針灸聯合中藥內服治療膝骨性關節炎的療效觀察

羅宗義，楊未芳

（甘肅省舟曲縣人民醫院，甘肅甘南 746300）

膝骨性關節炎屬于非炎癥性退行性改變，以關節軟骨變薄為主要的病理表現，可引起關節疼痛和腫脹癥狀，長期患病后，關節邊緣會形成骨贅，導致關節畸形，直接對患者關節活動能力造成損害[1]。西醫一般采用糖皮質激素和鈣劑等進行治療，但療效有限，不良反應多[2]。中醫將膝骨性關節炎歸屬于“風濕”“痹癥”范疇，并針對該疾病提出了中藥、針灸等多種治療方案[3-4]。該文就將針灸聯合中藥內服治療膝骨性關節炎的療效進行討論分析，并對2016年5月—2019年5月該院收治的240例膝骨性關節炎患者展開了調查討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為該院收治的240例膝骨性關節炎患者，對患者進行隨機分組，所有患者均以西藥治療為基礎，其中一組給予中藥內服治療，為對照組，一組聯合針灸治療，為研究組，每組120例患者。對照組包括47例男性和73例女性，患者年齡在56～79歲之間，平均年齡（64.2±1.6）歲，患者病程 6 個月～4.9 年，平均病程（2.5±0.6）年；研究組包括44例男性和76例女性，患者年齡在54～77歲之間，平均年齡（63.6±1.3）歲，患者病程 4.4個月～5.4年，平均病程（2.6±0.8）年。統計學分析提示兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

納入標準：患者均符合膝骨性關節炎中西醫診斷標準；患者及其家屬自愿進行此次研究；該院倫理委員會審批了該次研究。

排除標準：排除患有精神疾病的患者；排除肝腎等重要臟器存在器質性病變的患者；排除藥物過敏患者；排除針灸耐受力差的患者；排除患有皮膚疾病不適宜進行針灸治療的患者。

1.2 方法

所有患者均以西藥治療為基礎，給予復方骨肽注射液靜脈滴注，洛索洛芬納分散片口服。其中對照組采用中藥湯劑治療，組方為：獨活、桑寄生、牛膝、杜仲各取15 g，川芎、秦艽、附子、當歸、干姜、制草烏及川烏各取10 g，取甘草6 g，以水煎制，取300 mL濃縮藥液，每天分兩次服用，1劑/d，持續治療一個月。研究組患者在以上基礎上實施針灸治療，取穴如下：側內膝眼及外膝眼、鶴頂、足三里、血海、陰陵泉、梁丘、陽陵泉，分別以溫針灸、平補平瀉等手法進行針灸，進針得氣后留針30 min，每周治療5次，連續針灸一個月后觀察。

1.3 觀察指標

疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失，關節活動無異常為顯效；疼痛、腫脹等臨床癥狀改善，關節活動略微受限感為有效；癥狀無顯著改變或加重為無效，有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。參照以上標準評價患者治療效果。對比患者治療前后關節腫脹與壓痛指數，評分0～3分，分別代表無癥狀、輕度、中度和重度四個維度，分數與癥狀嚴重程度正相關。

1.4 統計方法

統計學分析使用SPSS 21.0統計學軟件進行，計數資料以[n(%)]表示，使用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

研究組患者中有112例患者治療有效，有效率為93.33%，與對照組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善情況分析

研究組患者治療一個月后關節腫脹指數為（0.31±0.16）分，壓痛指數為（0.49±0.11）分，其數據與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的療效對比

表2 兩組患者關節壓痛與腫脹評分[（±s），分]

表2 兩組患者關節壓痛與腫脹評分[（±s），分]

組別（n=120）關節壓痛指數治療前 治療后關節腫脹指數治療前 治療后研究組對照組t值P值1.63±0.521.60±0.420.4916＞0.050.49±0.110.84±0.1520.6120＜0.051.38±0.181.41±0.350.8350＞0.050.31±0.160.78±0.1329.9749＜0.05

3 討論

臨床中針對膝骨性關節炎的治療方式比較多樣化，單就西醫而言，其用藥就包含了糖皮質激素、非甾體抗炎鎮痛藥物、鈣劑等多個種類，此外，還包括手術治療方案[5]。但西藥針對膝骨性關節的治療效果并不十分理想，藥物治療下，存在多種不良反應，也無法根除病因，長期反復的用藥增加了患者的經濟負擔和軀體負擔[6]。近幾年，人們逐漸對中醫引起了重視，也有許多學者展開了相關研究，并指出針灸及中藥對膝骨性關節炎有著良好的治療效果。

該次研究結果顯示：研究組患者在治療后，其治療有效率達到了93.33%，明顯地高于對照組。分析其原因在于：中醫將膝骨性關節炎的外因歸結于風邪濕寒乘虛外侵、經絡受阻、血脈不通、氣運失調，將其內因歸結為肝腎失養，因此，在治療上以溫補肝腎、舒筋通絡及活血祛風等為指導原則[7]。中藥湯劑中，桑寄生具有祛風除濕和補肝腎的作用，牛膝可以活血通經、散瘀止痛，秦艽主要用于祛風濕，當歸補氣養血，制草烏與川烏合用可以達到祛風除濕、活血止痛及通利關節的效果，干姜用于溫中散寒，諸藥合用，能夠強健筋骨、舒筋活血、止痛消腫[8]。而針灸則是通過對病理學穴位進行針刺，促進局部血液循環，同時疏通受阻經絡，改善炎性反應[9]。

從該次研究結果2.2也可以看出：研究組患者在治療后，其關節壓痛和腫脹改善更為明顯，對照組在西藥和中藥治療下其癥狀雖然也有改善，但研究組更勝一籌。這是由于針灸與中藥聯合使用可以有效地疊加療效，達到更為理想的疏通受阻經絡的效果，加強了病區的血液循環，使關節腫脹情況得到了改善，疼痛癥狀有所減輕[10]。

綜上所述，膝骨性關節炎在常規西醫和中藥內服治療的基礎上，結合針灸，可以改善關節腫脹和疼痛癥狀，臨床有效率較高，治療效果理想，值得推廣。