螺旋CT對原發性胃癌病灶的診斷價值評價

龔沈軍

【摘 要】目的：探究螺旋CT對原發性胃癌病灶的診斷價值。方法：選取2017年1月到2019年1月我院收治的原發性胃癌病灶患者25例進行實驗研究，全部患者均行螺旋CT診斷，全部患者均進行手術治療，并將手術結果作為診斷金標準，將CT診斷準確率與病理診斷結果對比。結果：CT診斷胃外病灶、胃內病灶診斷準確率顯著低于病理診斷，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：CT診斷原發性胃癌病灶具有較高的診斷準確率，值得推廣。

【關鍵詞】MRI;螺旋CT;原發性;胃癌病灶;診斷價值

【中圖分類號】R816【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

胃癌在發病初期時與胃部慢性疾病，臨床癥狀表現極為相似，在臨床診斷過程中早期診斷率極低，患者經確診后通常已發展為中晚期，甚至部分患者已出現淋巴結轉移，為了保證胃癌患者的生存率應進行早期診斷[1-2]。近年來，影像學技術在臨床中得以發展，CT在診斷原發性胃癌方面可清楚將患者的病灶呈現出來，可明確患者的病灶部位。因此，本文主要對螺旋CT對原發性胃癌病灶的診斷價值進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗開始和結束時間控制為2017年1月到2019年1月，研究對象為25例原發性胃癌患者。參與本次實驗的患者中，男性患者為13例，患者的年齡為45-84歲，平均年齡為（65.28±3.41）歲，女性患者為12例，患者的年齡為45-77歲，平均年齡為（61.09±4.88）歲。發病部位：8例患者為胃底賁門區，6例患者為胃竇，8例患者為胃底以及胃體賁門區，3例患者為胃竇部以及胃體部。

1.2 方法

螺旋CT掃描：全部患者均使用相同螺旋CT進行檢查，檢查前20分鐘，囑患者飲用溫水1000ml，將對比劑碘普羅胺（進口藥品，德國 Bayer Vital GmbH，英文名稱：Iopromide Injection （Ultravist），注冊證號：H20080530，2008-09-12），通過高壓注射器由肘靜脈進行注射，注射劑量為70ml，注射速度控制為3.0ml/s，注射造影劑30s后進行掃描，此時為動脈期掃描，掃描部位為食管下段及胃部，對比劑注射60秒后為實質期，掃描部位由食管下段開始，隨后掃描整個胃部，平衡期掃描為造影劑注射3分鐘后，主要對肝臟以及腹部周圍淋巴結的侵犯情況進行掃描。設置掃描數據管電流為200mA，管電壓為120kv，層間距5mm，層厚5mm。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式的診斷準確率。

1.4 統計學分析

實驗25例原發性胃癌患者數據采用SPSS17.0軟件計算，診斷準確率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

對比兩種診斷方式診斷準確率

病理診斷與CT診斷準確率相比，有統計學意義（P<0.05），見表。

3 討論

胃癌的發病主要與人們的飲食習慣和生活習慣有關，幽門螺桿菌感染、胃息肉，胃部切除手術等相關疾病也是導致胃癌發生的主要因素，另外有學者指出，家族中有人患有胃癌，則其他家族成員患胃癌概率高出正常人4倍[3]。就當下醫療手段而言的，胃癌的發病因素尚未明確，但與多種因素有關，當下主要采用外科手術治療，由于發病癥狀與胃炎等疾病極為相似，容易被患者所忽視，部分患者就診時胃癌已經發展至中晚期，若患者為癌癥早期診斷，尚未出現淋巴結轉移，等經外科手術治療可達到良好的臨床效果，改善患者預后。

以往胃癌診斷中常采用X線鋇餐檢查，但該種檢查方式隨著醫療手段的不斷進步逐漸減少應用頻率。近年來，MRI、CT在胃癌疾病診斷中得以應用，螺旋CT診斷前，需口服溫水提高檢測效果，注射對比劑后，可對胃癌的病情進行有效判斷，并可對浸潤程度進行診斷，但螺旋CT在診斷過程中針對胃壁增厚并不明顯的病灶而言，診斷效果并不理想[4]。CT在胃癌疾病診斷中可清楚觀察到患者的病變范圍，尤其針對淋巴結轉移以及遠處器官轉移具有較高的診斷準確率。螺旋CT在診斷早期胃癌過程當中主要一依據病變形態對疾病進行判斷，早期胃癌病變主要以表面平坦或表面凹陷為主，因病灶相對較小，難以進行有效辨別，早期胃癌在臨床診斷中胃壁會以正常形式所表現，CT檢測過程中具有容積效應，導致病變被遺漏。CT診斷早期胃癌過程中，部分患者內部會存在正常黏膜組織，因此CT診斷早期胃癌存在一定差異性[5]。從本文探究過程中可以發現，CT診斷胃癌與手術病理結果相比，差異具有統計學意義（P<0.05），雖然本次實驗結果具有差異性，但CT診斷胃癌在術前仍然不可替代，可為患者的治療具體的手術方案提供影像學依據，由此可見，針對原發性胃癌診斷采用CT診斷仍然具有較高的應用價值，是不可替代的影像學診斷方式。

綜上所述，螺旋CT在原發性胃癌病灶的診斷中應用價值較高，可為患者制定手術方案提供依據，提供患者治療效果。

參考文獻

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