分析桃紅四物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛氣滯血瘀證的臨床療效及體會

朱霞俊

【摘 要】目的：探究桃紅四物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）氣滯血瘀證療效。方法：抽選PHN氣滯血瘀證患者106例，據隨機數字法分為兩組，各53例，對照組行常規西藥治療，研究組聯合桃紅四物湯治療，觀察兩組療效及不良反應情況。結果：研究組臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）;兩組不良反應物未見差異（P>0.05）。結論：桃紅四物湯可有效緩解PHN臨床癥狀，提高臨床治療效果，并具有較高安全性，值得推廣。

【關鍵詞】帶狀皰疹后遺神經痛;桃紅四物湯;氣滯血瘀證

【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）為水痘-帶狀皰疹病毒引發的帶狀皰疹皮損痊愈后，局部疼痛超過3個月的神經性疼痛綜合癥[1]。目前在PHN臨床中多以消炎止痛干預，以緩解癥狀，控制疾病發展為主，尚無特異性治療藥物[2];中醫理論中，疼痛病理“不通則痛、不榮則痛”，在PHN治療中需予以行氣化瘀、通經活絡之法施治[3]，為進一步提高PHN臨床療效，我院特通過中醫辨證治療，取桃紅四物湯加減治療，觀察其實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2018年2月～2019年2月收治的106例PHN氣滯血瘀證患者，分為2組，對照組（n=53）男35例（66.04%），女18例（33.96%），年齡22～83歲，平均（48.66±23.15）歲，病程3～23個月，平均（8.36±2.67）個月;研究組（n=53）男32例（60.38%），女21例（39.62%），年齡21～84歲，平均（49.17±23.68）歲，病程3～25個月，平均（8.49±2.81）個月，對比兩組資料（P>0.05）。患者皮疹均結痂脫落，但仍伴有神經陣發性灼痛、跳痛癥狀，病程均超過3個月;患者苔白、舌黯、脈弦細，屬氣滯血瘀證;并排除伴有其他系統疾病，或存在藥物過敏者。

1.2 方法

對照組行常規西藥治療，取消炎痛片（25mg/片）1片/次，口服治療，3次/d，取維生素甲鈷胺片（25μg/片）1片/次，口服治療，1次/d;研究組聯合桃紅四物湯治療，方劑組成：桃仁、紅花各15g，制沒藥、制乳香各8g，地龍、川芎、當歸、路路通各12g，白芍20g，丹參、延胡索、生地各30g，甘草6g，加水煎煮，取藥汁400ml分兩次口服。兩組均以12d為一療程，用藥2療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后臨床療效，評定標準：顯效：發病區無明顯異物感，神經疼痛癥狀完全消失，隨訪3個月中未見病癥復發;有效：發病區皮膚異物感明顯緩解，疼痛癥狀顯著改善，未見病癥復發;無效：皮膚異物感、疼痛癥狀未見明顯改善或3個月內出現復發情況。

觀察患者用藥期間出現嗜睡、口干、惡心等不良反應情況。

1.4 統計學

數據納入SPSS22.0軟件分析，（）表示計量資料，t檢驗;（%）表示計數資料，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

研究組（n=53）用藥4周后，顯效者26例，有效者25例，總有效率96.23%（51/53）;對照組（n=53）中顯效19例，有效25例，有效率83.02%（44/53），相比研究組（96.23%）明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應對比

兩組用藥不良反應發生率未見明顯差異（P>0.05），且反應癥狀輕微，未影響整體治療進程，見表2。

3 討論

神經疼痛為帶狀皰疹后常見并發癥，多因水痘-帶狀皰疹病毒侵襲，使得外周神經發生水腫、炎癥，導致神經纖維出現瘢痕、粘連，約10%帶狀皰疹患者在局部皮疹痊愈后仍存在神經特疼通情況，且隨著患者年齡增長，機體免疫能力降低，將進一步提升PHN發生率[4]，影響患者生活質量。

就目前而言，西醫在PHN臨床中并無有效治療方式，多通過消炎、止痛方式降低神經炎癥反應，控制病癥發展，臨床干預效果并不理想。中醫認為PHN為經脈損傷、氣血虧虛、氣血瘀滯致病，臨床治療需以通經止痛、活血化瘀原則施治。本研究所用桃紅四物方中中以桃仁、紅花為君藥，可起活血化瘀、活絡通經之功，當歸、熟地等藥可滋陰養血，延胡索、路路通、蜈蚣可其止痛理氣、通經活絡之功[5]，白芍可調和營衛氣血，川芎可調和氣血，疏通瘀滯，并以甘草調和諸藥，可共奏通絡止痛、活血化瘀之功，使得患者氣血通暢、淤血得控，通則不痛，有效緩解疼痛癥狀，提高臨床療效。

綜上所述，對PHN患者行桃紅四物湯治療可有效緩解神經疼痛癥狀，預防病癥復發，且用藥后不良反應較少，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

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羅春源， 張宇， 吳景東. 桃紅四物湯加味聯合紅光治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2014（11）：112-114.

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