循證護理對缺血性中風偏癱患者下肢運動功能的影響

郭玲玲

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

中風屬于一種常見的神經系統疾病，發病率比較高，在臨床治療中，往往采用藥物治療，卻忽視了非藥物治療的作用。隨著我國醫療水平的提高，中風疾病的死亡率已經明顯呈下降趨勢，但是該病的致殘率卻不斷上升。通過臨床研究證明，在我國中風患者當中，有超過四分之三的中風患者存在不同程度殘疾，從而影響患者的生活質量。循證護理屬于一種新型護理方案，屬于臨床上一種新的護理理念，已經在臨床上廣泛應用，并且取得了顯著的效果。該次研究特對該院2018年5月—2019年5月期間的缺血性中風偏癱患者采用不同護理方案，探究循證護理對患者下肢運動功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院缺血性中風偏癱患者，例數選取100例。將100例患者依據護理方法分為兩組，實驗組與對照組。對照組50例患者中，男性為24例，女性為26例，患者年齡在45～71歲之間，年齡平均值為（58.2±3.1）歲；實驗組 50例患者中，男性為 27例，女性為23例，患者年齡在44～72之間，年齡平均值為（57.1±2.2）歲，此次研究通過該院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對該次研究沒有影響。

1.2 方法

實驗組患者采用循證護理方案，根據患者的實際情況制定相應的護理方案，首先在第1周與第2周，指導患者進行體位擺放，交替選取患者體位，分為仰臥位、健側臥位以及半坐臥位等，每60 min更換一次體位；在第3周與第4周，幫助患者關節部位進行被動運動，先是大關節運動，然后再進行小關節運動，運動幅度慢慢變大，采用循序漸進的護理方案，每天進行2次運動，每次運動時間持續20 min。在第5周，對患者肌肉與關節部位進行按摩，從上到下對患者髖關節進行按摩，每天按摩次數為3次左右，每次時間控制在10～20 min之間，在第6周，讓患者在床上進行自主訓練，此時患者的患肢肌力已經慢慢恢復，因此需要做積極運動，比如下肢關節外展動作、內旋動作、屈膝動作、伸髖動作等，還可以適當地進行旋轉運動、橋式運動，每次運動時間控制在15～20 min之間，每天運動1次。在第8周，讓患者進行下床主動運動，在患者下床后對其進行站立平衡訓練、站立步行訓練以及上下樓梯訓練等運動，每天進行3次運動，每次持續3～5 min，在患者進行行走訓練的過程當中，護理人員先讓扶著患者行走，然后再慢慢讓患者扶著圍欄行走，最后能夠自己獨立行走。

對照組患者采用常規護理方案。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度；（2）Berg 平衡量表評分；（3）下肢功能評分；（4）日常生活能力評分；（5）預后生活質量評分

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗，相關性采用 Pearson 分析法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

統計數據分析兩組患者護理滿意度，研究得知，實驗組患者護理滿意度明顯較優，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意率

2.2 Berg平衡量表評分

統計數據分析兩組患者護理前后Berg平衡量表與下肢功能，研究得知，實驗組患者護理后Berg平衡量表評分與下肢功能評分較高，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者Berg平衡量表評分[（±s），分]

表2 兩組患者Berg平衡量表評分[（±s），分]

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

組別Berg平衡量表評分護理前 護理后8周下肢功能評分護理前 護理后8周實驗組（n=50）對照組（n=50）18.57±1.7017.81±1.36（43.73±3.27）#39.67±2.357.67±1.767.58±1.52（25.04±2.87）#19.67±0.81

2.3 日常生活能力評分

統計數據分析兩組患者護理前后日常生活能力評分，研究得知，實驗組患者護理后日常生活能力評分明顯較高，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者日常生活能力評分[（±s），分]

表3 兩組患者日常生活能力評分[（±s），分]

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

組別護理前 護理后8周實驗組（n=50）對照組（n=50）1.34±0.241.33±0.25（2.79±0.53）#1.95±0.51

2.4 預后生活質量評分

統計數據分析兩組患者生活質量評分，研究得知，實驗組患者護理后生活質量評分明顯較高，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

生命質量評分對照組（n=50）干預前 干預后實驗組（n=50）干預前 干預后自理能力活動能力心理情緒6.11±0.426.02±0.436.05±0.337.54±0.017.41±0.427.32±0.815.81±0.326.24±0.337.64±0.54（9.22±0.31）#（9.21±0.32）#（9.01±0.21）#

3 討論

循證護理屬于一種慎重、明智的護理模式，通過臨床護理實踐得知，護理人員的個人能力與專業技能對護理效果有著重要的影響[1]。因此在循證護理應用過程當中，需要從護理人員的專業技能、患者的自主需求、患者的臨床疾病情況等三個方面著手，從而制定出一個全方位性的循證護理方案。中風屬于一種腦部血管性病變，主要是由于患者全身血液循環紊亂所導致的一種腦部供血障礙性疾病，該病患者的死亡率極高[2]，而在中風偏癱患者當中，其發聲偏癱的因素主要是由于患者運動神經元受到了損傷，從而導致其低位中樞運動反射異常釋放，從而使得患者運動功能出現異常，患者臨床表現為肢體腫脹、肌肉協調紊亂等，并且還容易出現聯合反應，以及緊張性反射，在患者恢復的過程當中，隨著患者運動功能的恢復期肌肉張力模式也會隨之不斷改變，并且大部分患者都會存在不同程度的肢體功能障礙[3]。

在臨床護理工作中，采用循證護理干預，能夠讓患者患肢的剩余功能得到最大化釋放，使得其肢體功能得以恢復，而循證護理也能在實踐過程中，將患者面臨的問題作為出發點，將臨床經驗作為依據，在護理方案制定過程中與患者的需求相結合，為患者解決實際問題。另外在護理工作當中對患者進行日常生活能力的改善，并且幫助患者恢復神經功能，一方面運用運動刺激的方式，對患者肢體感覺器官進行刺激[4]，從而讓原本虛弱的肌肉變得有活力，另外一方面，對患者患側肌肉進行有序的功能訓練，可以避免在肌肉萎縮的情況下降低患者肌肉張力，還能避免患者在活動過程中過度使用健側肢體，避免不協調的肌肉活動。而將肢體功能的恢復與患者全身動作結合在一起，能夠對強化患者的肢體功能誘導，從而讓其功能得以恢復。這種康復治療方案對于每位患者而言，都需要具有強烈的運動表現，從而正面提高了患者的感覺能力[5]。

在該次研究中，統計數據分析兩組患者護理滿意度，研究得知，實驗組患者護理滿意度明顯較優，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）；統計數據分析兩組患者護理前后Berg平衡量表與下肢功能，研究得知，實驗組患者護理后Berg平衡量表評分與下肢功能評分較高，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）；統計數據分析兩組患者護理前后日常生活能力評分，研究得知，實驗組患者護理后日常生活能力評分明顯較高，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）；統計數據分析兩組患者生活質量評分，研究得知，實驗組患者護理后生活質量評分明顯較高，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在缺血性中風偏癱患者護理中采用循證護理，能明顯改善患者下肢功能評分與患者預后生活質量，還能進一步提高護理滿意度。