正確認識皰疹性咽峽炎，合理應用中成藥促進疾病康復

李旭

【中圖分類號】R766.12【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

皰疹性咽峽炎是一種主要由柯薩奇病毒（Cox）感染引起的急性傳染性疾病，主要通過糞-口或呼吸道進行傳播，其傳染性較強，流行快，幼托機構、早教機構、社區等易感人群較為集中的場所易發生聚集性病例，好發于6個月至6歲的兒童，年齡越低越易發病，全年均可發生，主要以夏秋兩季為流行期，臨床表現為急起高熱、流涎、厭食、咽痛、咽部皰疹、潰瘍等，大部分患兒病情較輕且較快康復，少數患兒會嚴重并發癥，如高熱驚厥、腦炎、肺水腫等。皰疹性咽峽炎與手足口病較為類似，具有相近的病原體以及相似的咽峽部皰疹、潰瘍等口腔癥狀，但因其未被列入國家法定傳染病，大部分病例為輕癥且臨床特征不明顯而未能引起關注。

皰疹性咽峽炎潛伏期為2-4d，以口腔后部的成簇小水皰為特征，伴隨急性發熱、咽痛、拒食等，熱度多為中低等發熱，少數病例為高熱，熱程多為2-4 d;咽痛者可出現影響吞咽、厭食、咳嗽、嘔吐等癥狀。咽峽部皰疹為該病的典型癥狀，起病時患兒咽部充血，口腔咽峽部即扁桃體及其周邊如軟腭、懸雍垂等處散在灰白色皰疹，皰疹四周繞有紅暈，2～3d后皰疹和紅暈擴大后破潰，形成黃色潰瘍 。

皰疹性咽峽炎是一種自限性疾病，大多數病例病癥較輕，可在1～2周自愈，少數病例可出現高熱驚厥、腦炎等并發癥。患兒的臨床癥狀程度與感染的病毒種類存在一定關系，若是由Cox A6、A16或EV71等引起，即使沒有典型的皮疹，但持續高熱、心率、血壓和呼吸變化明顯的患兒可以進一步發展成手足口病，且可能同時累及神經系統、消化系統等。特別是EV71，因其病毒的特殊性，可以通過神經通路侵犯中樞神經系統，導致中樞神經系統并發癥，嚴重病例還能進一步發展為肺水腫、肺出血。重癥病例未能得到及時救治容易發生死亡或造成嚴重的后遺癥。

手足口病和皰疹性咽峽炎患者是本病的主要傳染源，對其進行隔離治療可以有效控制該 病的傳播，患兒在配合治療的同時應避免出入人群密集的場所。目前，現代醫學尚無特效治療，主要采取抗病毒、補液等對癥支持治療為主，合并細菌感染者輔以抗生素干預。近年來，選擇中藥制劑治療皰疹性咽峽炎十分普遍的，體現出了明顯特色和優勢，其價格低廉，且能夠減少相關的副作用，采用辨證施治、內外兼顧的治療原則，有效提高臨床治療效果。金振口服液是國家中藥保護品種，由羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、牛黃、生石膏、青礞石、甘草等8味藥物組成，具有消炎、解熱、抗菌、抗病毒調節機體免疫功能等功效，常用于治療各類痰熱、咳嗽等，且其依從性高、起效快、口感好、代謝迅速，吸收快，起效快，一般療程在6天左右，不良反應少，安全性較高，僅個別病例出現腹沔的不良反應，停藥即止。泰州市第三人民醫院蔡霞比較了金振口服液聯合利巴韋林噴霧劑、單純利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的差異，結果顯示，聯合組患兒給藥1天后患兒可正常進食，用藥2天左右皰疹、潰瘍逐步愈合，加用金振口服液能夠有效縮短體溫恢復、皰疹和潰瘍消失及進食時間，治療總有效率提高了16.66%[1]。廣西醫科大學第一附屬醫院西院的譚麗琴觀察金振口服液聯合利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的療效，治療4d的總有效率為88.2%，平均體溫恢復時間為（1.86±0.63）d，進食時間為（1.88±0.73）d，皰疹潰瘍愈合時間為（2.04±0.80）d，總病程為（4.72±1.10）d[2]。

綜上所述，我國多數地區兒童皰疹性咽峽炎患病率呈明顯遞增，幼托機構聚集性病例 多發，少數病例發病進展極快，容易引起重癥、死亡的發生，現代醫學并無特效藥物可以治療本病，主要采用抗病毒及對癥治療，療效不是令人滿意，而金振口服液在治療皰疹性咽峽炎上具有良好的臨床效果，且安全性更好，值得推薦。

參考文獻

蔡霞. 金振口服液聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎臨床研究[J]. 亞太傳統醫藥， 2015， 11（12）：120-121.

譚麗琴， 梁茜， 周林英. 金振口服液聯合利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎68例臨床分析[J]. 廣西醫科大學學報， 2014， 31（3）：510-511.