用喜療妥對(duì)PICC置管患者進(jìn)行預(yù)防靜脈炎治療的效果觀察

雷燕 陳麗 李月

【摘 要】目的：用喜療妥對(duì)PICC置管患者進(jìn)行預(yù)防靜脈炎治療的效果觀察。方法：樣本時(shí)間：2017年1月至2018年12月，樣本來(lái)源：45例在我院進(jìn)行PICC置管患者的一般臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（22例）與觀察組（23例），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)置管維護(hù)，觀察組給予喜療妥聯(lián)合常規(guī)置管維護(hù)，比較兩組患者機(jī)械性靜脈炎發(fā)生情況、治療有效率發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組為27.27%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率為95.65%，對(duì)照組為72.73%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.5）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行PICC置管的患者應(yīng)用喜療妥，可有效降低其靜脈炎發(fā)生率，提高治療有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】喜療妥;PICC置管;機(jī)械性靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

PICC置管即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的一種穿刺置管方法，在臨床上非常常見，此種方法可對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、持續(xù)輸液，具有一定效果[1]。但患者易出現(xiàn)心律失常、血流感染、血管損傷等并發(fā)癥，影響其治療效果，喜療妥具有抗炎、促進(jìn)水腫、血腫吸收，促進(jìn)血液循環(huán)等效果，可有效降低患者靜脈炎發(fā)生率。本文作者通過(guò)分析患者臨床資料，以探討喜療妥應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本時(shí)間：2017年1月至2018年12月，樣本來(lái)源：45例在我院進(jìn)行PICC置管患者的一般臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（22例）與觀察組（23例），對(duì)照組男性12例、女性10例，年齡20-79歲，平均（49.50±3.00）歲;觀察組男性12例、女性11例，年齡21-80歲，平均（50.50±2.50）歲;兩組患者年齡差異不顯著，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有正常的感覺(jué)、判斷能力，意識(shí)清晰;患者家屬均知情此次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有局部皮膚破損患者;排除具有局部皮膚感染患者;排除對(duì)喜療妥藥物過(guò)敏患者;排除血管畸形患者;排除具有血液系統(tǒng)疾病、出血性疾病患者;排除不愿參加此次研究或者中途退出患者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行PICC置管，指導(dǎo)患者采取平臥位，對(duì)穿刺靜脈部位進(jìn)行消毒，借助超聲探頭確定穿刺靜脈位置，無(wú)誤后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，之后將中心靜脈導(dǎo)管的穿刺針經(jīng)穿刺點(diǎn)穿刺入靜脈。將導(dǎo)絲置入穿刺靜脈內(nèi)，之后進(jìn)行超聲掃描追蹤，以保證正確的置入方向。于導(dǎo)絲引導(dǎo)下，將中心靜脈導(dǎo)管置入穿刺靜脈，以免導(dǎo)管誤入鄰近胸腔、血管，置管結(jié)束之后，將導(dǎo)管固定，對(duì)患者進(jìn)行低心回血試驗(yàn)，保證良好的置管效果。之后注意對(duì)置管進(jìn)行常規(guī)維護(hù)工作，使用肝素鹽水沖洗患者靜脈導(dǎo)管，保證中心靜脈導(dǎo)管處于通暢狀態(tài)，定時(shí)為其更換敷料。

在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者喜療妥，根據(jù)患者具體穿刺靜脈的走向，于穿刺點(diǎn)上方3-4cm處涂抹喜療妥，為有效促進(jìn)藥物吸收，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)按摩，每天涂抹三次，連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者機(jī)械性靜脈炎發(fā)生情況、治療有效率發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎發(fā)生情況：靜脈炎主要分為4級(jí)，1級(jí)機(jī)械靜脈炎：患者輸液部位發(fā)紅，偶爾伴有疼痛。2級(jí)機(jī)械靜脈炎：患者具有輸液部位疼痛、腫脹癥狀。3級(jí)機(jī)械靜脈炎：患者具有輸液部位疼痛、腫脹癥狀，輸液部位存在條索狀物。4級(jí)機(jī)械靜脈炎：患者具有輸液部位疼痛、腫脹癥狀，輸液部位條索狀物長(zhǎng)度大于2.54cm，穿刺點(diǎn)流出膿液[2]。

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀消失，疼痛感消失，局部血管無(wú)紅腫現(xiàn)象。有效：患者有或無(wú)紅斑且具有輕微疼痛感，部分患者無(wú)水腫。無(wú)效：患者具有紅斑，且形成靜脈條紋，可觸及索狀物。治療總有效率=（治愈率+有效率）x100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組靜脈炎發(fā)生情況

對(duì)照組機(jī)械性靜脈炎分級(jí)1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別為1例、2例、2例、1例，分別占4.55%、9.09%、9.09%、4.55%，靜脈炎總發(fā)生率為27.27%;觀察組機(jī)械性靜脈炎分級(jí)1級(jí)為1例，2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)均為0例，靜脈炎總發(fā)生率為4.35%。經(jīng)檢驗(yàn)，X2值為4.50，P值為0.034<0.05，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者治療總有效率

對(duì)照組治愈9例，占40.91%，有效7例，占31.82%，無(wú)效6例，占27.27%;觀察組治愈13例，占56.52%，有效9例，占39.13%，無(wú)效1例，占4.35%;經(jīng)檢驗(yàn)X2值為4.50，P值為0.034<0.05，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近些年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PICC置管技術(shù)日趨成熟，廣泛應(yīng)用于長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、化療、連續(xù)輸液中，可取得顯著效果。但該項(xiàng)操作易使患者產(chǎn)生靜脈炎并發(fā)癥，是一種急性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，對(duì)患者身體及心理造成極大危害，且會(huì)影響其生活質(zhì)量，降低治療效果。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，給予患者喜療妥對(duì)于改善患者治療效果，降低靜脈炎并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著療效，喜療妥具有抗血栓作用，并且通過(guò)抑制參與分解代謝的酶、影響前列腺素、補(bǔ)體系統(tǒng)而具有抗炎作用，有效恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力，有效促進(jìn)結(jié)締組織再生。本文為探討其應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行分析得出數(shù)據(jù)：觀察組患者機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組為27.27%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率為95.65%，對(duì)照組為72.73%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.5）。

綜上所述，：用喜療妥對(duì)PICC置管患者進(jìn)行預(yù)防靜脈炎治療的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

陳華明，張鴻，譚瓊.用喜療妥對(duì)接受PICC的患兒進(jìn)行預(yù)防靜脈炎治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（05）：240-241.

劉娟，余靈燕，王靜.鹽酸喜療妥軟膏在防治PICC置管后機(jī)械性靜脈炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2017，10（1B）：64-65.

張佳思，阮潛瑛，陳梅.紅光與溫?zé)岱舐?lián)合喜療妥外涂預(yù)防 PICC置管后機(jī)械性靜脈炎的效果觀察[J].激光雜志，2015，41（5）：108-111.