丹參多酚酸鹽聯合低分子肝素鈣預防婦科術后下肢深靜脈血栓臨床療效

王欣

（吉林省吉林市第二人民醫院，吉林吉林 132011）

在外科手術后，下肢深靜脈血栓是常見的并發癥，具有較高的致殘率[1]，不利于患者的健康水平，由于術后患者均需要進行長期的臥床休養，不利于血液的流通，使得易發生下肢深靜脈血栓，增加康復和治療的難度，為了有效地預防患者術后出現下肢深靜脈血栓，該文以2018年3月—2019年4月期間的婦科盆腔手術患者作為研究的對象，對其進行藥物聯合預防，通過最后對結果的整理分析，探究其對婦科術后下肢深靜脈血栓起到的預防效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察對象為該院收治的婦科手術后患者74例，按照治療方式的不同將其分為2組，一組為單一組，對其采取單一的低分子肝素鈣進行治療，另一組為聯合組，對其采取丹參多芬酸鹽與低分子肝素鈣聯合治療，每組37例。單一組：患者年齡最小24歲，年齡最大為57歲，平均年齡為（36.76±3.21）歲；聯合組：患者年齡最小23歲，年齡最大為56歲，平均年齡為（35.63±2.72）歲。納入標準：（1）均為初次進行婦科盆腔手術患者。（2）無血液系統方面的疾病。（3）無嚴重性的肝、腎功能障礙。（4）無下肢深靜脈血栓史或家族史。（5）凝血功能正常者。排除標準：（1）排除伴有惡性腫瘤者。（2）排除血液疾病者。將2組患者的基本資料放入統計學軟件中進行比對，兩組間的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組婦科患者在進行相關的手術后，均在護理人員的帶領下進行雙下肢的康復訓練，并且聽從醫囑進行大量的飲水，同時根據患者自身的纖維蛋白原含量對其進行低分子右旋糖酐的合理使用，有效地降低血液的粘稠度，且穿刺位置均不在下肢處。

單一組：在以上統一的基礎上，該組患者單一使用低分子肝素鈣[2-3]（國藥準字H20063909）治療，使用的方式為：術后24 h，取患者的臍周皮下組織進行注射，劑量為1次/d，1次4000 U。

聯合組：在上述的統一的基礎上，該組患者使用丹參多酚酸鹽與低分子肝素鈣聯合預防，低分子肝素鈣的使用方式同單一組，取丹參多酚酸鹽（國藥準字Z20050247）在患者術后24 h進行注射，注射的方式為取200 mg[4]與250 mL生理鹽水進行混合，對患者進行靜脈注射，1次/d。

兩組患者在以上的治療方式上均進行7 d的治療。

1.3 觀察指標

分析兩組的凝血功能變化情況、下肢深靜脈血栓發生率以及股靜脈血流峰速度。

凝血功能包括：凝血酶原時間、血小板計數、纖維蛋白原以及D-二聚體。

對2組患者的下肢深靜脈血栓的發生情況進行統計分析。

1.4 統計方法

以統計學軟件包對該文的數據進行整理，軟件包所選編號為SPSS 24.0，其中包括t檢驗和χ2檢驗兩種，前者是計量資料的整理軟件，以（±s）表示結果，后者為計數資料的整理軟件，以[n(%)]表示結果，在整理前先對兩組數據進行分類，該文的數據包括：兩組的凝血功能變化情況、下肢深靜脈血栓發生率以及股靜脈血流峰速度，其中下肢深靜脈血栓的發生率為計數資料，剩余兩種數據為計量資料，所以進行各自的分類整理，在得出t值和χ2值后，觀察P值，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 凝血功能變化情況比較

如下表1所示，聯合組患者的凝血原時間顯著高于單一組，血小板計數、纖維蛋白原以及D-二聚體均低于單一組，可見，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 凝血功能變化情況比較（±s）

表1 凝血功能變化情況比較（±s）

組別凝血酶原時間（s）血小板計數（×109/L）纖維蛋白原（g/L）D-二聚體（μg/L）聯合組（n=37）單一組（n=37）t值P值15.01±2.1913.51±2.093.0140.004187.69±25.41206.59±26.523.1300.0032.51±0.492.81±0.612.3320.023175.59±20.11265.23±30.2215.0210.000

2.2 下肢深靜脈血栓發生率比較

聯合組患者發生下肢深靜脈血栓的有1例，下肢深靜脈血栓發生率為2.70%（1/37）；單一組患者發生下肢深靜脈血栓的6例，下肢深靜脈血栓發生率為16.22%（6/37），可見，聯合組患者的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 下肢深靜脈血栓發生率比較

2.3 比較兩組的股靜脈血流峰速度

如下表3所示，聯合組患者的股靜脈血流峰速度顯著高于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 股靜脈血流峰速度比較[（±s），cm/s]

表3 股靜脈血流峰速度比較[（±s），cm/s]

組別股靜脈血流峰速度聯合組（n=37）單一組（n=37）t值P值25.61±6.1118.49±6.494.8590.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床常見的并發癥，情況嚴重時，會導致下肢壞死，具有較高的致殘率，此外，還會因血液回流，導致患者發生肺栓塞，嚴重影響患者的健康安全，而臨床上的很多女性在經過婦科手術后，均需要長期的臥床休息[5-6]，而這樣的行為則會增加下肢深靜脈血栓的發生率，從而影響術后的康復工作，增加治療的難度，為此，臨床上對于術后的下肢深靜脈血栓發生情況給予較高的關注度，且臨床預防的手段也較多，該文以藥物作為研究的手段，選取丹參多酚酸鹽和低分子肝素鈣兩種藥物進行研究分析，其中低分子肝素鈣是臨床上常見的選擇性抗凝血因子活性藥物，具有較好的抗凝血效果，且抑制血小板以及纖維蛋白原的合成，而丹參多酚酸鹽可以抑制血小板的聚集，改善血液粘稠度，增加纖溶酶活性，改善血流變學，加強體內的血液微循環，二者藥物聯合使用加大的藥物的藥效，從該文的結果中可以看出，丹參多酚酸鹽聯合低分子肝素鈣可以有效地改善患者的凝血功能變化情況，降低下肢深靜脈血栓的發生概率，有效的控制股靜脈血流峰速度。對于婦科術后的患者而言，具有較高的下肢深靜脈血栓的預防效果。

綜上所述，對婦科術后患者實施丹參多芬酸鹽聯合低分子肝素鈣進行治療，可有效預防下肢深靜脈血栓的形成，臨床效果顯著，值得推廣。