循證護理對鼻咽癌放療患者疼痛程度及皮膚反應程度的影響分析

劉倩 張雨 王愛麗 楊春旭

【摘 要】：為了更好服務于鼻咽癌放療患者，對患者開展循證護理，并研究患者的疼痛程度及皮膚反應程度的影響情況。方法 選擇我院所收治的100例鼻咽癌放療患者作為研究對象，研究時間點為2015年6月-2019年6月，根據隨機分組原則平均分成對照組（常規護理）、實驗組（常規護理+循證護理）。護理時間為一個月，兩者患者護理一周后進行視覺疼痛評分調查，并于護理最后一天開展皮膚反應程度測評。結果 兩者患者護理前視覺疼痛評分P>0.05，差異不具有統計學意義，而護理之后，實驗組與對照組視覺疼痛評分相比分值更低，P<0.05，差異具有統計學意義。同時，護理后實驗組的皮膚反應程度，明顯輕于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 在鼻咽癌放療患者中引入循證護理，可以明顯減輕患者放療時的身體疼痛，并且減少皮膚反應。

【關鍵詞】：循證護理;鼻咽癌;放療;疼痛;皮膚

【中圖分類號】R473，73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

鼻咽癌是耳鼻喉部位的常見腫瘤。由于鼻腔內有很多神經末梢的分布，癌細胞對于組織產生的侵襲效應，對鼻腔結構完整性造成破壞，增加患者身體的疼痛感覺。如果病情加重，疼痛感也會不斷加強，誘發心理應激反應。因此在護理方面，需要特別注意。為了更好服務于鼻咽癌放療患者，對患者開展循證護理，并研究患者的疼痛程度及皮膚反應程度的影響情況。報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院所收治的100例鼻咽癌放療患者作為研究對象，研究時間點為2015年6月-2019年6月，根據隨機分組原則平均分成對照組（常規護理）、實驗組（常規護理+循證護理）。兩組患者的年齡、病程、性別等資料P>0.05，差異不具有統計學意義，可對研究數據進行對比、分析。

1.2 方法

對照組：常規護理法。

實驗組：常規護理引入循證護理。具體流程：①收集護理問題。主要由責任護士發起，組織小組成員以“放療”、“鼻咽癌”、“護理”為關鍵詞搜索，通過網絡重要知識庫平臺收集資料。開展交流會，標將所收集的結果羅列，所有員工一起研討，明確鼻咽癌的放療患者在護理中可能存在的問題以及對應的護理方法，根據文獻內容開展護理。②情志護理。AM9：00-10：00，護士幫助患者調整好最佳體位，保持室內安靜。為患者準備好聽音樂的設備，播放5min左右音樂，幫助患者安定情緒。播放后開展“語音療法”（事先錄制的音頻，幫助患者放松心態，指導患者調整呼吸）③即興圖文閱讀。為患者提供安靜且舒適的環境，把準備好的圖片放在患者面前，護士隨意指出一張，要求患者根據圖片的內容做語言方面的講述。鼓勵患者不需要太在意邏輯性，只需要簡單闡述圖片的內容，此操作一般控制在15min左右。

1.3 評價指標

視覺模擬疼痛：在白紙畫一段10cm的線段，分成平均十份，0-10分，0-不疼痛，1-輕度……10-最痛，讓患者自行打分。

皮膚觀察：分成五個等級。0級-皮膚完好，皮膚未見任何變化;I級-出現少量暗色紅斑、有少量汗、干性脫皮;II級-皮膚出現鮮紅樣斑塊并伴有疼痛，局部中度脫皮;III級-皮膚皺褶處明顯出現凹陷性水腫;IV級-患者皮膚出現潰瘍、出血、壞死等。

1.4 統計學分析

所有的數據均由SPSS 22.0軟件得出，計量資料以平方根±標準差進行分析;計數資料采用卡方檢驗分析，以t檢驗分析。如果P值不足0.05代表差異是具有統計學價值意義的。

2 結果分析

2.1 兩組患者護理前、護理后視覺模擬疼痛程度評分對比

兩者患者護理前視覺疼痛評分P>0.05，差異不具有統計學意義，而護理之后，實驗組與對照組視覺疼痛評分相比分值更低，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表1：

2.2 兩組患者的皮膚反應程度分析

護理后實驗組的皮膚反應程度，明顯輕于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表2：

3 討論

鼻咽癌在臨床上非常常見，發病病灶部位特殊，發生在解剖結構非常復雜的鼻腔內，因此手術治療就變得極為困難。因此，當前臨床上所采用的基本治療方法為放療治療。但是，放療對身體的傷害非常大，因此放療不單會殺死癌細胞，正常的細胞也一同被破壞，同時鼻腔四周的皮膚粘膜保護功能大大下降，導致蟬聯的潰瘍、糜爛，為后續治療帶來極困難。且鼻腔粘膜處，有大量神經末梢，癌細胞浸潤侵襲造成皮膚潰瘍處疼痛，多數患者由于疼痛而出現抑郁、焦慮的情況，還有可能放棄治療。

傳統護理模式，關注的是患者身體層面癥狀性的干預，讓癥狀得到控制但對之后的并發癥未有根據解決。當前醫學模式主流思想是科學臨床結論作為框架，指導護理開展循證護理，將不良事件發生率控制到最低，讓患者能更好度過放療治療。通過本次護理實驗了解，兩者患者護理前視覺疼痛評分P>0.05，差異不具有統計學意義，而護理之后，實驗組與對照組視覺疼痛評分相比分值更低，P<0.05，差異具有統計學意義。同時，護理后實驗組的皮膚反應程度，明顯輕于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。可見，在鼻咽癌放療患者中引入循證護理，可以明顯減輕患者放療時的身體疼痛，并且減少皮膚反應。

參考文獻

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