精細化護理干預在小兒手足口病感染防控護理的效果觀察

于金玲，于海瑩，張爽，劉雨晴，楊玥，張頌

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

臨床上較為常見小兒手足口病患兒，屬于兒科疾病，發(fā)生率較高，病因是腸道病毒，屬于季節(jié)性急性傳染病，好發(fā)人群包括嬰幼兒、學齡前兒童，發(fā)病部位主要是口腔手足部位，主要臨床表現(xiàn)是皮疹、發(fā)熱、口痛等，若患兒病情嚴重，可出現(xiàn)心肌炎、嗜睡、腦膜炎等并發(fā)癥，可對患兒生命安全造成危及，因此，臨床上提出了及時發(fā)現(xiàn)病情的要求，為患兒開展有效治療，對患兒實施有效護理，可促進患兒各項臨床癥狀有效改善，促進患兒疾病盡快康復，將患兒各種不良事件發(fā)生率有效減少。分析得出，為小兒手足口病患兒實施常規(guī)護理干預[1]，效果不夠理想，因此臨床上對如何有效護理小兒手足口病患兒進行了相應研討及分析。該組實驗中入組2018年7月—2019年6月的52例患兒，研究課題是分析在小兒手足口病感染防控護理中開展精細化護理干預的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院隨機選擇52例小兒手足口病患兒，簽訂了知情同意書，根據(jù)隨機雙盲法對患兒進行分組，將26例患兒納入實驗組，男女比例是14:12，年齡分布是2～6歲，中位年齡是2.4歲；將26例患兒納入對照組，男女比例是13:13，年齡分布是1～5歲，中位年齡是2.5歲。可對比2組患兒入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程、病情等），差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

為26例對照組患兒展開常規(guī)護理干預：護士應為患兒測量體溫及血壓，對患兒病情變化具體情況進行細致觀察及記錄，為患兒開展常規(guī)護理措施，做好各項常規(guī)護理服務。

為26例實驗組患兒展開精細化護理干預：（1）將病源傳播途徑切斷，將消毒及隔離工作做好，對于確診患兒來說，為患兒開展護理及治療，做好隔離措施，

作者簡介：于金玲(1967-)，女，黑龍江大慶人，本科，副主任護師，研究方向：從事兒科護理工作。定期對房間內(nèi)空氣進行消毒，將每天通風時間控制在30分鐘左右，每天通風次數(shù)是兩次，使用消毒液擦拭消毒桌椅、床及地面，用生石灰處理患兒大便，然后倒掉。護士在接觸患兒后需要洗手，做好相應消毒措施，利用熱開水對患兒用過的毛巾及衣物進行浸泡，時間控制在30分鐘，然后將其放在陽光下暴曬。（2）若患兒體溫在38.5℃以下，利用物理降溫，叮囑患兒家屬喂患兒涼開水，對患兒體溫變化進行嚴密監(jiān)測，若患兒體溫超過38.5℃，利用藥物降溫，將患兒體溫最大程度降至正常范圍。（3）對患兒口腔護理進行強化，進食前，叮囑患兒漱口，可有效下降患兒細菌感染發(fā)生率，護理期間，利用生理鹽水進行不少于3次/d的局部擦拭，告知患兒家屬嚴禁患兒進食刺激性食物或者一天多餐，若患兒拒絕進食，可為患兒提供補液治療。（4）對患兒皮膚護理進行強化，將患兒指甲剪短，保證患兒手足部及臀部皮膚干燥，若患兒存在局部皮膚破潰，可利用爐甘石進行涂抹。（5）對重癥患兒護理進行強化[2]，密切觀察患兒面色、皮膚及四肢末端是否發(fā)涼及紫紺，對患兒生命體征變化情況進行時刻注意，若患兒出現(xiàn)循環(huán)衰竭，應及時治療，將靜脈通路開放，為患兒插胃管及尿管，利用血管活性藥物治療患兒病情。護士應為患兒開展神經(jīng)系統(tǒng)護理，觀察患兒是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、抽搐等臨床癥狀，對患兒病情變化進行嚴密監(jiān)測，護士應給予患兒實施呼吸系統(tǒng)護理，保證患兒呼吸道通暢，為患兒增加氧氣治療[3]，必要情況下，可利用呼吸機對患兒呼吸進行輔助。（6）護士應積極溝通患兒家屬，指導患兒家屬對患兒病情變化進行及時發(fā)現(xiàn)，告知患兒家屬積極協(xié)助醫(yī)務人員為患兒提供針對性護理服務，告知患兒家屬加強與患兒溝通，可有效減少患兒恐懼及緊張等情緒，促進患兒積極配合治療及護理。另外，護士應及時交流患兒家屬，叮囑患兒家屬對患兒病情變化情況進行細致觀察及記錄，為患兒提供強有力的家庭支持。

1.3 效果分析

護理服務滿意度：該院負責自擬調(diào)查問卷，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，該文綜合分析了2組患兒計量資料、計數(shù)資料，分別行t檢驗、χ2檢驗，計算數(shù)據(jù)過程中表示方式分別是（±s）、百分率，P＜0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

明顯實驗組護理質(zhì)量評分、護理服務滿意度均更加理想，與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2組患兒護理質(zhì)量評分、護理服務滿意度對比[（±s），分]

表1 2組患兒護理質(zhì)量評分、護理服務滿意度對比[（±s），分]

分組治療護理質(zhì)量心理護理質(zhì)量生活護理質(zhì)量健康宣教 護理服務滿意度實驗組（n=26）對照組（n=26）t值P值98.66±1.3391.99±3.449.2215＜0.0597.77±2.0689.66±3.879.4324＜0.0598.77±3.7786.47±5.359.5827＜0.0597.78±7.1782.24±5.218.9403＜0.0590.24±2.5880.36±5.358.4817＜0.05

3 討論

在流行性傳染病中常見小兒手足口病，病因較為明確，是因為感染腸道病毒而導致，臨床特點較為明顯，發(fā)病較為迅速、進展較為迅速、死亡率較高，臨床上對其進行了廣泛關(guān)注及重點研討。

分析得出，對于小兒手足口病患兒來說，可由多種腸道疾病導致，常見科薩奇病毒A16及腸道病毒71型，傳播途徑主要是皮膚蚊蟲叮咬及體液傳播，早期患兒臨床表現(xiàn)是口痛、發(fā)熱、口腔粘膜潰瘍，隨著患兒病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)臀部及手足部皰疹、丘疹，若患兒屬于重癥患兒[5]，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括嘔吐、惡心、嗜睡等。

目前臨床上在治療小兒手足口病時無特效方案，應給予患兒提供對癥治療及有效護理，護理工作模式選擇精細化護理模式，在患兒治療整個過程中貫穿，可促進患兒臨床療效有效提高。

精細化護理干預在臨床上較為常用，來源于精細化管理理念[6]，可嚴格管理，可嚴格執(zhí)行制定好的規(guī)范管理要求，管理過程精細及精心，將患兒作為護理中心，屬于有效護理服務模式，精髓是精細嚴準。

分析得出，在小兒手足口病感染防控過程中應用精細化護理干預，可行性較高，可明顯提高患兒整體護理效果，可促進患兒及其家屬護理服務滿意度顯著提高，在提高患兒護理質(zhì)量方面，效果顯著。在護理過程中，護士應對患兒生活、健康宣教力度、心理護理及治療等內(nèi)容進行護理干預[7]，針對性較強，涉及面較廣，可為患兒提供全面、系統(tǒng)的護理服務，照顧患兒，促進患兒疾病良好恢復。護士應為患兒提供發(fā)熱護理，若患兒體溫上升明顯，應給予患兒開展物理降溫，告知患兒家屬喂患兒多飲水，對患兒衣物進行適當增減，利用毛巾貼敷額頭辦法來降低患兒體溫，若患兒體溫上升過于明顯，超過38.5℃，應為患兒及時口服布洛芬，下降患兒體溫。另外，護士應為患兒實施飲食護理、皮膚護理、手部護理、口腔護理、日常監(jiān)測護理、傳播途徑切斷護理等，保證患兒飲食合理、皮膚干燥，保證患兒口腔清潔，下降患兒不良護理事件發(fā)生率，促進患兒整體護理效果顯著提高，維護醫(yī)院形象，促進患兒盡快出院。

該組實驗結(jié)果：明顯實驗組護理質(zhì)量評分、護理服務滿意度均更加理想。結(jié)果證實，在小兒手足口病感染防控護理中開展精細化護理干預，是一種有效護理方式，臨床運用價值較高。

綜上所述，在小兒手足口病感染防控護理中開展精細化護理干預，臨床運用價值較高，可明顯提高患兒護理質(zhì)量評分、護理服務滿意度，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，應進一步分析精細化護理干預措施，增加該組實驗研討意義。