綜合性護理干預對結腸癌根治術患者癌因性疲乏及療效的影響效果分析

蘆雁

【摘要】 目的 探討綜合性護理干預對結腸癌根治術患者癌因性疲乏及治療效果的影響。方法 120例結腸癌根治術患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各60例。對照組患者實施常規(guī)護理， 觀察組患者在常規(guī)護理基礎上實施綜合性護理干預， 比較兩組患者干預前后生活質量評分及干預后的癌因性疲乏情況。結果 干預前， 兩組患者生活質量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后， 觀察組患者生活質量評分為（62.51±3.49）分， 對照組患者生活質量評分為（54.46±3.61）分。干預后， 觀察組患者生活質量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者具有癌因性疲乏癥狀者4例（6.67%）， 對照組患者具有癌因性疲乏癥狀者12例（20.00%）;觀察組具有癌因性疲乏癥狀者比例低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對結腸癌根治術患者實施綜合性護理干預能夠有效改善患者生活質量， 對控制患者病情發(fā)展以及改善癌因性疲乏程度具有重要意義， 臨床療效較顯著， 具有較高的臨床應用價值， 值得推廣。

【關鍵詞】 綜合性護理干預;結腸癌根治術;癌因性疲乏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.087

結腸癌和直腸癌在臨床上被統(tǒng)稱為結直腸癌， 是一種發(fā)生率較高的消化道惡性腫瘤。結腸癌的腫瘤相關性疲乏而且伴有功能性障礙的特點， 被臨床定義為癌因性疲乏， 其不僅會導致患者的病情加重， 還對其生活質量具有嚴重影響。患者在手術治療過程中經(jīng)常會出現(xiàn)癌因性疲乏， 但是由于致病機制并未明確， 針對此特征無有效的治療方法， 但是針對癌因性疲乏患者實施有效的綜合性護理干預對其臨床療效具有重要意義[1]。本文以120例結腸癌根治術患者為例， 分析實施綜合性護理干預對患者癌因性疲乏以及臨床療效的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的120例結腸癌根治術患者為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各60例。對照組中男36例， 女24例;年齡41～82歲， 平均年齡（61.50±7.48）歲;其中17例左半結腸切除術， 16例右半結腸切除術， 14例橫結腸切除術， 13例乙狀結腸切除術。觀察組中男35例， 女25例;年齡43～79歲， 平均年齡（61.00±7.63）歲;其中19例左半結腸切除術， 20例右半結腸切除術， 11例橫結腸切除術， 10例乙狀結腸切除術。兩組患者一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理， 包括體位護理、飲食指導、心理疏導、切口護理、引流管護理及肢體功能康復鍛煉等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上實施綜合性護理干預， 具體如下。①環(huán)境護理：護理人員需要為患者提供一個干凈的休息環(huán)境， 保證患者治療環(huán)境處于通風狀態(tài)， 在護理過程中合理擺放患者使用物品， 盡量讓患者使用物品時伸手可及， 讓患者感受到護理服務的優(yōu)勢， 同時提倡和鼓勵患者互相交流。②活動干預：護理人員應該根據(jù)患者實際情況進行適當?shù)挠醒踹\動， 從而減輕患者在手術治療期間的疲憊感。休息過程中可以指導患者使用膝關節(jié)抬高的半臥式體位， 提高患者舒適狀態(tài)[2]。③心理護理：護理人員應該在護理過程中根據(jù)患者的行為、語言方式了解其內(nèi)心想法及對治療措施和護理服務的感受和意見， 安撫患者焦慮不安等不良情緒， 在一定程度上增強患者在治療過程中的自信心。護理人員需要對患者癌因性疲乏程度的相關知識進行詳細講解， 通過正式交談， 讓患者充分掌握相關注意事項， 促使患者提高治療信心。④睡眠護理：護理人員應該盡量減少夜間護理操作， 幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣， 以免對患者正常休息造成影響?？梢詫颊卟捎靡魳矾煼?， 以語言為主， 音樂背景起輔助作用， 促使患者放松身心。⑤飲食護理：護理人員應該根據(jù)患者具體癥狀制定針對性的飲食計劃， 在日常飲食中以清淡飲食為主， 增加維生素以及高蛋白等元素的攝入量， 禁止食用辛辣刺激性食物。保證患者攝入足夠量營養(yǎng)成分[3]。⑥疼痛護

理：手術治療后患者會出現(xiàn)不同程度疼痛， 不但會造成患者活動受限， 還會減少食欲， 影響其睡眠質量， 護理人員應該通過觀察疼痛部位的特點， 合理使用鎮(zhèn)痛藥物。指導患者使用深呼吸、按摩等方式分散注意力， 達到緩解疼痛的目的。⑦健康教育：護理人員應該通過詳細講解結腸癌相關知識以及注意事項， 讓患者正確認識結直腸癌， 避免產(chǎn)生恐慌心理， 從而預防其他并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員根據(jù)患者康復情況對其進行康復鍛煉指導， 告知患者以及家屬避免在日常生活過程中過度勞累， 堅持進行適當?shù)倪\動， 如果出現(xiàn)異常情況， 應該及時復查[4]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者干預前后生活質量評分及干預后的癌因性疲乏情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后生活質量評分比較 干預前， 兩組患者生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后， 觀察組患者生活質量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癌因性疲乏情況比較 觀察組患者具有癌因性疲乏癥狀者4例（6.67%）， 對照組患者具有癌因性疲乏癥狀者12例（20.00%）;觀察組具有癌因性疲乏癥狀者比例低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.6154， P=0.0317<0.05）。

3 討論

相關研究證明， 我國結直腸癌患者已經(jīng)占據(jù)了惡性腫瘤患者的60%， 由于結腸癌病情發(fā)展迅速， 病程較長， 具有一定的治療難度， 而且具有死亡率以及發(fā)生率較高的特點， 針對此類疾病臨床上具有多種治療方法， 但是主要以手術治療為主， 化療方式起輔助治療的作用， 從而達到減輕患者病癥發(fā)生情況， 提高生活質量的作用， 但是在手術期中， 患者容易出現(xiàn)癌因性疲乏癥狀， 主要表現(xiàn)為容易感覺到疲倦、身體虛弱、缺乏活力等特點。患者會出現(xiàn)焦慮、不安等消極心理， 對手術治療效果造成一定的影響[5]。本文研究結果顯示， 干預前， 觀察組患者生活質量評分為（46.33±2.47）分， 對照組患者生活質量評分為（46.41±2.33）分;干預后， 觀察組患者生活質量評分為（62.51±3.49）分， 對照組患者生活質量評分為（54.46±3.61）分;干預前， 兩組患者生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后， 觀察組患者生活質量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者具有癌因性疲乏癥狀者4例（6.67%）， 對照組患者具有癌因性疲乏癥狀者12例（20.00%）;觀察組具有癌因性疲乏癥狀者比例低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因如下：①實施心理護理， 通過對患者護理服務保持良好的態(tài)度， 加強對患者的護理干預， 改善了患者不良情緒。②通過疼痛護理， 能夠控制患者疼痛程度， 指導患者以及家屬加強對治療以及護理操作的配合和支持， 進行系統(tǒng)性的指導， 提高了患者護理滿意度。③護理人員通過觀察患者的變化情況， 作出相關性的護理措施， 在最大限度地滿足了患者的護理需求， 對提高患者心理素質、自我調節(jié)情緒以及改善睡眠質量具有良好的效果， 提高了患者在治療過程中的配合程度[6]。

綜上所述， 針對結腸癌根治術患者實施綜合性護理干預能夠有效改善患者生活質量， 對控制患者病情發(fā)展以及改善癌因性疲乏程度具有重要意義， 臨床療效較顯著， 具有較高的臨床應用價值， 值得推廣。

參考文獻

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[2] 鄧淑紅， 諶秘， 徐芳， 等. 大腸癌術后患者癌因性疲乏狀況及其影響因素研究. 長江大學學報（自科版）， 2016， 13（10）：48-51.

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[4] 孟曉燕， 徐寧. 舒適護理對結腸癌術后化療患者康復效果與癌因性疲乏的影響探析. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（31）：223-224.

[5] 毛令茹. 舒適護理對結腸癌術后化療患者生活質量和癌因性疲乏的影響. 河南醫(yī)學研究， 2018， 27（6）：184-185.

[6] 馬虹， 祁蕾. 結腸癌患者圍手術期應用加速康復營養(yǎng)護理的臨床效果分析. 中國腫瘤臨床與康復， 2016， 21（8）：997-1000.