上海市金山區某社區436例居民骨質疏松情況調查

沈衛林 王芳 馬小敏

【摘 要】：目的：通過對上海市金山區漕涇鎮部分50歲以上人群骨質疏松的調查分析，為骨質疏松的社區干預提供理論依據。方法：采用隨機抽樣的方法對漕涇社區436名>50歲常住居民采用超聲波骨密度儀進行足跟骨密度測定。結果：正常110人，占25.2%;低骨量198人，占45.4%;骨質疏松128人，占29.4%。結論：漕涇社區骨質疏松患病率高，應加強社區骨質疏松的一、二級預防。

【關鍵詞】社區 老年人 骨質疏松 骨密度

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

由于人口的老齡化、體力活動的減少、生活方式的改變，骨質疏松癥的患病人數逐年增加，已成為嚴重危害公眾健康的慢性疾病。為了解上海市金山區漕涇鎮社區居民骨骼健康狀況，2019年4月開展了本次調查，為制定社區老年人骨質疏松癥干預策略提供參考。

1 材料與方法

1.1 調查對象 ?隨機抽取上海市金山區漕涇鎮社區常住居民436人為對象，其中男性179人，女性257人。男性中50-60歲21人（11.7%），61-70歲104人（58.1%），>71歲54人（30.2%）。女性中50～60歲397人（15.2%），61-70歲130人（50.6%）;>71歲88人（34.2%）。

1.2 方法 ?定量超聲測量：使用韓國SONOST 2000超聲骨密度測定儀進行受試者跟骨測量，先輸入身高、體重等相關數據后，受試對象左或右足消毒后置入槽中固定并進行測定。

1.3 判定標準 ?采用目前國際統一標準，T值表示所測定的骨密度值與同性別正常年青人骨密度平均值相差多少個標準差（SD）。T值≥-1SD，表示骨量是正常的;T值 -2.5 ～ -1SD表示骨量減少;T值≤-2.5SD表示骨質疏松。

1.4 統計分析 ?對所收集的資料，使用Epidata建立數據庫，并運用SPSS19.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 骨質疏松和骨量減少患病率 451名對象中，骨質疏松128人，患病率為29.4%;骨量減少198人，患病率為45.4%。女性骨質疏松和骨量減少的比例高于男性。

2.2 不同年齡骨密度檢測結果比較 ?隨著年齡增長骨密度異常呈增加趨勢，61～70歲組以骨量減少為主，>71歲組以骨質疏松為主。

3 討論

3.1 骨質疏松的流行病學現狀：骨質疏松癥是最一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病 [1]。2018年10月國家衛生健康委員會發布 “中國骨質疏松流行病學調查主要結論”：50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%，其中男性為6.0%，女性為32.1%。65歲以上人群骨質疏松癥患病率達到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。50歲以上人群低骨量率為57.4%，其中男性為49.9%，女性為67.6%。骨質疏松癥的最大危害就是骨折。骨質疏松性骨折是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發生髖部骨折后1年之內，20%患者會死于各種并發癥，約50%患者致殘，生活質量明顯下降。而且，骨質疏松癥及骨折的醫療和護理，需要投入大量的人力、物力和財力，造成沉重的家庭和社會負擔 [1]。

3.2 骨質疏松癥預防勝于治療：調查結果顯示，本社區50歲以上436例居民中，低骨量198人，占45.4%;骨質疏松128人，占29.4%。女性骨質疏松患病率高于男性，年齡越大，骨質疏松比例越高。61～70歲的人群存在明顯的骨量減少情況，若不及時干預，將很快成為骨質疏松癥患者，嚴重影響其生活質量，不但給患者帶來痛苦和經濟負擔，也給醫療資源帶來不小壓力。骨質疏松癥“預防勝于治療”。依托社區衛生服務為主，全科家庭醫生為骨干的骨質疏松癥社區預防迫在眉睫。

3.3 探索骨質疏松癥社區預防新模式：我國骨質疏松癥防治方面出版了《骨質疏松癥及骨礦鹽疾病診療指南》《原發性骨質疏松癥診療指南2017》等，促進了我國骨質疏松癥的預防、診斷、治療等各方面的發展。但目前骨質疏松癥防治的三級防治網絡不健全、社區醫生的知識和技能有待提高、缺乏相關社區適宜技術、群防群治的力度遠不如高血壓、糖尿病大 [2]。骨質疏松癥雖無致命性，但涉及面廣、早發現困難，一旦診斷又難以根治[3]。因此，需要建立骨質疏松癥社區管理的規范化標準，把骨質疏松癥的治療重點轉移到對社區高危人群的預防上來。通過對高危人群進行健康教育、生活方式干預等方法延緩骨質疏松癥的發展，降低骨質疏松癥發病率，減少脆性骨折率及骨折后的醫療費用。要切實提高社區全科醫生骨質疏松癥的防治水平，掌握骨質疏松癥社區防治的基本技能。加強中西醫結合，研究簡、便、廉、驗的中醫藥適宜技術，通過拳操、食療等提高居民對防治的參與率。加強社區衛生服務中心和二、三級醫院的資源整合，建立醫院-社區-家庭三級防治網絡，讓骨質疏松癥預防進社區、進家庭，提高骨質疏松癥社區管理的數量及質量，從根本上提高骨質疏松癥患者的生活質量，減少醫療資源的耗費[4]。

參考文獻

中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松指南（2017） 〔J〕. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017，10（5）：413-443

高明， 杜雪平， 孫艷格. 骨質疏松癥社區防治現狀[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2011， 32（22）： 3770-3771.

陳昌貴， 張濤， 施小燕， 等. 淺談老年性骨質疏松癥的社區診治及健康教育[J]. 中國全科醫學， 2005， 8（4）： 396-397.

湯祖逸.南京西路社區中老年人骨骼健康狀況分析[J].上海醫藥，2014，35（4）27-29