老年人不適當用藥研究現狀及對策

陳文

【摘 要】隨著我國老齡化社會進程加快，老年人的用藥具有人群特殊性。同時老年人的藥效學和藥動學及其不良反應存在很大的差異，很可能存在潛在性不恰當用藥（PIM）。用藥的安全隱患也增加。為進一步了解和掌握老年人用藥情況，查閱相關文獻， 本文對老年人不適當用藥現狀進行歸類總結。

【關鍵詞】老年人 ?不適當用藥 對策

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

1 我國人口老齡化現狀

隨著人口老齡化，截至2015 年末，我國60 歲以上人口為2.22 億，占總人口的16.1%，其中65歲以上人口為1.44 億，占總人口的10.5%[1] 。有研究表明65歲以上老年人人均患有7 種疾病，常常多病共存，導致多重用藥，同時老年人的藥效學和藥動學及其不良反應存在很大的差異，很可能存在潛在性不恰當用藥（PIM）。PIM 可能會引起藥物不良反應（ADR），ADR是指在正常劑量下，由于藥物或藥物相互作用發生反應，所產生的與醫治目的無關的不利或有害反應[2]。現將老年人用藥現狀作一綜述。

2 不適當用藥現狀

2.1 不合理用藥 老年人醫學知識的不足，記憶力下降;藥品的儲存、使用不當等諸多因素，導致了老年人多服、漏服或誤服，用藥漸漸背離了合理用藥的原則，身體稍有不適立即服藥、自主用藥的社會普遍現象，給老年人的身體健康帶來嚴重危害[3，4]

2.2 多重用藥的現狀

沈杰等〔5〕對426 例60 歲以上內科老年住院患者進行了調查，43.4%患者用藥5 種以上，平均用藥8種，最高達23 種。其中心血管藥物、抗生素、利尿劑、阿片類鎮痛劑及降脂藥是老年患者使用最多的藥物。

2.3 用藥依從性差

2.3.1 老年人用藥行為

有調查研究顯示，老年人依從性不好表現為誤服或漏服、自行增減藥物劑量、自行停藥、服用過期藥等。患者每日服用較多種類、較多劑量的藥物，長時間服藥成了一種負擔，導致服藥依從性下降﹝6﹞。

2.3.2 家庭因素

有研究[7] 表示，照顧者的文化程度與老人的用藥安全呈正相關。部分空巢老人、長期獨居老年人因在藥物服用方法、劑量與時間上缺乏幫助和監督而成為不合理用藥、藥物濫用的高危人群[8，9] 。

3 不適當用藥對策

3.1 根據老年人病生理特點

ADR的發生率與服藥種類成正比且聯合用藥種數越多，其不良反應率越高﹝10﹞。因此，根據老年人生理、病理以及藥物動力學特點，遵循“最少數量、最小有效劑量”的原則給藥，逐漸增加劑量并形成個體化治療方案.﹝11﹞

3.2 提高老年人用藥的依從性

老年患者絕大多數患有慢性疾病，反復向患者及家屬或陪護解釋其治療及按醫囑服藥對疾病轉歸的重要意義。使患者自覺按醫囑定時、定量服藥，堅持足夠的療程。

3.3 家庭支持系統

安全用藥的健康宣教要與患者相關的人群納入進來，尤其是家庭成員和直接照顧者，使其對患者所服藥物的治療作用、不良反應、用藥方式等相關知識有所了解，監督患者改變不良生活習慣，增強安全用藥意識、從而改善并鞏固患者的治療效果﹝12﹞。

4 小結

綜上所述，目前老年人不適當用藥現狀比較普遍。通過總結能讓醫務人員對老年人不適當用藥現狀引起關注，針對老年人用藥特點進行性干預及宣教，提供老年人安全用藥、合理用藥原則和方法。

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