觀察鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果

謝躍杰余宏軍，譚金明，林旭

（新疆生產建設兵團第四師醫院，新疆伊犁 835000）

近些年來,下肢骨折發生率較高,一般的引起原因是交通事故，下肢骨折是一種臨床常見的骨損傷類型。下肢是人體主要負重的承擔部位，并且是人類日常生活、行走的重要工具。在下肢骨折患者的治療方法中，骨骼復位及固定為保障患者下肢復原的主要步驟。其中，解剖鋼板固定術是臨床常見的針對下肢骨折患者的一種治療方法,但該種方法對患者身體的損傷極大，并且治療的效果一般。研究學者們經過不斷的探索及臨床研究發現，鎖定鋼板對于下骨骨折患者的療效較好，為了解其具體的治療效果,該文進行如下研究，該研究選取2014年1月—2018年1月為研究時段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象是本院63例下肢骨折患者。隨機將患者分成兩組，其中研究組中有32例患者，16例是男性患者，16例是女性患者，年齡采集從20～60歲間不等，平均患者的年齡為（45.8±5.6）歲，患者的體質量在60～75 kg 間，平均的體質量為（68.6±3.3）kg，其中 9 例患者是脛腓骨的骨折，16例患者是跟骨的骨折，1例患者是下肢骨折伴肱骨的骨折，6例患者為脛骨平臺骨的骨折。對照組中有31例患者，16例為男性患者，15例為女性患者，年齡采集均從19～59歲間不等，平均年齡為（46.1±5.2）歲，患者的體質量在 60～75 kg間，平均的體質量為（69.4±4.9）kg，其中 9例患者是脛腓骨的骨折，15例患者是跟骨的骨折，4例患者是下肢骨折伴肱骨的骨折，3例患者為脛骨平臺骨的骨折。2組患者的臨床資料經比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對照組患者進行普通解剖鋼板的固定療法治療。給予研究組患者進行進行鎖定鋼板固定術療法治療，具體治療步驟如下：（1）確定患者是否存在藥物的過敏情況，對患者進行硬膜外的麻醉；（2）通過X線詳細檢查患者的患肢情況，確認骨折位置；（3）在骨折近端或遠端，沿脛骨嵴處作一個約2 cm切口，通過醫療工具，將骨膜層剝離，暴露出骨折端；（4）在骨折端進行手術復位，待復位程度達到滿意的效果后，通過克氏針臨時固定患肢；（5）根據患肢情況，選擇適宜鎖定鋼板，將患肢骨折處固定好；（6）結束手術后，進行抗生素的藥物治療。

1.3 觀察指標

記錄2組患者的臨床治療效果、相關臨床指標（包括：術中出血量、術后平均引流總量、住院時間及手術時間）及并發癥的發生率。

1.4 療效評定標準

使用Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級等4個等級來評價下肢骨折的治療治療效果。具體評價內容是：（1）Ⅰ級：術后，骨折處完全愈合，患者可以自由進行下肢活動，患者的日常生活無任何影響；（2）Ⅱ級：術后，骨折處的傷口基本愈合，患者能進行正常的日常活動；（3）Ⅲ級：骨折處傷口雖愈合，但其正常生活受影響；（4）Ⅳ級：術后骨折處無愈合跡象，下肢運動有嚴重阻礙。治療效果的總有效率為(Ⅰ級+Ⅱ級)/總人數×100%。

1.4 統計方法

將上述數據使用SPSS 20.00統計學軟件行數據分析。其中計數資料進行χ2檢驗，用[n(%)]表示，計量資料進行t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果對比

對照組患者的總有效率是77.42%，研究組患者的總有效率是93.75%，研究組患者的治療效果顯著較對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

2.2 2組患者的并發癥的發生率對比

研究組患者并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的安全性對比[n(%)]

2.3 2組患者的相關臨床指標

研究組中術中出血量、術后平均引流總量、住院時間及手術時間均顯著低于對照組均顯著低于對照組，經數據分析，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者的相關臨床指標（±s）

表3 2組患者的相關臨床指標（±s）

組別術中出血量（mL）術后平均引流總量（mL）住院時間（d）手術時間（min）研究組(n=32)對照組(n=31)t值P值121.25±15.51150.69±16.569.31420.000034.08±8.8456.02±10.0611.76380.00004.86±1.626.95±1.486.83200.000051.25±5.5169.82±6.5615.56820.0000

3 討論

下肢骨折為臨床上骨折疾病中較常見的一類，通常，臨床上對于此類疾病的治療一般使用解剖鋼板固定術療法，但該種療法對患者身體的損傷較大，且術后很難達到理想效果，患者在術后通常需要較長的時間恢復，其術后切口極易引發感染、創傷性的關節炎及局部皮膚的卡死癥狀，極大地影響了患者日常生活。

近些年，醫學研究處于不斷發展階段，相關臨床學家已將鎖定鋼板術逐漸應用于下肢骨折治療中。鎖定鋼板是一種新型內固定系統，其使用原理和BO理論相近，都是通過鎖定孔的特殊設計，使鋼板及螺釘進一步的自由組合以達到鎖定鏈接目的，使得其通過螺釘的鎖入便可以固定好骨折鎖定孔，該種設計方法，由于骨骼表面及鎖定鋼板面存在間隙，可以有效避免患者體內的鋼板過于緊貼地靠近骨質，使二者間摩擦力降低，且術中無須大規模的骨膜剝離處理。雖然是強硬的內固定，但并不會對患者的骨膜造成直接壓力，可明顯改善患者的血運情況，促使骨膜生長，進而保護骨膜血運。彈性的內固定可以維持折塊間的應力刺激，方便形成骨痂。另外，鎖定鋼板固定能分散應力，不僅可以預防內固定斷裂現象的發生，而且還可以降低患者術后的并發癥概率。

該文當中，給予對照組患者進行普通解剖鋼板的固定療法治療，給予研究組患者進行鎖定鋼板固定術療法治療。研究發現：（1）對照組患者的總有效率是77.42%，研究組患者的總有效率是93.75%，研究組療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）對照組及研究組并發癥發生率分別是22.58%及6.25%，研究組并發癥發生率明顯較對照組的低，差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）研究組中術中出血量、術后平均引流總量、住院時間及手術時間均顯著低于對照組，經數據分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鎖定鋼板療法對下肢骨折的臨床治療效果較為顯著，且并發癥的發生率較低，有較高的安全性，值得臨床上的廣泛推廣。