5]。同時，中醫學認為，人體五臟六腑在腳上都有相應的投影，足部屬于足三里經的起始點，也是足三陽經的終止點。中藥足浴主要是通過中藥煎煮取汁浴足的一種保健方法，該次藥方中桃仁、紅花、當歸、川芎、地龍、川烏、僵蠶、木通、羌活以及威靈仙等中藥材均能夠起到活血化瘀、理氣通絡之功效[6]；且通過中藥浴足的方式，能夠促進機體局部溫度的增高與血液流動速度，擴張患者毛細血管，促進機體新陳代謝水平，進一步改善患者的細胞營養與機體功能。

根據臨床研究表明，在患者治療的過程中，輔以良好的護理干預能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀[7]。因此，在對患者進行治療的過程中，需要從患者的心理、飲食以及康復訓練等方面輔以良好的護理干預；幫助患者改善自身的不良情緒，提高患者的依從性；同時，還需要為其制訂科學的飲食計劃與康復訓練計劃，以此來進一步提高患者的治療效果，促進患者的康復[8]。在該次研究中：研究組患者采用穴位敷貼聯合中藥浴足進行治療后，45例患者僅有1例無效情況，患者臨床治療的總有效率為97.78%（44/45）；對照組患者采用常規西藥治療后，45例患者中共出現了7例無效情況，患者臨床治療的總有效率為84.44%（38/45）；由此可見，研究組患者臨床治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且在治療前，研究組患者NIHSS評分與ADL 評分分別為：（29.75±5.63）分與（15.34±6.45）分；對照組患者NIHSS評分與ADL評分分別為：（29.29±5.36）分與（15.86±6.07）分；由此可見，治療前，兩組患者NIHSS評分與ADL評分差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，研究組患者NIHSS評分與ADL評分分別為：（8.34±1.12）分與（69.23±15.42）分；對照組患者NIHSS評分與 ADL 評分分別為：（13.41±1.68）分與（49.68±13.01）分；由此可見，治療后研究組患者NIHSS評分與ADL評分均顯著由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）

綜上所述，相比于常規西藥治療，穴位貼敷聯合中藥浴足能夠有效提高患者的臨床療效，改善患者的神經功能缺損情況與日常生活能力，在中風后遺癥患者中具有較高的應用價值。