服鐵劑治貧血八項注意事項

徐鋒

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

缺鐵性貧血是一種臨床上的常見病，多發于孕產婦、嬰幼兒及老年人群中。在對患者進行治療時主要選擇口服鐵劑進行治療，以補充患者體內缺乏的鐵元素。口服鐵劑不僅能夠降低患者治療痛苦，這種治療方式也受到大多數患者的接受，能夠獲得較好的治療效果是現代臨床上的首選治療方案。但值得注意的是，部分患者在口服鐵劑后，難以獲得較為良好的治療效果。但很多患者都不知道在對患者進行鐵劑應用時，很多因素都有可能影響到最后的治療效果。所以在服用時應當注意以下8項。

一 保護患者胃腸黏膜

在我們應用口服鐵劑方式進行補鐵時，主要選擇乳酸亞鐵、硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵等。除了西藥以外，我們國家的中藥中補血品種包括血爾、女人緣、紅桃K等。但無論是西藥還是中藥口服鐵劑，都有可能對患者的胃腸道造成刺激，對患者胃腸黏膜會造成損傷，很多患者在治療后表示，服用鐵劑后都會出現消化不良或胃腸道反應的狀況。所以在對胃腸道敏感患者進行鐵劑應用時，可以選擇現在市場上對胃腸道刺激較小的鐵劑，例如鐵之緣片。同時為了保護患者的胃黏膜，可以在服用鐵劑時搭配一定的健胃藥物或胃黏膜保護藥物同時服用，這樣能夠對患者胃腸黏膜進行保護，避免患者在治療時出現各種胃腸道反應，降低患者腹瀉和嘔吐等不適狀況的發生。

二 注意鐵劑的服用劑量

鐵元素在人體中屬于一種常量元素，而在進行鐵劑補充時，不可以一次性補充大量的元素，應當從小劑量開始根據患者的耐受狀況逐漸對用藥劑量進行增加。所以患者在治療時，需要堅持小劑量應用和長期應用的原則，根據醫囑按時用藥，患者在日常生活中不可以自作主張，突然加大服藥劑量，否則很容易導致患者出現鐵中毒的狀況。而如果患者在服用鐵劑時出現頭暈、嘔吐以及腹瀉等狀況時，需要格外注意了解患者是否存在急性鐵中毒狀況，應當及時將患者帶進醫院接受治療，否則很有可能威脅患者生命安全。

三 注意服用時間

首先來說，在飯前空腹直接服用鐵劑有利于鐵的吸收，但很多人如果胃腸道較為敏感，很有可能出現不耐受狀況，所以如果患者在用藥時不能空腹應用，則可將用藥時間轉為飯后服用，并且將每日的用量分成三份，跟隨早中晚餐分別服用，這樣能夠保證患者的吸收，避免患者出現不耐受狀況。而我們應該知道的是，在患者用餐后不可立即服用鐵劑，更不可在吃飯的同時食用鐵劑，這是由于食物中所含有的植物鹽和硝酸鹽等其他鹽分，都會影響鐵的吸收。就目前臨床研究調查中顯示，服用鐵劑的是最佳時間，無論患者是何種體質，都可設置為用餐后一小時，這樣能夠最大限度的降低藥物對患者胃腸道造成的刺激，保證患者的吸收量。

四 注意用藥方式

在口服鐵劑時，不可直接咀嚼藥物，需要將藥物放置于舌面上，并應用溫水沖飲。如果直接咀嚼藥物，會導致鐵元素和牙齒發生反應，導致患者在用藥后牙齒變黑，會影響患者的美觀度。如果選擇液體鐵劑作為口服藥物，則需要選擇吸管進行服用，這樣也是為了避免牙齒接觸鐵劑出現牙齒發黑狀況。

五 合理注意藥物配伍

在口服鐵劑時，醫務人員往往推薦與維生素c共同服用，這樣能夠有助于鐵劑在應用后的吸收度。但值得注意的是，如果患者存在應用阿托品、潰瘍平以及丙谷胺等藥物的狀況，不可與鐵劑共同服用，同時堿性藥物，例如小蘇打和胃舒平等藥物都有可能影響鐵的吸收，進而影響患者的治療效果。所以如果患者存在這類藥物的應用狀況，需要根據自身的病癥特點與鐵劑錯開時間服藥。而谷氨酸以及西米替丁等藥物會導致患者體內胃酸濃度降低，不利于鐵在應用后的吸收。所以總的來說，鐵劑在應用時會受到多種藥物的影響而導致藥效較差，所以在實際應用過程中，患者需要與醫師進行溝通，根據醫師的指導進行鐵劑應用，切不可將所有藥物一起服用，這樣不僅無法達到有效的治療效果還有可能引發各種營養不良反應的發生。

六 注意食物影響

在口服鐵劑時，患者可以盡可能食用酸性食物，例如山楂、葡萄、橙子、橘子以及草莓等富含維生素c的食物，這樣能夠有利于鐵的吸收和利用。同時在食用時應當避免食用豆腐或其他豆制品，也不要引用存在碳酸氫鈉的飲料，更不可以同時飲用濃茶或咖啡，這是由于茶和咖啡中含有大量鞣酸，會與鐵形成不溶性的鐵質沉淀，會影響患者鐵的吸收。除此之外，在患者進行食物選擇時，日常生活中應當減少海帶、胡蘿卜以及蘇打餅干等堿性食物，這些食物也會影響胃酸量和ph值，不利于患者鐵劑應用的吸收度。

七 鐵劑應用是不可立即停藥

如果患者在接受治療后，其貧血狀況有所改善或穩定后不可以立即停止用鐵劑，這種做法不僅會影響患者的恢復，還有可能導致患者出現不良反應。通常情況下來說，口服鐵劑效果良好，通常在用藥4～5天后，其血液中的紅細胞水平即可恢復正常，在用藥7～12天后，基本可達到高峰，患者連續用藥1～2個月后，其血色素基本能夠恢復至正常水平。但在這時患者體內在貧血的影響下會出現儲存鐵缺乏，所以在治療時需要連續服用2～3個月，這樣能夠保證患者體內儲存鐵的足夠，以鞏固患者治療效果。如果直接停藥，則會導致患者儲存鐵的量不足，很有可導致患者出現用藥后貧血復發的狀況。

八 藥食結合

缺鐵性貧血患者在口服鐵劑接受治療時，可選擇具有補鐵和補血作用的食物作為輔助治療，這樣能夠保證患者的治療效果。而在患者日常生活中，需要多選擇高蛋白和高維生素的食物，患者不可偏食，挑食，建議在進行營養搭配時咨詢醫院內部的營養師，葷素搭配需要合理，而食物的攝入也應當多樣化，可以選擇富含鐵的食物。例如肉類、蛋類、動物內臟、海帶、蘑菇等。除此之外，我們在日常進行食物烹飪時，可選擇鐵鍋炒菜和煮飯，這樣能夠獲得一定量的無機鐵，對于貧血的防治來說，也有積極意義。而值得注意的是，在進行藥物和食物的選擇時，患者也不可直接按照相關的網絡內容進行實物選擇，還是需要根據自身的狀況結合醫師醫囑進行選擇，這樣才能有助于保證患者的康復。