跟骨骨折患者術后應用強化護理干預對其足部功能恢復及并發癥的影響

關巍，賈莉莉

（吉林市中心醫院手顯微外科一組療區，吉林吉林 132011）

關鍵字：跟骨骨折；術后；強化護理干預；足部功能恢復；并發癥

跟骨骨折是一種常見的骨折，表現為足跟部劇烈疼痛、腫脹和瘀斑，足跟不能著地行走，跟骨壓痛，常見于高處墜下或擠壓傷[1]。此病癥好發于成年人，常因高處墜落、擠壓致傷，同時，跟骨骨折患者還會伴發脊椎骨折、骨盆骨折、頭胸腹部損傷等，對患者身體健康產生嚴重影響[2]。跟骨骨折會影響患者正常生活與運動、工作、學習，如治療不及時或是治療不當，患者還會遺留跟骨壓痛或是創傷性關節炎等[3]。隨著手術技術與固定材料的進步，手術已成為治療跟骨骨折的主要方法，但因跟骨結構較為特殊，且病理較復雜，治療難度大，術后易出現并發癥，從而影響足部功能的恢復，因此，在跟骨骨折手術治療后，配合強化護理干預非常重要[4]。強化護理干預用于跟骨骨折手術患者中，在強化護理干預中，可促進足部功能的恢復，減輕患者痛苦。該次抽取2017年1月—2019年1月期間的86例跟骨骨折患者，開展跟骨骨折患者術后應用強化護理干預對其足部功能恢復及并發癥的影響評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取86例該院收治的行手術治療的跟骨骨折患者開展該次研究，以隨機分組原則將86例患者分為對照組、實驗組，每組43例。對照組：18例女性、25例男性，年齡在 22～65 歲之間，平均年齡（43.69±10.22）歲；其中右側20例、左側23例，擠壓致傷、高處墜落致傷、其他致傷分別20例、20例、3例；Sanders分型：Ⅲ型26例、Ⅳ型17例。實驗組17例女性、26例男性，年齡在 23～64 歲之間，平均年齡（44.25±10.30）歲；其中右側21例、左側22例，擠壓致傷、高處墜落致傷、其他致傷分別18例、22例、3例；Sanders分型：Ⅲ型27例、Ⅳ型16例。對比實驗組、對照組基本資料（平均年齡、患側、致傷類型、Sanders分型等），差異無統計學意義（P＞0.05）。醫院倫理委員會已批準。

納入標準：臨床檢查、影像學檢查確診為跟骨骨折者；患者與家屬均自愿參與，并與該院簽署同意書。

排除標準：嚴重心肝腎功能異常者；嚴重呼吸系統疾病者；凝血功能障礙者；哺乳及妊娠者；藥物禁忌證者。

1.2 方法

病情明確后，均行跟骨骨折手術治療，同時，對照組用常規護理，即生命體征監測，保持良好的病房環境，做好病房巡視管理，遵醫用藥指導，常規切口清潔護理等。基于此，實驗組采用強化護理干預：強化心理護理：護理人員應加強與患者溝通，保持耐心，重點講解手術優勢與效果，減輕患者心理壓力的同時保持穩定心態接受手術，最終提高患者護理配合度[5]。強化飲食指導：跟骨骨折患者排除常規飲食指導外，還需要強化飲食結構指導，叮囑患者多喝湯類，增加蔬菜進食量，并以清淡為主；手術完成3 d后，多食用高維生素、高蛋白食物，以此來提高機體免疫力[6]。切口護理：跟骨骨折手術切口需要在固定時間內開展清潔工作，明確切口位置是否出現紅腫癥狀、滲血等情況，保證切口干燥。康復護理：兩天內，強化指導患者關節活動方法，關節活動時間應控制在每次20 min內，活動2次/d。患者完成石膏拆除工作后，強化踝關節活動指導，并對活動幅度進行合理控制，預防患者出現手術切口裂開現象[7]。手術3周后，指導患者正確的扶捌行走方法。

1.3 分析指標

對比足部功能恢復、并發癥、護理滿意度。

足部功能恢復情況判定標準：護理后，跟骨骨折患者跟部功能經該院自制量表評分，超過85分為優；護理后，跟骨骨折患者跟部功能評分在75～85分之間為良；護理后，跟骨骨折患者跟部功能評分在60～74分之間為中；護理后，跟骨骨折患者跟部功能與治療前相比無變化，或評分低于60分為無效[8]。足部功能恢復情況=（優+良+中）/總例數×100%。

護理滿意度采用該院自制問卷表評價，包括心理疏導、健康指導、護理技能、并發癥護理、服務態度、病房管理等，每項10分，分數越高患者護理滿意度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料包含護理滿意度，組間對比用t、（±s）進行檢驗、表示，計數資料包括足部功能恢復、并發癥，組間對比用χ2、[n(%)]進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 足部功能恢復情況比較

實驗組足部功能恢復情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 足部功能恢復情況比較[n(%)]

2.2 并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 護理滿意度比較

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度比較(±s)

表3 護理滿意度比較(±s)

組別心理疏導健康指導護理技能并發癥護理服務態度 病房管理實驗組（n＝43）對照組（n＝43）t值P值9.27±0.358.34±0.4510.697<0.059.20±0.538.45±0.675.577<0.059.16±0.488.37±0.875.214<0.059.05±0.398.15±1.055.269<0.059.35±0.338.45±0.757.203<0.059.33±0.348.28±1.354.946<0.05

3 討論

跟骨骨折屬于臨床最常見的一種骨折類型，骨折后常會出現傷口感染、關節僵硬等并發癥，對患者生活質量產生嚴重影響。隨著醫療水平的不斷提高，跟骨骨折臨床多采用手術治療。臨床實踐，跟骨骨折術后增加有效的護理措施，對促使患者盡快康復具有重要作用[9]。

強化護理干預是一種新型的護理措施，將其用于跟骨骨折手術患者中，通過術后針對性護理，對促使足部功能盡快康復、減少并發癥具有重要作用。該次研究示：實驗組足部功能恢復情況97.7%明顯高于對照組83.7%，實驗組并發癥發生率2.3%明顯低于對照組16.3%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在強化護理干預中，通過強化心理與飲食護理，幫助患者緩解不良心理，提高機體抵抗力，促使病情盡快康復；做好切口護理與康復護理干預，在不同時間指導不同的康復護理措施，如術后3周指導扶拐行走，4周后指導負重撫拐訓練，通過功能訓練，保進患者血液循環，減少或是預防關節僵硬情況的出現；定時做好切口清潔工作，避免細菌污染，保持切口干燥，有效減少并發癥發生率，輔助提高治療效果[10]。

綜上所述，跟骨骨折患者術后應用強化護理干預，對提高足部功能恢復情況、減少并發癥發生率具有積極作用，值得臨床推廣。