別把小兒肺炎當感冒

黃秀鋒

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

小兒如果得了肺炎的話，對身體的傷害是非常大的。但是小兒肺炎和感冒的癥狀是非常像的，家長有時候會分辨不清楚，使得病情耽擱，未得到及時就治，造成嚴重的后果。所以，家長很有必要了解一下跟小兒肺炎有關的知識。

一 什么是小兒肺炎？

小兒肺炎屬于呼吸道疾病的一種，三歲以下的嬰幼兒在春秋季比較容易患病。如果沒有及時徹底治療，可能會反復發作，引發很多其他并發癥，甚至危及生命，而影響孩子正常的生長發育 [1] 。造成這種病最主要的原因是由于小兒感染了細菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌）、病毒（腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒）、支原體以及衣原體等，也有小兒是因感染了真菌而發病，例如白色念珠菌或曲霉菌等。

二 小兒肺炎有哪些癥狀？

（一）潛伏期

潛伏期的時間一般是兩天到三天或者更久

（二）早期輕微癥狀

輕微癥狀的時候只有鼻子有反應，出現流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等現象。也可以表現為流眼淚、輕微的咳嗽或者喉嚨不舒服，但是在三、四天的時候就會好，一般不超過一個星期。常常伴有咳嗽，一開始會干咳，然后喉嚨就會有痰，咳嗽的時候還會有嘔吐、嗆奶的現象。如果出現了感染的情況，就會表現在鼻子或者咽喉部，經常會出現發燒、咽喉痛，扁桃體發炎等現象。

（三）后期嚴重癥狀

在輕微癥狀的基礎上會有所加重，高熱不退，甚至出現全身中毒的現象。

患者的體溫可以達到39～40℃或者到更高的溫度，還會出現寒戰頭痛、全身乏力、食欲減退、睡眠差的現象。咽喉部出現皰疹和潰瘍，即泡疹性咽炎。[2]有的時候有非常明顯的紅腫的現象，會影響到扁桃體。患者的呼吸會變得非常急促，臉上和四肢的末端會出現紫紺的現象，臉色是蒼白的或者是青灰色的，肺部可以聽到有密集的細濕羅音;頜下淋巴結腫大，按壓會有明顯的疼痛，即為淋巴結炎。在這些非常嚴重的癥狀里面，要十分小心高熱驚厥和急性腹痛的癥狀，還要注意跟其他的疾病區別開來，患兒會出現食欲下降、腹瀉、腹脹、嘔吐咖啡色物或血便、腸鳴音減弱甚或消失等中毒性的腸炎、腸麻痹的癥狀、體征。有的在臍部周圍出現劇烈的疼痛、喜按，為急性淋巴結炎可能，隨著疾病恢復而恢復。也可能不會持續較久，表現似闌尾炎癥狀，為診斷帶了困難。嬰幼兒肺炎的時常會出現心功能不全的現象，更甚者會出現腦中毒或伴代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒等。

（四）血象

如果是病毒感染的情況導致的肺炎，白細胞的數值就會偏低或者在正常的范圍內，但是在一開始的時候，白細胞的總數和中性粒細胞的百分比可能會偏高;如果是細菌感染的情況導致的肺炎，常會出現白細胞的總數增高的情況，很嚴重的情況數值有可能也會降低，但是中粒細胞的百分比依然會增高。

（五）病程

如果是不嚴重的情況下，發燒的時間是1—2天或者為5—6天不等，情況嚴重的情況下可以連續一兩個周高熱。有的會出現連續幾個星期低熱的情況，痊愈要等比較長的時間。

三 小兒肺炎有哪些危害？

小兒肺炎的危害是非常大的，是導致我國住院嬰幼兒最主要的死亡原因。肺炎很嚴重的情況下不僅會損害人體呼吸系統功能，還會使人體酸堿平衡紊亂，從而侵害到其他的人體系統，損壞患兒其他的器官甚至危害患兒的生命。

幼兒有兩個時間段比較容易患上肺炎：一個是在斷奶期，另一個是進入幼兒園的時期 [3] 。斷奶期是因為孩子斷奶后，慢慢失去了母體的免疫物質，在這個時期嬰幼兒還沒有形成一個成熟的免疫系統，若在這個時間段感冒而沒有及時治療，很容易患上肺炎。小兒肺炎常伴心肌損害，嚴重者甚至導致心力衰竭而出現：呼吸困難、臉色青紫、心率加快、心律不齊、煩躁、無反應等，若搶救不及時常常危及生命。

四 如何區分小兒肺炎和感冒？

（一）體溫

小兒肺炎會出現發熱的現象。大多數患兒發熱在38℃以上，并且持續一兩天甚至幾天不會退，使用退熱藥，只是暫時性的作用。有的小兒感冒也有發熱的現象，但一般不會超過（39）℃，也不會像這樣長時間高熱，使用退熱藥可以得到比較理想的效果。

（二）咳嗽和呼吸

小兒肺炎一般情況下都會有咳嗽或氣喘，情況較嚴重者會導致呼吸困難：氣促、發紺、鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征等。如果是感冒和支氣管炎引起的咳嗽或氣喘，一般不會特別嚴重，也不會出現呼吸困難的現象。一旦出現呼吸困難的現象應及時送醫治療。

（三）精神狀態

小兒感冒，患兒的精氣神會比較充足，有精力去玩耍。如是小兒患了肺炎，會出現明顯的精神不佳的情況，情緒會比較煩躁不安，出現哭鬧、昏睡或抽風等現象。

（四）飲食

小兒感冒，食欲稍下降甚或無改變，但應以清淡飲食為主;若是肺炎，患兒表現為明顯得食欲下降，不思飲食、煩躁哭鬧不安。

（五）睡眠

小兒感冒，一般能夠正常地睡覺。如是肺炎，患兒會表現出睡眠淺、容易驚醒、愛哭鬧甚或在晚上出現呼吸困難加重等現象。

（六）肺部呼吸音

肺炎患兒肺部幾乎都可聞及中細濕羅音，這一般需要醫生用聽診器來聽診，當然病情較重者，不用聽診器也可未聞及呼吸深重、痰鳴等，如果是小兒感冒，一般是不能聽到這個聲音的。

所以，從文章當中我們可以知道，不是所有的肺炎都會出現發燒的情況，有時普通的感冒也會出現發燒的癥狀，單純地利用發燒來判定小孩患了肺炎并不是特別準確。家長要多關注氣候的變化，及時給孩子加減衣服。在平常的時候要保證房間通風，教育孩子養成良好的行為習慣。身體比較虛弱的幼兒可通過注射疫苗的方法來降低患病的概率。如果家長無法對孩子的病情作出判斷，當孩子出現了異常的癥狀的時候，要及時送到醫院讓醫生進行診治。

參考文獻

楊麗.別把小兒肺炎當感冒[J].晚霞，2012（1）：35-35.

韓紹安.莫把肺炎當感冒[J].健康博覽，1998（5）：18-18.

李虹.小兒肺炎與小兒感冒的鑒別診斷及預防[J].中國現代藥物應用，2011，05（9）：46-46.