臨床護理路徑對下肢大隱靜脈曲張患者的臨床效果評價

趙琪

（河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471003）

現如今，下肢大隱靜脈曲張的發病率越來越高，主要癥狀表現為下肢大隱靜脈及其屬支曲張迂曲成團[1]。如果沒有及時地進行治療，將極容易出現皮膚破潰、皮膚瘙癢以及色素沉著等情況的發生[2]。而臨床護理路徑模式的引入，能夠在一定程度上幫助下肢大隱靜脈曲張患者改善病情，具有極為顯著地臨床護理效果。該研究選取2018年12月—2019年5月為研究時段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要為該院所抽取的72例下肢大隱靜脈曲張患者，并且通過數字隨機分組的方式將研究患者分為兩組，每組為36例，其中，對照組男性患者共計20例，女性患者16例，研究組男性患者共計17例，女性患者19例，具體如表1所示。研究期間為兩組下肢大隱靜脈曲張患者提供不同的護理工作，對照組為常規護理，研究組在常規護理的基礎上添加臨床護理路徑。

表1 患者的一般資料分析

將收集的兩組下肢大隱靜脈曲張患者數據全部納入統計學軟件中，實現對數據的分析，可以知道患者的一般資料數據雖有差異，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：

（1）患者診斷符合國家醫學會頒發的下肢大隱靜脈曲張診斷標準。

（2）患者在治療期間出現下肢大隱靜脈曲張等情況。

（3）所有患者均知情同意該次研究調查，自愿參加。

排除標準：（1）排除妊娠及精神異常患者。

（2）患者本人極其家屬未同意參加該次研究調查。

1.2 方法

為對照組下肢大隱靜脈曲張患者提供常規性護理工作。對研究組下肢大隱靜脈曲張患者在此護理工作基礎上提供臨床護理路徑工作。主要包含：（1）成立專門的護理小組：主要對護理人員進行專業培訓，同時根據醫院的實際情況從而制定臨床護理路徑方案[3]。對護理人員的護理工作進行監督以及指導，嚴格按照規章流程執行，做好每一時刻的護理記錄以及交接工作[4]。（2）改善活動能力：護理人員應該引導患者穿蹦彈力繃帶或是彈力襪，自上而下，保證松緊適當[5]。同時維持合適的體位，坐下時保障雙腿交叉時間不宜過久，避免壓迫腘窩的現象出現，從而影響到靜脈的回流[6]。 在臥床休息時，將患肢抬高 30°～40°，以便靜脈能夠回流[7]。同時，還應該避免靜脈壓增高以及腹內壓增高等現象[8]。（3）預防感染：護理人員應該對患者的患肢情況進行仔細的觀察，包含四周皮膚的顏色、溫度，是否出現腫脹，局部是否有紅腫熱痛的表現等[9]。從而對下肢皮膚護理工作進行加強，防止創面發生感染，同時要加大換藥的頻率，從而減少潰瘍，幫助創面能夠快速愈合，以保患者在術后能夠早期活動[10]。在患者臥床期間，應該引導患者多做足部運動，在術后的24 h后，鼓勵患者多多下地行走，從而防止深靜脈血栓的病狀出現。另外，患者在進行活動時，要避免曲張靜脈破裂出血的現象發生。

1.3 觀察指標

將兩組下肢大隱靜脈曲張患者的護理效果和護理前后評分表（FMA）評分對比分析。護理效果的評判標準分為好、較好、一般、差等四個標準，護理效果=好+較好+一般。

1.4 統計方法

該研究所收獲的下肢大隱靜脈曲張患者的整體數據與信息，通過SPSS 17.0統計學軟件進行分析、處理。利用率[n(%)]作為計數資料的表示，通過χ2檢驗，利用（±s）來對計量資料進行表示，經t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究成果顯示：與對照組的下肢大隱靜脈曲張患者相比，研究組患者的臨床護理路徑效果更佳，研究組下肢大隱靜脈曲張患者的臨床護理路徑效果為94.44%，而對照組下肢大隱靜脈曲張患者的常規護理效果為63.89%，將所得數據全部納入統計學軟件中進行詳細的分析對比，能夠發現明顯的差異，如表2所示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理效果

并且，通過兩組下肢大隱靜脈曲張患者的護理模式比較，可以發現，研究組下肢大隱靜脈曲張患者的住院天數要低于對照組，住院費用少于對照組，深靜脈血栓發生率低于對照組，如表3所示。

表3 兩組患者護理效果比較

通過臨床護理路徑的引入，研究組下肢大隱靜脈曲張患者對護理模式的滿意度同樣要高于對照組，如表4所示。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢大隱靜脈曲張會嚴重影響到患者的行動。同時，由于臥床、坐姿的不端正，還會造成妨礙靜脈回流的現象，出現深靜脈血栓病癥的發生。由此可見，對于下肢大隱靜脈曲張患者而言，需要大量地護理工作，而常規性護理只能在短時間內緩解患者的病癥，與臨床護理路徑相比，效果并不是十分明顯，可見，臨床護理路徑的應用能夠將常規護理工作的質量獲得提升。針對下肢大隱靜脈曲張患者采用臨床護理路徑方法，能夠更加準確地根據患者的實際需求，從而確立出具有針對性的護理方案，能夠對患者的病情變化以及心理狀態有充分的了解，從而主動地去解決患者的需要，通過引導患者進行下肢的抬高屈伸訓練，從而促進患者的血液循環以及靜脈回流，幫助患者能夠盡早地下地活動，將并發癥發生的概率降到最低，從而提升患者的滿意度，促使患者能夠積極主動的配合護理工作的開展。

綜上所述，針對下肢大隱靜脈曲張患者采用臨床護理路徑模式，具有顯著的護理效果，能夠對患者的病情進行緩解，并且能夠降低下肢大隱靜脈曲張患者的深靜脈血栓發生率，加強下肢大隱靜脈曲張患者的病情康復，進而提升其治療效果，值得推廣使用。