米非司酮聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效及不良反應率分析

劉昌會

【摘 要】：目的：觀察米非司酮和孕三烯酮二藥聯合對子宮內膜異位癥治療的臨床效果及不良反應的發生率。方法：選取我院婦科門診2014年8月至2018年8月診治的70例子宮內膜異位癥患者進行治療療效觀察和不良反應率分析，采用錯位數字法將入選患者分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）2組，對照組服用孕三烯酮進行單藥治療，觀察組加服米非司酮進行二藥聯合治療，比較2組患者的治療有效率及不良反應和治療之后的血清性激素水平。結果：實驗組的治療有效率高于對照組，不良反應的發生情況少于對照組，治療后的血清性激素水平改善情況優于對照組，統計學差異顯著（均P<0.05）。結論：患者采用米非司酮和孕三烯酮聯合療法治療后，臨床癥狀改善顯著，不良反應小，取得了較好的治療有效率，值得臨床推廣。

【關鍵字】：米非司酮;孕三烯酮;子宮內膜異位癥;療效;不良反應

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

子宮內膜異位癥指的是子宮內膜組織生長在了子宮腔以外的任何部位，大多數位于盆腔臟器表面及壁腹膜，常見疾病為子宮內膜異位癥和子宮腺肌病;臨床主要癥狀為月經前后盆腔進行性疼痛、月經經期延長，經量增多;病情嚴重者，可能導致貧血、不孕，最常見的為卵巢組織子宮內膜異位證[1]。臨床數據統計結果顯示，近幾年，子宮內膜異位癥的患者人數呈逐年增加的趨勢，對子宮內膜異位癥患者實施有效和及時的治療意義重大[2]。臨床上對子宮內膜異位癥進行治療的主要目的是緩解患者的痛經、月經量增多等臨床癥狀，減輕患者疼痛感，改善生活質量，提高其妊娠率。臨床中現階段對子宮內膜異位癥患者的治療常用藥物主要為口服避孕藥、孕三烯酮、米非司酮、注射GnrRa等。因長期GnRha等可有骨質疏松癥狀，但子宮內膜異位位證是雌孕激素依賴性疾病，好發于育齡期婦女，絕經后婦女該病癥狀消失，病灶縮小。因米非司酮對無導致患者骨質疏松作用，本文將對米非司酮、孕三烯酮聯合使用對子宮內膜異位癥的治療效果進行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科門診患者中隨機選取子宮內膜異位癥患者70例進行觀察，患者的入院時間為2014年8月至2018年8月，采用錯位數字法將所有患者隨機分為2組，對照組（n=35）服用孕三烯酮進行單藥治療，觀察組（n=35）加服米非司酮進行二藥聯合治療。對照組共35例患者，男患者13例，女患者12例，年齡區間為21至35歲，均值為28.1±1.7歲;觀察組共35例患者，男患者15例，女患者10例，年齡區間為22至37歲，均值為27.9±2.0歲，2組資料的統計學比較結果顯示，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用單藥療法：從患者第一天來潮開始，予以孕三烯酮口服，第二次服藥為3d后，2.5mg/次，2次/周，連續治療6個月經周期。觀察組采用聯合療法：孕三烯酮的用法同對照組;米非司酮口服，月經來潮第一天開始給予，1次/d，12.5mg/次，連續治療6個月經周期。

1.3 觀察指標

2組患者的治療有效率及不良反應;2組患者治療之后的血清性激素水平。

1.4 統計學方法

本文中所涉及到的數據均采用了統計學軟件SPSS18.0處理、計算。計數資料以百分比（%）表示，卡方（χ2）檢驗，計量資料以x±s表示，t檢驗，統計學指標P<0.05表示差異有意義，具有可比性。

2 結果

2.1 2組患者的治療有效率及不良反應

對照組的治療總有效率為82.9%，實驗組為97.1%，2組的統計學比較結果顯示，差異顯著（P<0.05）;另外，對照組出現輕微惡心、肝功能受損的例數分別為5例（14.3%）、3例（8.6%），實驗組為1例（2.9%）、1例（2.9%），具體可見表1.

2.2 2組患者治療之后的血清性激素水平

治療后，2組患者的各項血清性激素指標——LH、FSH、E2、P的統計學比較結果顯示，差異顯著（均P<0.05），實驗組整體優于對照組，分別為（7.42±1.81）U/L、（6.83±2.01）U/L、（198.25±46.97）pmol/L、（2.04±1.03）nmol/L，具體見表2.

3 討論

米非司酮是孕酮受體拮抗劑，具有較為理想的抗孕激素效果，能有效抑制卵巢功能，有效減少排卵，促進閉經，進而使異位子宮內膜細胞發生萎縮;米非司酮還具非競爭性抗雌激素功能，能有效拮抗雌激素，進而影響內膜增生，促進子宮體腔外內膜的萎縮，緩解患者的臨床癥狀[3]。而孕三烯酮能直接和子宮內膜受體、異位子宮內膜相作用，具有理想的抗雌激素、抗孕激素作用，降低雌激素水平;因此，米非司酮和孕三烯酮二藥聯合治療，可以相互協調，顯著改善患者的臨床癥狀，顯著提高臨床治療的效果[4]。本次研究結果表明，2組患者治療后的孕酮（P）、雌激素（E2）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平較治療前顯著降低（均P<0.05），不良反應的發生率低于對照組（P<0.05），這與孫志紅[5]的研究結果相一致。

綜上所述，患者采用米非司酮和孕三烯酮聯合療法治療后，臨床癥狀改善顯著，不良反應小，取得了較好的治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻

朱國文.子宮內膜異位癥術后服用米非司酮及孕三烯酮的療效比較[J].當代醫學，2011，17（17）：64-65.

王海霞，李天.米非司酮聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2015（3）：267-270.

米非司酮與孕三烯酮應用于子宮內膜異位癥術后鞏固治療68例療效對比[J].中國婦幼保健，2010，25（6）：842-843.

桂枝茯苓膠囊、米非司酮、孕三烯酮聯合治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（11）：1680-1681.

孫志紅.子宮內膜異位癥術后應用孕三烯酮和米非司酮的療效觀察[J].中國現代醫生，2009，47（21）：119-120.