護理人員職業性損傷的探討

丁偉琴

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

醫院是一個特殊環境----即病原微生物聚集的場所。近年來，醫護人員在各種診療、護理操作中常暴露各種職業性損傷的危害之中，在醫院職業損傷中護士損傷率居首位，為職業損傷的高危人群。若不注意個人防護容易造成職業損傷，嚴重威脅著醫務人員的健康。為了最大限度的保護醫護人員和患者的安全，醫學界對其常見職業危害相關因素及防護做了不少研究。

1 職業損傷因素

1.1 在護理工作中最常見的是銳器具刺傷，其次是負重傷以及化療藥物和化學消毒劑對人體的損傷。

1.1.1 在護理操作過程中不謹被刺傷，皮膚或粘膜接觸患者的血液或體液，可引起20多種血源性疾病的感染，其中危害最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。

1.1.2 醫務人員在診療中搬運病人或搬運重物而引起相關負重的脊柱、關節、肌腱的損傷。

1.1.3 護士在經常進行化療藥物配制過程中，其釋放到空氣中的部分藥物微粒經皮膚、呼吸道進入體內，日積月累會產生遠期影響，引起脫發、白細胞降低以及致癌、致畸的危險。另外一些化學消毒劑也可通過人體皮膚黏膜、呼吸道，輕則引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，疾病，重則中毒或致癌。

2 血液、體液的接觸。

病人的血液、體液每天都有可能接觸到，這又是對護士一種常見而嚴重的威脅。具研究病毒濃度由高到低依次為;血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液、腦脊液、滑膜液、含有血液的唾液。護士被刺傷或接觸污染的血液，不僅造成自身和院內感染，甚至造成病人死亡的直接或間接原因，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病。

3 心理因素

護理人員是一個高壓力的群體，每天都要面對各種來自精神上、輪班、生活起居缺乏規律等因素。心理上的緊張焦慮，超負荷的工作量，引起護士一種較常見的慢性疲勞綜合征。有研究表明91.27%的護理人員被疲勞困擾的經歷高于其他人群的發病率。這就導致在護理操作中注意力不集中或減退易發生差錯事故的發生。

4 防護

4.1 加強醫護人員職業安全教育和整體素質教育 建立全面防護措施，增強防護意識，嚴格執行消毒隔離制度和操作規程，建立護士健康檔案，定期體檢并建立報告制度。

4.2 預防和減少銳器傷的發生 ?銳器具的損傷多是由于技術不熟練，工作粗心，不嚴格執行操作程序，自我防護意識淡薄有關。因此在操作中要大膽而細心，不匆忙，針頭不面對他人，避免將用過的針頭回套針帽，用過的一次性注射器、輸液器針頭必須毀姓處理，不可徒手處理破碎的玻璃，不可掰玻璃安瓿。一旦受傷應立即擠出少量血液，用流動自來水沖洗后用碘伏消毒爆炸傷口。

4.3 在操作時戴防護口罩帽和手套，必要時戴護目鏡或面罩

4.3.1 護理人員要正確使用各種消毒劑，對刺激性強、易揮發的消毒劑，應密閉存放，防止濺溢，注意通風，減低空氣中濃度，戴手套時涂護手霜，以免引起接觸性皮炎等，必要時使用防護用具。

4.3.2 在接觸化療藥物時，戴一性防護口罩帽，穿一次性防滲透隔離衣，帶一次性聚氯乙烯手套，避免皮膚接觸，建立專門化療藥物配制室，對化療廢棄物加蓋密閉，妥善處理。要熟練操作規程，防止藥物濺溢。

4.3.3 在接觸具有傳染性分泌物、血液、體液的病人時，應遵守消毒隔離制度，戴口罩帽和一次性手套等，認真洗手并進行手的消毒。對意外皮膚接觸者，應立即用肥皂和清水沖洗，并服藥預防，控制交叉感染。在24小時內報告相關衛生主管部門。

5 心理因素

護理工作繁重而鎖碎，護士長期處于精力高度緊張，思想壓力大，易導致生理和心理上的疲勞，因此護理管理者應設法消除其疲勞因素。如明晰護士工作職責，提高護士的社會地位，減輕護士的工作負荷，創造一個能輕松交談、解決苦惱和問題的良好團體氛圍。護理管理者還可以適當組織護士進行心理知識學習，積極開展護士心理研究，促進護理事業發展，提高護理工作者在護理操作中以一個積極向上認真的態度去干。

總之，醫護人員職業危害因素是多方面的，需要廣泛而深入地開展研究，研制一套包括組織、技術及醫學措施的綜合方案，促進護士身心健康。

參考文獻

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