肺結核合并糖尿病足病人的護理

孫宏文

（吉林省吉林市結核病防治研究所，吉林吉林 132001）

肺結核是臨床胸外科常見的疾病，主要是由于細菌感染導致，長累及其他器官，常以咳血、咳嗽、胸痛等為臨床表現，通常還伴有呼吸困難等[1]，在臨床上不及時地治療會損傷患者的呼吸系統，影響患者的健康和生活質量，常見的并發癥為肺源性心臟病和肺癌，經有效的治療，該疾病可以達到治愈的效果，而糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥，具有較高的發病率和致殘率，給患者帶來的疼痛較大，會影響患者的運動神經以及感覺神經，使得患者的活動受限，并逐漸地喪失，在臨床上沒有根治的治療方式，只能通過控制病情來達到治療的目的，常見的并發癥為骨髓炎、潰瘍、Charcot關節病以及感染等[2]，隨著糖尿病患者的增多，使得糖尿病足患者也呈上升的趨勢，而這兩種疾病相合并，無疑是增加了患者的治療難度，降低患者的生活質量，同時，長期的治療時間和痛苦會使患者產生焦慮、抑郁的情緒，所以臨床上為了提高患者的配合度，保障臨床的治療效果，則除了有效的治療手段外，還需要對患者進行護理干預。以下為護理干預措施的分析和臨床效果的研究，選取2017年6月—2019年3月為研究時段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院診治的肺結核合并糖尿病患者當中選取68例作為該文的研究對象，在所選取的患者中，女性患者27例，男性患者41例，最小年齡55歲，最大年齡 72 歲，平均（65.84±3.43）歲，最短病程 2 年，最長病程8年，平均病程（4.74±2.43）年，所選取的患者均在該院進行相關研究，確診為糖尿病足合并肺結核，并對于該次的研究目的屬于知情的狀態，且自愿參加。

1.2 方法

護理內容為：（1）密切的觀察患者的病情，根據患者的實際情況，有效地預防患者可能出現的并發癥，觀察患者的皮膚狀態、足部背動脈搏、溫度以及患者的甘薯，對于皮膚彈性差，顏色發白的患者，需要加強巡視的力度[3]，及時進行治療干預，對于足部較干燥的患者，需要對其使用植物油進行涂抹，防止足部出現干裂。（2）詢問患者有無足部異常感覺，例如，麻、冷、痛等情況，如果患者的足部出現這些異常情況，需要及時聯系醫生進行處理，診斷患者的足部有無病變的可能，如果患者的足部前端存在異常感覺，則需要診斷是否存在周圍神經病變。（3）在肺結核合并糖尿病足的患者中，常見的并發癥為壞疽，所以在對患者進行護理措施時，需要注意該并發癥的發生，如發生該并發癥，則需要遵醫囑對患者使用抗生素治療，清理局部的創面，之后使用抗生素與胰島素對患處進行聯合濕敷，選取的藥物為10 mg的鹽酸山莨菪堿、100 mL生理鹽水、16萬U硫酸慶大霉素、適量胰島素[4]，濕敷的次數為2次/d，在進行濕敷時使用無菌紗布進行包扎，之后抬高患肢，使其保持 30°～40°的傾斜度，促進靜脈血回流，避免患處受壓，之后對患者的患處周圍進行每日的按壓，同時需要注意在對患者進行靜脈注射時不要選取下肢。（4）勤剪指甲，注意動作輕柔，避免剪傷，穿棉質、寬松的鞋襪，保證透氣性，使用溫水泡腳，泡腳的時間控制在10～15 min，不要使用熱水泡腳，多注意小腿和足部的運動。（5）為患者制定良好的飲食習慣，有效地控制糖分的攝入，多食用高纖維、高維生素、高蛋白的食物[5]，增加體內的營養，提高身體熱量的吸收，促進身體機能的恢復，有效的改善病情。（6）心理護理：患病期間，患者會處于焦慮、抑郁的心理狀態，加上該疾病需要長期的治療，對患者的生活造成較大的影響，所以使得患者的情緒較為低落，不利于治療的配合度，所以護理人員需要對患者的心理狀態進行評估，有效地了解患者的心理變化情況，對其進行心理疏導，有效地進行安撫，幫助其建立信心，積極配合治療和護理工作的進行。（7）健康教育：很多患者缺乏對疾病的認知，使得自我防護意識不強，易因為日常中的影響因素，導致治療效果受到影響，引發并發癥，所以護理人員需要對患者進行定期的健康知識宣講，將疾病的危害性，影響因素、治療方式、治療過程、易出現的并發癥，基礎護理措施等告知患者，同時叮囑患者合理用藥，堅持用藥，告知患者合理用藥的重要性，提高患者的配合度與自我防護意識。

1.3 判定標準

觀察所有患者護理前和護理后的生活質量、焦慮、抑郁評分以及患者的護理滿意度和并發癥發生率。

生活質量以SF-36調查表進行，內容中包括：心理狀態、軀體功能、社會功能、健康狀態。

焦慮、抑郁評分以焦慮、抑郁自評量表進行調查，分數越低，代表其焦慮、抑郁的程度越小。

護理滿意度包括：十分滿意、滿意以及不滿意。

并發癥包括：感染、潰瘍、心梗。

1.4 統計方法

所有的數據整理均建立在SPSS 23.0統計學軟件上，以統計學當中的t值對該文結果為（±s）的對比數值進行整理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

干預后患者的生活質量明顯優于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量[（±s），分]

表1 生活質量[（±s），分]

組別軀體功能心理狀態社會功能 健康狀態干預前（n=68）干預后（n=68）t值P值76.32±2.6387.64±3.7420.41650.000063.72±2.5389.36±4.1743.34880.000072.58±2.8687.24±2.3232.82660.000069.63±2.7485.23±1.4541.49680.0000

2.2 焦慮、抑郁評分

干預后患者的焦慮、抑郁評分明顯低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮、抑郁評分[（±s），分]

表2 焦慮、抑郁評分[（±s），分]

組別焦慮評分 抑郁評分干預前（n=68）干預后（n=68）t值P值58.45±4.4811.26±5.3755.64390.000048.26±5.379.86±2.6452.91820.0000

2.3 護理滿意度和并發癥發生率

在所有的68例患者中，31例患者屬于十分滿意，37例患者屬于滿意，沒有患者屬于不滿意的情況，所以患者的護理滿意度為100.00%，而這些患者中，有1例患者發生了感染，還有1例患者發生了潰瘍，并發癥的發生率為2.94%。

3 討論

肺結核和糖尿病均是臨床上常見的疾病，二者常合并存在，隨著病情的發展，對于人體機能的傷害越大，而糖尿病足是常見的糖尿病并發癥，當肺結核合并糖尿病足發生后，患者則需要進行長期的治療，且長期患病，會使患者的身體處于較為虛弱的狀態，使得患者對于疾病的抵抗力降低，這對于糖尿病患者來講，由于其免疫力低下[6]，使得患上肺結核的概率較大，加上兩種疾病的相互影響，使得血糖水平不能有效的控制，從而導致結核病較難治愈，所以在臨床上，想要有效地進行疾病的改善，就需要兩種疾病同時進行治療，而在治療期間，患者會產生抵觸心理，因為對疾病的不了解以及長期治療的厭煩心理，使得患者配合度降低，所以為了有效地保證患者的治療效果，則需要對患者進行護理干預，該文的護理措施主要是根據患者的實際情況以及可能發生的并發癥對患者進行針對性的護理[7]，有效地控制病情的發展，改善患者的心理狀態，提高患者對疾病的認知，促進患者的病情改善。

綜上所述，對肺結核合并糖尿病患者進行相關護理，可以有效地提高患者的生活質量，保證護理滿意度，降低并發癥的發生概率，同時有效地改善患者的焦慮、抑郁評分，對于患者而言，具有較好的臨床推廣價值。