清金化痰湯辨證加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎分析

沈衛星

【摘 要】目的：探討清金化痰湯辨證加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎的臨床療效。方法：86例痰熱郁肺型慢性支氣管炎于2017年1月至2018年12月期間在我科室接受治療，按照隨機雙盲方式分為對照組及觀察組，對照組采取西藥治療，觀察組在此基礎上聯合清金化痰湯辨證加減治療，分析兩組療效以及癥狀積分改善情況。結果：對照組總有效率為72.1%，觀察組為93.2%，組間差異顯著（P<0.05）;治療后兩組患者癥狀積分均降低，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：清金化痰湯辨證加減治療治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎療效明顯，可在臨床中推薦使用。

【關鍵詞】慢性支氣管炎;清金化痰湯;辨證治療

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

慢性支氣管炎是指發生于氣管、支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床主要癥狀為喘息、咳嗽以及咳痰等，同時具有反復發作的特點。在我國慢性肺心病患者中約有90%為繼發性慢性支氣管炎，因此需要開展積極治療[1]。西醫對于慢性支氣管炎治療措施為控制感染、祛痰以及鎮咳，但隨著病程延長，激素等藥物會嚴重侵犯患者身體健康，需要采取安全有效治療措施。根據以上情況我們開展以下研究，旨在分析清金化痰湯辨證加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎中的作用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

86例于2017年1月至2018年12月期間在我科室治療的痰熱郁肺型慢性支氣管炎的患者為研究研究對象。病例納入標準：相關診斷符合《內科學》慢性支氣管炎診斷標準，符合《中醫內科學》的痰熱抑肺癥標準;年齡18-80歲;同意本次治療措施;排除標準：由于癌癥、真菌以及結核等因素引發的慢性咳嗽咳喘患者;合并心肝腎嚴重疾病患者;妊娠及哺乳期婦女;對于本次藥物過敏患者;不同本次治療患者。按照雙盲隨機原則分為對照組及觀察組，對照組43例患者中男性18例，女性15例，年齡35-77歲，平均（60.0±1.0）歲，病程3-15年，平均（9.0±2.6）年;觀察組男性19例，女性14例，年齡34-79歲，平均（61.0±3.3）歲，病程3-17年，平均（9.5±3.1）年，經分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規西藥治療，頭孢克洛緩釋片（浙江浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字H20061026）0.375g/次，2次/d;氨溴索片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20100213）30mg/次，2次/次。觀察組在此基礎上使用清金化痰湯辨證加減治療，基礎藥方：黃芩、桑白皮、浙貝母、瓜蔞、麥冬、半夏、桑白皮、橘紅、知母、丹參、陳皮各10g;茯苓20g，甘草20g，加入清水300ml浸泡20min后煎煮20min，獲得150ml汁液，分為早晚飯后服用。辨證加減：痰黃以及膿臭患者加入薏苡仁以及魚腥草各20g;痰涌以及便秘患者加入制大黃、葶藶子各15g;痰熱患者加入天花粉15g以及南沙參10g。兩組患者治療時間均為7d。

1.3 觀察項目

1.3.1 療效判斷[2]

顯效：咳嗽等臨床癥狀基本消失，肺干性、濕性啰音消失;有效：氣喘等相關癥狀明顯緩解，肺干性、濕性啰音減輕;無效：治療后未達到以上標準。臨床治療總有效=顯效+有效/總例數*100%

1.3.2 癥狀積分判斷[3]

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價中醫癥候積分變化，癥狀主要包括咳嗽、氣喘以及咳痰，計分0、3、6、9分，次要癥狀（喘息、便秘、胸悶、身熱、口干口苦）計分0分以及1分，分數越高說明癥狀越明顯。

1.4 數據分析

采取統計分析學軟件SPSS20.0分析，計量資料采取獨立配比的t檢驗，計數資料采取卡方（X2）檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

對照組43例患者中顯效14例，有效17例，無效12例，總有效率為72.1%（31/43）;觀察組顯效20例，有效20例，無效3例，總有效率93.2%（40/43），兩組臨床總有效率差異顯著（X2=7.39，P=0.015）。

2.2 癥候積分比較

治療后兩組癥候積分得分均改善，觀察組優于對照組，具體結果見表1。

3 討論

中醫認為慢性支氣管炎屬于“痰飲”、“咳嗽”、“喘癥”等范疇，多因外邪犯肺、郁久化熱等，因此治療原則為宣肺化痰、順氣降痰。清金化痰湯出自于《雜病廣要》，主要以麥冬、橘紅、黃芩、知母、茯苓等組成，其中黃芪苦寒，具有瀉火功效;桑白皮以及浙貝母等清熱宣肺，橘紅等降氣消痰、茯苓等利水祛濕;麥冬等養陰化痰，以上諸藥聯合應用后具有清熱化痰等效果。本次觀察組患者在常規西藥治療基礎上加入清金化痰湯治療，結果顯示療效明顯提高，提示該種治療方式可明顯緩解相關癥狀，減輕患者負擔;此外治療后觀察組患者癥狀積分明顯低于對照組，提示觀察組患者生活質量得以改善。總之，經本次治療研究筆者認為：清金化痰湯辨證加減治療治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎療效明顯，可在臨床中推薦使用。

參考文獻

巢強華. 中醫辨證施治慢性支氣管炎的臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（21）：213-214.

姜芊竹， 張琪， 鄧立梅.清熱化痰肅肺止咳法治療慢性支氣管炎急性發作期痰熱郁肺證療效觀察[J].陜西中醫， 2017， 38 （9） ：1172-1173.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則 （試行） [M].中國醫藥科技出版社， 2002：1-200.