腦出血術(shù)后偏癱患者發(fā)生抑郁對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響

呂紅妮

【摘 要】：目的：探討腦出血術(shù)后偏癱患者發(fā)生抑郁之后對(duì)神經(jīng)功能的影響。方法：將2017年5月-2018年6月在我院接受腦出血手術(shù)之后發(fā)生偏癱的60名患者平均分成兩組，傳統(tǒng)組患者在偏癱之后情緒正常，并未發(fā)生抑郁。抑郁組患者的發(fā)生偏癱之后，由于行動(dòng)不變，沒(méi)有發(fā)生抑郁。之后從HAMD評(píng)分和術(shù)后日常生活兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理之后，其QOL評(píng)分和FIM評(píng)分明顯升高。傳統(tǒng)組評(píng)分上升的幅度要大于抑郁組結(jié)論：在腦出血手術(shù)之后發(fā)生偏癱的患者中，如患者在治療的過(guò)程中伴隨有抑郁的情緒，則會(huì)對(duì)其神經(jīng)功能有直接的影響[1]。因此，護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)生抑郁情緒的人員提供幫助，從而才能夠在幫助他們恢復(fù)生活能力的基礎(chǔ)上讓護(hù)理工作內(nèi)容更加完善。

【關(guān)鍵詞】：腦出血術(shù);偏癱患者;抑郁情緒;神經(jīng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

高血壓腦出血屬于臨床常見(jiàn)的腦血管微循環(huán)障礙性疾病。多數(shù)患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)頭暈和頭痛的癥狀，有的患者甚至也會(huì)出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象。致殘率高仍然是困擾腦出血病人的一大問(wèn)題。在眾多出現(xiàn)偏癱癥狀的患者中，心理健康的患者和出現(xiàn)抑郁功能的患者將會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能康復(fù)有直接的影響。心理健康的患者不僅生活質(zhì)量更高，而且神經(jīng)功能更加健康。本文將2017年5月-2018年6月在我院接受腦出血手術(shù)后發(fā)生偏癱的60名患者分為傳統(tǒng)組和抑郁組兩組，希望能夠?yàn)樾g(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理提供有效的參考性意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的60名腦出血術(shù)后偏癱患者，常規(guī)組一共有30例，抑郁組一共有30例。其中，傳統(tǒng)組有男性患者18例，女性患者12例，年齡介于36-80歲，平均年齡為（57.36±9.39）歲，出血量介于30-80ml。基底節(jié)區(qū)出血患者12例，丘腦病變患者8例，外囊和島葉患者10例。抑郁組患者中，男性患者16例，女性患者14例。年齡介于36-83歲，平均年齡為（57.72±9.73）歲，出血量介于30-85ml。出血部位：基底節(jié)區(qū)為13例，丘腦有9例，外囊和島葉有8例。兩組患者的臨床資料并無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

30名患者分別出現(xiàn)了如下的癥狀：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥：病人能夠聽(tīng)懂別人話的意思，但是卻不能夠表達(dá)自己的意思。感覺(jué)性失語(yǔ)：病人無(wú)法正常地用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，經(jīng)常會(huì)因此答非所問(wèn)和自說(shuō)自話;命名性失語(yǔ)：病人在看到物品之后能夠說(shuō)出其用途，但是卻叫不出其名稱(chēng)。

1.3 方法

對(duì)兩組手術(shù)后發(fā)生偏癱的患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括如下三個(gè)方面：

1.3.1 護(hù)理宣教

對(duì)患者和其家屬傳授健康護(hù)理知識(shí)。一方面可以運(yùn)用播放視頻、發(fā)放健康手冊(cè)和面對(duì)面交流的方式讓患者家屬掌握偏癱護(hù)理知識(shí)。

1.3.2 康復(fù)護(hù)理

對(duì)兩組偏癱患者的康復(fù)護(hù)理主要包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：第一，每天做兩次被動(dòng)康復(fù)霍總，每次持續(xù)10-20min。并讓全身關(guān)節(jié)在全范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)2-3次。重點(diǎn)要讓患者的各個(gè)關(guān)節(jié)從各個(gè)方向進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。不僅要有效地屈伸膝關(guān)節(jié)，更需要直接讓肩關(guān)節(jié)向外舒展。髖關(guān)節(jié)則可以不斷地伸展和內(nèi)旋。并在活動(dòng)的過(guò)程中不斷地遵循神經(jīng)發(fā)育的順序，先上后下，先從近端之后再到遠(yuǎn)端，將恢復(fù)上下肢的功能作為重點(diǎn)[2]。第二，在病情允許的基礎(chǔ)上對(duì)不限制活動(dòng)的部位進(jìn)行鍛煉。在運(yùn)動(dòng)上下肢時(shí)，需要先限定其生理活動(dòng)的范圍，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行活動(dòng)。并需要在床上不斷地翻身和變換體位。注意用健康的肢體來(lái)帶動(dòng)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)。在初期康復(fù)時(shí)需要控制其運(yùn)動(dòng)量，等到病情好轉(zhuǎn)后逐步增加運(yùn)動(dòng)的幅度。

第三，對(duì)患者ADL能力進(jìn)行訓(xùn)練。一方面可以指導(dǎo)患者進(jìn)行技巧性的活動(dòng)，并對(duì)其四肢的靈活性進(jìn)行訓(xùn)練?？梢灾笇?dǎo)患者運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)的進(jìn)食、洗臉、洗手和洗澡。并讓患者學(xué)會(huì)使用一些簡(jiǎn)單的物品。

1.3.3 心理護(hù)理

對(duì)患者定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并讓患者配合醫(yī)生重拾治療的信心，并在治療的過(guò)程中更好地?cái)[脫不良的情緒。可以根據(jù)不同患者的特點(diǎn)和生活環(huán)境進(jìn)行有效的個(gè)性化心理指導(dǎo)，并通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系來(lái)對(duì)患者有效地進(jìn)行疏導(dǎo)，必要時(shí)也可以讓患者和周?chē)娜擞行У剡M(jìn)行溝通，并增強(qiáng)自身的信心。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量、生活自理能力以及QOL與FIM的評(píng)分。

2 結(jié)果

表1有效地比較了兩組患者護(hù)理干預(yù)前后FIM和QOL評(píng)分比較。

從表1可以看出，兩組患者在護(hù)理之后，其QOL評(píng)分和FIM評(píng)分明顯升高。傳統(tǒng)組評(píng)分上升的幅度要大于抑郁組。

3 討論

綜上所述，腦出血患者在手術(shù)之后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)偏癱的癥狀。如果患者的情緒狀況較好，則會(huì)對(duì)其神經(jīng)功能的恢復(fù)有重要的作用。對(duì)于腦出血患者而言，在術(shù)后發(fā)生偏癱的概率很大，因此需要對(duì)其進(jìn)行定期康復(fù)護(hù)理?；颊呷绻榫w一直處于不佳狀態(tài)，則會(huì)對(duì)其康復(fù)有很大的影響。從表1可以看出，兩組患者在護(hù)理之后，其QOL評(píng)分和FIM評(píng)分明顯升高[3-5]。傳統(tǒng)組評(píng)分上升的幅度要大于抑郁組。所以，一定要讓腦出血之后出現(xiàn)偏癱的患者在治療的過(guò)程中保持良好的心情，這樣才能夠更快地進(jìn)行康復(fù)。

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