嚴防大腦腔梗襲擊中老年

白良

【中圖分類號】R338.2+6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

健身已經成為小區人們熱衷的活動，每天小區里公共健身器材處，聚集了不少小區里的居民，大家經常在這里說說話，老王就是其中一位。老王今年53歲，白天工作，每天吃完晚飯后，就會來這里和鄰居們說說自己的見聞。這一天，老王和往天一樣來到這里，邊在走步邊和鄰居說話，突然，老王走路搖晃，而且說話不連貫，大家連忙叫來老王的家人，送老王去醫院就診。半個月后，老王回來了，并買了水果感謝大家。原來，那天老王去醫院急診，檢查發現是大腦腔梗，經過治療，病情好轉，醫生說，多虧送入醫院及時，不然極容易導致偏癱。那么，大家有了疑問，什么是大腦腔梗呢？大腦腔梗有哪些表現癥狀呢？如何避免發生大腦腔梗呢？發生大腦腔梗后要如何治療呢？下面就簡單的進行了介紹。

一 正確認識大腦腔梗

大腦腔梗屬于“腦中風”的一種，是臨床疾病中多發的一種，通常，臨床醫生將這種大腦腔梗稱為“腔隙性腦梗塞”，認為這種疾病是腦梗塞多種類型中的一種，而且具有特殊性。

臨床發現，大腦腔梗的發生部位多是在基底節區，該病的發生者多有高血壓、動脈硬化等基礎性疾病，發生時是大腦深處的最為微小的動脈出現閉塞，使腦組織出現缺血性軟化病變。病變的范圍不大，多數是2～20毫米，但最常見的病變范圍是2～4毫米。

對人們來說，在對“大腦腔梗”形成的認識上，認為是在患有高血壓疾病后，使大腦內部的細小動脈發生硬化，從而導致大腦深部的腦組織出現點狀的缺血、壞死、液化，并且吞噬細胞移走后，出現了一個小的孔隙，這在CT片上顯示就是小低密度影。大腦腔梗的發生人群多是45歲以上的中老年人，這些中年人的生活壓力大，生活習慣差，在多種不良因素的影響下，存在高血壓、糖尿病、高血脂等腦血管疾病，這些疾病作為危險因素會誘發“腔梗”的出現。

對于“中風”，人們存在恐懼感，即便是CT片上最小的“陰影”，也會使人的心理蒙上大的“陰影”，人們害怕自己癱瘓在床上，不再能行走、工作。而實際上，大腦腔梗的病灶很小，涉及的腦細胞范圍也很小，即使出現癥狀，也是單純的癥狀，如單純的失去感覺，單純的偏癱，單純的行走障礙，單純的言語困難等。

二 大腦腔梗的表現癥狀

在發生大腦腔梗后，發生者多數都沒有明顯的癥狀，一半以上的發生者沒有病灶性神經損害的癥狀，或者是僅僅出現輕注意力不集中、記憶力下降、頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等，但癥狀都是輕微的。但有一些患者的大腦腔梗是多發性的，對腦功能產生了影響，使智力出現了進行性的衰退，最后發展成為腦血管性癡呆。目前，大腦腔梗的在臨床上的表現主要有六種形式，分別是純運動性輕偏癱、純感覺性卒中、同側共濟失調性輕偏癱、構音障礙-手笨拙綜合癥、感覺運動型卒中，以及無癥狀性腦梗死。對于大腦腔梗來說，由于病灶微小，因此主要的診斷方式是CT檢查或MRI檢查。需要注意的是，大腦腔梗的癥狀常常是突然發生，并且在發病后，30%病情會在36小時內呈現出進行性加重的情況，但是發病程度的加重，發病的范圍不會出現擴大的情況。以單純性偏癱為例，最初發生時是發生者在活動時感到輕度的不變，但逐漸進展為明顯的癱瘓，而發病的部位仍然是發生癱瘓一側的某個部位。

三 大腦腔梗的治療

對于大腦腔梗的發病者和家屬來說，如何治療腔梗是他們最關心的問題。臨床研究認為，大腦腔梗治療的最佳時間是發病前的3～6個月。治療時需要飲食調節，多吃清淡的食物，新鮮的青菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，多休息，避免勞累，保持愉快的心情。

但對于急性發作期的腦腔梗來說，治療的原則是要盡早改善腦缺血部位的血液循環，促使神經功能恢復。若發病者的腦腔梗發生部位較大，可以使用脫水劑或者利尿劑。同時要改善發病者的機體微循環，稀釋血液，降低血液粘稠度。使用鏈激酶或尿激酶進行溶栓治療，使用肝素等進行抗凝治療。但在發病的早期，不建議采用擴張血管的治療方式。

總的來說，如果大腦腔梗發病者的癥狀明顯，可以根據癥狀適當使用針對性藥物進行治療，但若發病者的癥狀表現不明顯，僅僅是在做頭顱CT檢查時偶然發現有陳舊的病灶，則不需要進行特殊的治療，也不需要住院治療。

由于人們對大腦腔梗的認識存在誤區，因此，在發病者中有傳言說每半年輸一次丹參能夠“通血管”，防止患病或病情加重。其實，這是錯誤的做法。因為，任何藥物都有半衰期，靜脈輸入丹參的數十個小時后，機體就會將藥物排泄掉，不管是活血化瘀，還是擴張血管，都不能將引起中風發生的其他因素去除掉，如動脈硬化本身的內膜斑塊，血液成分的改變和血壓的變化等。而且有時候，靜脈輸液會引發心臟衰竭、輸液反應等各種意外。因此，大腦腔梗的日常管理預防才是最有效的方法。

四 大腦腔梗的預防

對中老年人來說，隨著年齡的增長，身體機能也在不斷地下降，一些基礎性疾病也隨之發展，不斷凸顯出來，如高血壓、糖尿病等，這些基礎性疾病的存在，無疑給大腦腔梗的發生創造了隱患。因此，除了大腦腔梗的治療之外，預防大腦腔梗對中老年人而言也尤為重要。若中老年人有高血壓疾病，要定期測量血壓，發現血壓升高，要及時并堅持長期用藥治療，將血壓控制在正常的范圍內。

若中老年人有糖尿病，在日常的飲食上要嚴格的控制，并根據糖尿病的程度，采用適合的降糖方法，控制血糖。需要注意的是，糖尿病患者的血壓控制，應該是高壓低于130mmHg，低壓低于85mmHg。若中老年人存在血脂高的情況，要根據具體情況進行降脂治療。

此外，為防止大腦梗塞的發生，中老年人要定期檢查身體，注意血液流變學的變化，發現血液粘稠度過高，可以采用口服小劑量的阿司匹林控制;心臟檢查要特別注意心功能的變化和心律失常的情況，發現異常，要改善心臟供血，積極防治冠心病。

中老年人有突發性的頭痛、頭暈、眩暈、記憶力減退、自身反應出現遲鈍，遺忘、看物品不清楚，臉部出現麻木等癥狀，就要及時到醫院進行檢查，不要存在僥幸心理，做到早發現早治療，從而使大腦腔梗得到有效控制。為了降低中老年人大腦腔梗的發生，存在高血脂癥狀和肥胖的中老年人在飲食上，要減少熱量和脂肪的攝入，控制體重。有吸煙飲酒習慣的中老年人，要戒煙戒酒，改善不良的生活習慣，保持心情的愉快，參與適當的體育運動。這才是減少中老年人發生大腦腔梗的最好辦法。