鼻整形術(shù)中膨體聚四氟乙烯假體與固體硅膠假體的應(yīng)用對比

邱偉

【摘 要】：目的：探究鼻整形術(shù)中膨體聚四氟乙烯假體與固體硅膠假體的應(yīng)用效果并進行對比。方法：選取2017年1月至2019年1月期間到我院進行鼻整形術(shù)的65例患者作為此次研究的研究對象。根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為對照組32例（使用固體硅膠假體）和研究組33例（使用膨體聚四氟乙烯假體），對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：兩組患者術(shù)后第一天、第三天以及第七天的腫脹程度無明顯差異（P>0.05）;研究組患者術(shù)后并發(fā)癥幾率明顯低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在鼻整形術(shù)中，使用膨體聚四氟乙烯假體的整體效果優(yōu)于使用固體硅膠假體的效果，手術(shù)操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥少且發(fā)生幾率較低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：鼻整形術(shù);膨體聚四氟乙烯假體;固體硅膠假體;臨床效果

【中圖分類號】R765.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

鼻是人體的重要感官之一，位于面中部，對人面部的整體形態(tài)以及面部美學有著特殊意義，大部分人鼻部出現(xiàn)問題時，例如畸形、缺陷等都會影響患者的正常生活，給患者帶來較大的心理壓力[1]。鼻整形是屬于美容整形，主要通過在鼻部置入某種材料進行矯正，于面部其他器官達到協(xié)調(diào)關(guān)系。目前鼻整形術(shù)使用的填充材料主要有膨體聚四氟乙烯和固體硅膠，這兩種材料優(yōu)缺點各有不同，基于此，本文探究鼻整形術(shù)中膨體聚四氟乙烯假體與固體硅膠假體的應(yīng)用效果并進行對比，具體對比研究流程與討論結(jié)果如下文。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究2017年1月至2019年1月期間到我院進行鼻整形術(shù)的65例患者，根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為對照組和研究組。對照組32例，其中男性3例、女性29例，年齡在22-36歲之間，平均年齡為（28.68±4.52）歲;其中單純鞍鼻者10例、鼻梁低平伴鼻頭圓鈍者11例、鞍鼻伴鼻尖低平者7例、鞍鼻伴鼻翼肥厚者4例【加起來總數(shù)不對】。研究組33例，其中男性4例、女性29例，年齡在23-37歲之間，平均年齡為（28.37±4.81）歲;其中單純鞍鼻者10例、鼻梁低平伴鼻頭圓鈍者10例、鞍鼻伴鼻尖低平者9例、鞍鼻伴鼻翼肥厚者4例。上述資料中的組間數(shù)據(jù)對比差異均保持均衡性（P>0.05），具有對比研究價值。

1.2 方法

對照組患者手術(shù)使用固體硅膠假體。術(shù)前進行正側(cè)雙斜位及基底位攝像，并進行常規(guī)心電圖和血常規(guī)等，標記假體置入的各點，根據(jù)患者需求以及面部情況進行假體雕刻以及手術(shù)設(shè)計。手術(shù)時使用腎上腺素以及5ml 1%利多卡因（國藥準字H11020558，北京市永康藥業(yè)有限公司）進行局部浸潤麻醉，在無菌環(huán)境下進行右側(cè)鼻孔內(nèi)緣切口，沿鼻背筋膜下向上鈍性分離，隨后將固體硅膠假體置入。

研究組患者手術(shù)使用膨體聚四氟乙烯假體。術(shù)前進行正側(cè)雙斜位及基底位攝像，并進行常規(guī)心電圖和血常規(guī)等。標記假體置入的各點，根據(jù)患者需求以及面部情況進行假體雕刻以及手術(shù)設(shè)計。局部浸潤麻醉后，在右側(cè)鼻孔內(nèi)緣行切口，分離至鼻翼軟骨表面，并向鼻尖分離，再向上沿鼻背筋膜下鈍性分離至鼻根處，將修整好的膨體聚四氟乙烯假體送至腔穴（使用蚊式鉗），完成后用可吸收縫合線縫合創(chuàng)口，每天用0.9%生理鹽追清洗手術(shù)創(chuàng)口，并進行冰敷，同時口服抗生素治療5天左右。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)后腫脹程度。通過三維掃描軟件分別在術(shù)后第一天、第三天以及第七天對患者鼻部進行腫脹厚度分析，術(shù)前厚度。（2）術(shù)后并發(fā)癥。主要包括假體外露、切口感染、鼻尖皮膚變薄等指標。

1.4 統(tǒng)計學

將收集的65例行鼻整形術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，x2檢驗并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料[n（%）];t檢驗術(shù)后腫脹程度等計量資料（）。P<0.05象征差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后腫脹程度

兩組術(shù)后腫脹程度數(shù)據(jù)及比較分析等具體情況如表1所示。

2.2 比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及比較分析等具體情況如表2所示。

3 討論

目前臨床鼻整形術(shù)的置入材料多以人工非生物材料為主，該材料質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著術(shù)后并發(fā)癥風險以及整形美容效果[2]。目前國內(nèi)外最常用的假體材料是固體硅膠，該材料的對人體刺激性較小，化學穩(wěn)定性好，且具有耐老化的特點。經(jīng)過長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，固體硅膠在人體內(nèi)極易形成囊性包裹，其固定性較差，且缺乏組織結(jié)合性，且存在部分患者出現(xiàn)假體晃動、漂浮、歪斜等情況。有學者研究表明固體硅膠隆鼻患者鼻部皮膚極易出現(xiàn)變薄、假體表面皮膚發(fā)紅等排異反應(yīng)，且在長時間缺血情況下，易引發(fā)皮膚潰爛，需再次手術(shù)進行補救[3]。另一種新型醫(yī)用高分子假體材料為膨體聚四氟乙烯，該材料質(zhì)地偏軟，易雕刻，且不易發(fā)生移位等不良情況，其長遠固定效果較好，具有良好的組織相融性，不會出現(xiàn)明顯排異反應(yīng)，因此安全性優(yōu)于固體硅膠。本次實驗對65例行鼻整形術(shù)患者進行對比研究，兩組患者手術(shù)采用假體材料分別為固體硅膠和膨體聚四氟乙烯，比較其手術(shù)效果。研究表明，兩組患者術(shù)后第一天、第三天以及第七天的腫脹程度無明顯差異（P>0.05）;研究組患者術(shù)后并發(fā)癥幾率明顯低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在鼻整形術(shù)中，使用膨體聚四氟乙烯假體的整體效果優(yōu)于使用固體硅膠假體的效果，手術(shù)操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥少且發(fā)生幾率較低，值得臨床推廣。

參考文獻

朱興華， 蔡玉輝， 張逸，等. 膨體聚四氟乙烯假體與固體硅膠軟組織在鼻整形術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學， 2018， 27（7）：17-19.

李建民. 膨體聚四氟乙烯假體隆鼻整形的效果：隨機對照臨床試驗方案[J]. 中國組織工程研究， 2017， 21（6）：980-984.

張嘯， 吳斌. 膨體聚四氟乙烯聯(lián)合硅膠假體在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學研究， 2018， 381（13）：46-47.