心血管疾病患者服用華法令的效果及定期監測意義

何芳

【摘 要】目的：探析心血管疾病患者服用華法令的效果及定期監測意義。方法：擇取43例心血管疾病患者，所選患者均行以華法令治療，通過國際標準化比值監測，對華法令用量進行調整，對國際標準化比值達標時間、華法令維持量、國際標準化比值穩定值、栓塞率、出血率進行監測。結果：普通劑量組國際標準化比值首次達標時間、獲得國際標準化比值穩定值時間比小劑量組早，國際標準化穩定值比小劑量組高，栓塞率比小劑量組低，P<0.05。兩組華法令維持量、出血率對比無統計學差異，P>0.05。結論：針對心血管患者，采用普通劑量華法令進行治療安全性比較高，且可以取得良好的抗栓塞效果。

【關鍵詞】心血管;華法令;定期監測;意義

【中圖分類號】R96【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

在心血管疾病治療中，華法令應用廣泛，其可以在慢性房顫治療中應用，還可以在特發性肺動脈高壓、風心病伴心房附壁血栓、肺動脈栓塞等治療中應用[1]。對于這些疾病來說，血栓栓塞是危害最大的一個并發癥，而通過華法令治療可以降低血栓栓塞率，但因該藥物治療窗相對較窄，所以開始用藥之后，需要對劑量進行反復調節，才能確定維持劑量，這給臨床治療帶來諸多困難，因此在華法令治療中，定期監測非常重要[2-3]。本文探析心血管疾病患者服用華法令的效果及定期監測意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取43例心血管疾病患者，病例從2017年1月至2018年12月擇取，均經臨床檢查確診，排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、活動性潰瘍、動靜脈畸形等患者，其中，男23例，女20例，病例擇取年齡范圍為20-78（55.33±12.01）歲，疾病類型：21例瓣膜性心房纖顫、8例非瓣膜性心房纖顫、5例機械瓣換瓣術后、6例肺動脈栓塞、2例風心病伴心房附壁血栓、1例特發性肺動脈高壓。

1.2 方法

入院后，對患者進行血常規檢查、尿常規檢查、便常規檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、便潛血檢查、血脂檢查、超聲心動圖檢查、心電圖檢查。基于原治療方案，對所選患者均行以小劑量華法令和普通劑量華法令治療，選用齊魯制藥有限公司生產的華法令（國藥準字H37021314），口服，小劑量為每天1.25mg，普通劑量為每天3.125mg。用藥第3天，對患者清晨空腹狀態下靜脈血進行檢查，通過國際標準化比值監測，對華法令用量進行調整，每次調整之后第3天再對國際標準化比值進行測定，直至連續兩次監測結果均穩定在目標值（2.0-3.0）中，以此劑量為維持劑量。之后每1-2個月對國際標準化比值進行1次監測。

1.3 臨床觀察指標

對國際標準化比值達標時間、華法令維持量、國際標準化穩定值、栓塞率、出血率進行監測。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

普通劑量組國際標準化比值首次達標時間、獲得國際標準化比值穩定值時間比小劑量組早，國際標準化穩定值比小劑量組高，栓塞率比小劑量組低，P<0.05。兩組華法令維持量、出血率對比無統計學差異，P>0.05。見表1：

3 討論

華法令是針對凝血途徑起到抗凝作用，而非血小板途徑，所以對于高血栓栓塞疾病患者來說，應選用華法令進行抗凝治療，而非阿司匹林。但在華法令治療中，需要對國際標準化比值進行頻繁監測，這也給其臨床應用帶來了困難[4]。阿司匹林單獨應用不適合治療任何靜脈血栓栓塞疾病，所以在抗凝治療中，強化華法令的合理化應用非常重要。

在華法令應用中，不僅需要降低栓塞風險，還可以避免出現嚴重出血并發癥。現階段已經不建議采用大劑量華法令進行沖擊治療，因此此種做法若監測不當，則容易威脅患者生命安全。但小劑量華法令治療又很難取得良好效果，反而會使栓塞危險增加[5]。本次研究中，對比分析了普通劑量和小劑量華法令治療的效果，并通過國際標準化比值監測對劑量進行調整，結果發現，普通劑量組國際標準化比值首次達標時間、獲得國際標準化比值穩定值時間比小劑量組早，國際標準化穩定值比小劑量組高，栓塞率比小劑量組低，可見相比于小劑量，普通劑量華法令的應用可以更好地避免栓塞。華法林通過抑制維生素K在肝臟細胞內合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發揮抗凝作用，必須等待這些因子在體內相對耗竭后，才能發揮抗凝效應。隨華法林劑量不同大約口服2～7天后出現抗凝作用，所以通常在用藥第3天根據INR調整劑量。同時在華法令維持劑量確定之后，只要患者其他用藥、飲食等無變化，則可以維持劑量，這樣可以避免頻繁監測，保證臨床效果[6]。

結語：

針對心血管患者，采用普通劑量華法令進行治療安全性比較高，且可以取得良好的抗栓塞效果。

參考文獻

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