護理干預在預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中的應用

姚楠楠

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

臨床上，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中較為常見的并發(fā)癥為下肢靜脈血栓，這種并發(fā)癥嚴重影響患者的正常生活，癥狀嚴重的給患者生命帶來一定威脅[1]。因此，在對神經(jīng)外科患者進行護理時，應通過有效措施預防下肢靜脈血栓，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。護理干預措施為一項新興的針對性護理措施，護理人員根據(jù)患者具體狀況，采取針對性的護理措施，這樣能有效預防和降低神經(jīng)外科重癥患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓現(xiàn)象，或是降低其發(fā)生率。該研究選取2015年8月—2017年12月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室收治的68例患者作為該次研究對象，根據(jù)住院時間分為不同組別，對比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠?qū)Ρ取Ｒ姳?。

表1 不同組別患者基本資料狀況

1.2 方法

（1）對照組：常規(guī)護理，患者入院后，護理人員檢測其生命體征，并鼓勵他們多飲水，禁止吸煙喝酒等，避免長時間站立或是坐，應交替進行。除此之外，還告知患者禁食油膩食物，多食用清單易消化食物以及新鮮水果、蔬菜等。

（2）觀察組：護理干預，在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預措施，①健康教育干預，在對神經(jīng)外科重癥患者進行護理時，護理人員宣傳一定的健康知識，并為他們簡單明了地介紹下肢深靜脈血栓形成、預防以及危害等相應知識。同時，護理人員還應對患者心理狀況進行一定的了解，對于出現(xiàn)心理狀況的患者，護理人員應積極引導改善心理狀況，積極樂觀配合醫(yī)護人員工作，避免患者因不良心理導致血管痙攣。②體位和患肢干預，在患者臥床時，護理人員指引患者將下肢抬高，確保靜脈回流。護理人員應定時幫助患者翻身，并引導他們改變體位，避免長時間一種姿勢。與此同時，護理人員還應定期定時按摩患者患肢，這樣用被動訓練的方式促使患者下肢靜脈血液回流。同時，護理人員讓患者在病床上進行環(huán)轉(zhuǎn)和背身等運動，這樣能有效避免患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬和肌肉萎縮等現(xiàn)象。③運動鍛煉干預，護理人員根據(jù)患者具體身體和疾病狀況，指引患者做運動，運動從簡單到復雜，時間從短到長，對患者患肢和軟弱肌群等進行著重訓練。運動一段時間后，護理人員根據(jù)患者身體狀況調(diào)整運動訓練方案，確保運動對患者具有顯著的指導作用，指引患者更加科學地鍛煉。

1.3 觀察指標

對兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護理工作滿意度進行觀察比較[3]。

1.4 判定標準

按照Wells深靜脈血栓評分標準對兩組患者的下肢深靜脈血栓狀況進行評估，其涉及高危或形成、中危、低危等幾種情況，其中高危或形成主要是指患者的下肢有劇烈疼痛現(xiàn)象，經(jīng)檢查有血栓形成；中危主要是患者下肢有一定疼痛感，檢查顯示正常；低危則主要是患者下肢并沒有出現(xiàn)疼痛，檢查正常；下肢深靜脈血栓預防有效率=低危率+中危率[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料用（±s）表達，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用n(%)表示，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比不同組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況

兩組患者下肢深靜脈血栓預防有效率如表1所示。

表1 兩組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況想對比[n(%)]

2.2 對比不同組別患者對護理滿意程度

兩組患者護理滿意滿意度如表2所示。

表2 兩組別患者對護理滿意程度相對比[（±s），分]

表2 兩組別患者對護理滿意程度相對比[（±s），分]

組別 護理態(tài)度護理及時性管理規(guī)范性綜合素質(zhì)病房環(huán)境 總評分觀察組（n=34）對照組（n=34）24.0±0.221.3±0.524.1±0.320.8±1.018.5±0.715.4±1.013.6±1.010.2±0.413.5±0.810.0±0.293.7±3.077.7±3.1

3 討論

臨床上，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者在治療期間需要長時間臥床休息，其下肢活動相對受限，從而影響到下肢血液流動，加劇了下肢深靜脈血栓的發(fā)生[5]。通過有效的護理干預措施，可以全面緩解患者的不良心理，讓患者對治療樹立信心，并且護理干預可以對患者進行早期指導，讓患者在運動中防范下肢深靜脈血栓，同時也提高了患者對護理工作的滿意度。該次研究中，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中護理干預措施效果顯著。