針刺治療瞼板腺功能障礙所致干眼的臨床觀察

商蘊波

【摘 要】目的：觀察針刺治療瞼板腺功能障礙所致干眼的臨床療效。方法：選取2018年-2019年來我院就診的瞼板腺功能障礙所致干眼患者60例，隨機分為2組，治療組采用針刺療法。對照組單純使用玻璃酸鈉滴眼液日四次滴眼，均7天為一個療程，共治療2個療程，比較2組療效情況。結論：針刺治療瞼板腺功能障礙所致干眼（MGD）與臨床常規治療相比，療效持久，標本兼治。

【關鍵詞】 針刺 ? ? ?瞼板腺功能障礙所致干眼

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

干眼癥是指由于淚液量或質的異常引起淚膜不穩定和眼表面損害，從而導致眼部干澀不適的一類常見的眼表疾病，常見主要癥狀有眼部異物感、干澀感、燒灼感、畏光、視物模糊、易疲勞等癥狀。臨床常將干眼癥分為淚液生成不足型和蒸發過強型，前者主要指淚液生成不足，后者除了包括脂質層異常如瞼板腺功能障礙外，也包括瞬目不全引起的淚液蒸發增加等情況。瞼板腺功能礙所致的干眼癥當屬淚液分泌正常而蒸發過強引起的干眼癥。近年，通過大量的病例研究發現對于本類型干眼癥應用針刺治療效果較好，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ? 本組病例均為2018年-2019年我院門診病例，且入組前半個月內均未行任何治療并自愿參加本項研究者，隨機分為治療組和對照組，兩組各30例（30只眼，雙眼發病者右眼納入本組觀察），年齡35-65歲;病程最短1個月，最長半年。

1.2 西醫診斷標準[1]

1.2.1 主訴：眼干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、視疲勞等。

1.2.2 眼瞼檢查：瞼緣常充血、不規則、瞼板腺開口凸出位移。常有黃白色黏稠分泌物阻塞，壓迫腺體可有污濁黃色膿性分泌物或白色泡沫狀分泌物溢出。

1.2.3 Shirmer I試驗正常或接近正常;淚膜破裂時間（BUT）< 10S。

1.3 干眼病情分度 [2]

淚膜破裂時間（ BUT） 、角膜熒光素染色 2 項客觀檢查結果進行干眼病情分度。

1.3.1 輕度： BUT< 10s 但 > 5s，角膜熒光素染色陰性。

1.3.2 中度： BUT< 10s 但 > 5s，角膜熒光素染色陽性; 或者 BUT≤5s，角膜熒光素染色陰性。

1.3.3 重度： BUT ≤5s，角膜熒光素染色陽性。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組：

治療組：

取穴：睛明 ?攢竹 ?絲竹空 ?瞳子髎 ?太陽

針具：華佗牌一次性使用無菌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司出品）規格：0.2×25mm

操作方法：碘伏消毒穴位，睛明穴采用指切直刺緩慢進針，致患者眼部有明顯酸脹感，不行任何手法;絲竹空、瞳子髎、攢竹、太陽采用指切平刺進針法，快速進針，行平補平瀉手法，得氣后留針30分鐘。

1.4.2 對照組：

愛麗（玻璃酸鈉滴眼液5ml）眼藥水日4次點患眼。

生產廠家：日本參天制藥株式會社

1.4.3 療程：療程：兩組均7天為一療程。各治療二個療程。停止治療15天后復查一次。

1.5 觀療效判定標準[1]：

痊愈：干眼癥癥狀消失，按摩瞼板腺無異常分泌物自腺口溢出，BUT正常;

好轉：干眼癥癥狀緩解，按摩瞼板腺無異常分泌物自腺口溢出，BUT正常;

無效：干眼癥癥狀無緩解，按摩瞼板腺有異常分泌物自腺口溢出，BUT< lOS。

1.6 統計方法

臨床研究的所有資料應用SASS計算機軟件進行統計分析。

2 研究結果

治療后，組間比較無差異無統計學意義（P>0.05），見表1。療后15天復查，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），且治療組的效果均好于對照組，見表2。治療組，治療后與療后15天相比，無差異無統計學意義（P>0.05），見表3;對照組，治療后與療后15天相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表4，且治療后的效果好于療后15天復查結果;

3 討論

瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction，MGD）型干眼癥是一種由瞼板腺終末導管阻塞、瞼板腺分泌物異常所致的淚膜穩定性下降、眼部不適等一系列癥狀的眼表疾病。瞼板腺功能障礙及其引起的干眼癥的發病率逐漸增高，對該病的診斷、治療是目前我國眼科領域的研究重點及難點。

中醫眼科向來重視針刺治療眼病。眼與臟腑之間的有機聯系主要依靠經絡連接貫通，針刺治療干眼癥通過對機體臟腑功能的調整，有效地改善患者淚膜的質和量，從而減輕眼的局部自覺癥狀。自《內經》起就有針刺治療眼病的記載。在《審視瑤函》中多次論及經絡理論在眼病診斷及治療中的作用。如其在“凡例篇”中云：“不驗經絡，無以審內外三因之候;不參奇經，無以證七情六淫之氣。傳統醫學認為干眼癥常因陰虛火旺，虛熱上擾，津液虧損;或血氣瘀阻于下，津液不能上承敷布于目所致。方中取穴睛明為手足太陽、陰蹺、陽蹺和足陽明的五脈交匯穴，是眼部要穴，主治眼科一切目疾。精明、攢竹為膀胱經之穴，取之以調眼部氣血，滋陰清熱，瞳子髎為少陽經之穴，有疏泄郁熱之功效;太陽和絲竹空為眼周穴位，主治目疾。通過針刺調整臟腑氣血津液的功能，使眼不斷得到經絡輸送的氣、血、津、液的濡養，從而達到治療干眼癥的目的。因此，采用針刺療法治療瞼板腺功能障礙所致干眼（MGD），療效穩定，且方法簡單、成本低廉，可以免除長期用藥給患者帶來的經濟及精神上的痛苦，值得進一步的研究和推廣。

參考文獻

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